Противоопухолевой иммунитет больных раком яичников | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 7 марта, печатный экземпляр отправим 11 марта.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Мухтаржанова Х. Н., Зияев И. П., Абдурашидов А. А., Эгамов С. Ш., Якуббекова С. С., Мамарасулова Д. З., Нигматшаева Х. Н., Султонкулова М. К. Противоопухолевой иммунитет больных раком яичников // Молодой ученый. — 2018. — №31. — С. 42-44. — URL https://moluch.ru/archive/217/52052/ (дата обращения: 22.02.2020).



В данной статье рассматривается иммунологический статус и гуморальный иммунитет у больных раком яичника. Предложенная схема лечения, предусматривающая использование неоадьювантной ПХТ + иммунотерапии + циторедуктивная операция + адьювантная ПХТ препаратами платины увеличивает частоту полного лечебного эффекта на 7,0 % и уменьшает число рецидивов в 1,