Болезни нервной системы как медико-социальная проблема

Болезни нервной системы являются одной из ведущих причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации и преждевременной смерти. [4]. Кроме того, эти болезни ведут к росту затрат семьи и государства на сохранение здоровья, поддержания активного образа жизни [16].

За последние годы отмечается существенный рост заболеваемости трудоспособного населения. Более 70 % работающего населения имеют серьезные хронические заболевания [7].

Обращаясь к мировой статистике, следует сказать, что в Японии, Франции, Норвегии высок показатель наследственных заболеваний нервной системы (в среднем 15–28 на 100 тыс. населения). В России данный показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Наименьшее значение из представленных в Самарской области -11 на 100 тыс. населения, наибольший показатель в Кировской области -39 на 100 тыс. населения [6].

В Российской Федерации в 2017 году зарегистрировано 4243 на 100 тыс. всего населения болезнями нервной системы в Центральном федеральном округе, 6940 на 100 тыс. населения в Северо-Западном федеральном округе, 5711 на 100 тыс. населения в Южном федеральном округе, 6363 на 100 тыс. населения в Северо-Кавказском федеральном округе, 6980 на 100 тыс. населения в Приволжском федеральном округе, в частности 6910 на 100 тыс. населения в Оренбургской области, 5587 на 100 тыс. населения в Уральском федеральном округе, 6557 на 100 тыс. населения в Сибирском федеральном округе, 4860 на 100 тыс. населения в Дальневосточном федеральном округе, что позволяет нам сделать вывод о том, что наибольшие показатели демонстрирует Приволжский федеральный округ, наименьшие- Центральный федеральный округ.

Наиболее распространенными заболеваниями нервной системы в 2017 году в России являются: эпизодические и пароксизмальные расстройства(560 на 100 тыс. населения), эпилепсия (255 на 100 тыс. населения), церебральный и другие параличи (133,1 на 100 тыс. населения), транзиторные ишемические атаки(72,1 на 100 тыс. населения), рассеянный склероз (54,8 на 100 тыс. населения.). В Оренбургской области за 2017 год наибольшее распространение получили такие заболевания как эпизодические и пароксизмальные расстройства (584,6 на 100 тыс. населения), экстрапирамидные нарушения(426 на 100 тыс. населения), эпилепсия (275 на 100 тыс. населения), системные атрофии (272 на 100 тыс. населения), церебральный и другие параличи (126 на 100 тыс. населения) [12].

Говоря о гендерном распространении заболеваний, следует отметить неоднозначность результатов различных исследований. В своей работе Мороз Н.Г, утверждает, что у мужчин чаще всего развивается алкогольная энцефалопатия и детский церебральный паралич, в то время как женщины чаще страдают от рассеянного склероза и нейроинфекций [9].Другие же авторы делают выводы о примерно равном соотношении развития различных заболеваний нервной системы у мужчин и женщин.

Среди факторов риска, влияющих на формирование заболеваний нервной системы у взрослого населения, наибольший вред наносит злоупотребление алкоголем, курение, профессиональные вредности [11].

В развитие заболеваний у детей существенный вклад вносят такие факторы как низкая масса тела при рождении, внутриутробные инфекции, наследственные заболевания, профессиональные вредности родителей, курение матери во время беременности, некорректно выполненные акушерские пособия, неадекватная диагностика в неонатальном и постнатальном периоде [1].

Эти же факторы в дальнейшем оказывают наиболее существенное влияние на развитие инвалидности среди населения. [3]. В возрастной структуре первичной инвалидности детей вследствие заболеваний нервной системы значительно преобладают дети в возрасте от 0 до 3 лет [14,15]. Уровень инвалидности детей раннего возраста значительно увеличился за последние годы и продолжает увеличиваться. Основной причиной инвалидности у детей данной возрастной категории является детский церебральный паралич [2]. Среди взрослого населения основными заболеваниями, приводящим к инвалидизации являются алкогольная полинейропатия, алкогольная энцефалопатия, рассеянный склероз, нейфроинфекции. По данным Росстата на 2017 год. 26 тыс. человек в возрасте от 18 лет и старше были впервые признаны инвалидами. Данные показатели уступают только злокачественным новообразованиям — 215 тыс. и болезням системы кровообращения- 201 тыс. В структуре инвалидности преобладают лица мужского пола [10,13].

По некоторым данным, смертность работоспособного населения России в 2,5 раза превышает показатели в развитых странах. В своей работе А. К. Мамедбейли делает вывод о том, что гендерные особенности возрастного риска смертности от нервных болезней характеризуются разнонаправленной динамикой вероятности смерти и удельного веса нервных болезней среди всех причин смерти. Фактически гендерные особенности возрастного риска смерти от нервных болезней в основном обусловлены ситуационными факторами: разный возрастной состав и уровень общей смертности в мужской и женской популяции, которые при стандартизации практически исчезают [8].

Литература:

1. Акопян Т. А. Распространенность, медико-социальные аспекты и прогноз первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в крупном агропромышленном регионе. «Сибирский медицинский журнал»-2008- 1–2 том 23- С.52–54
2. Алексеева Г. Ю. Оценка факторов риска, участвующих в развитии ДЦП у детей-инвалидов. «Саратовский научно-медицинский журнал» 2- том 7- 2011- С.446–450
3. Анаева Л. А., Р. А. Жетишев Современные представления о патогенезе детского церебрального паралича в обосновании внедрения программ его ранней диагностики и лечения. «Кубанский научный медицинский вестник» № 4- 2015-С.7–13
4. Бабаджанова З. Х. и соавт. Обращаемость по болезням нервной системы в учреждениях первичного звена здравоохранения. Журнал «Наука молодых» № 2–2016-с.72–83
5. Башарова и соавт. Болезни нервной системы в структуре показателей здоровья трудоспособного населения Журнал «Bulletin of the International Scientific Surgical Association» № 4, том 6- 2017- С.30–31
6. Говбах И. А. Популяционно-эпидемиологические аспекты наследственных болезней нервной системы Журнал «Science Rise»- Том 2, № 4(7) (2015)
7. Лебедева-Несевря Н. А., Здоровье работающего населения как фактор социально-экономической модернизации территории. Журнал «Медицина труда и промышленная экология». — 2016. — № 12. — С. 15–20.
8. Мамедбейли А. К. Гендерные особенности возрастного риска смертности от болезней нервной системы Журнал «Казанский медицинский журнал» № 5, том 95–2014- С.703–705.
9. Мороз Н. Г. Инвалидность вследствие болезней нервной системы у лиц молодого возраста и медико-социальная экспертиза и реабилитация- 2008(диссертация)
10. Немсверидзе Э. Я. Медико-социальные аспекты инвалидности среди трудоспособного населения Журнал «Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация» № 10, том 18–1–2012- С.164–166
11. Павлова С. В. и соавт. «Инвалидность в следствие болезней нервной системы у детей раннего возраста: структура, причины, факторы риска» Журнал Алматинского института усовершенствования врачей № 1- 2010- С.45–46
12. Поликарпов А. В. и соавт. «Заболеваемость всего населения России в 2017 году»-2018- С.31–43
13. Распределение численности лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанные инвалидами по причинам инвалидности. Данные Минтруда России, расчеты Росстата.- 2018
14. Рогачева Н. К. и соавт. Состояние первичной инвалидности у детей в Ивановской области в период 2008–2012гг. Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» 3- том 18.-2015- С.25–30
15. Цховребова Л. Г. Закономерности формирования инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей в Москве в 2007–2011 гг. Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» 2014-№ 1- С.30–31
16. Шамшева Е. В. Заболеваемость и инвалидность взрослого населения вследствие болезней нервной системы в омской области; профилактика и комплексная медико-социальная реабилитация Журнал «Омский научный вестник»- 2010 — № 1 с.173–175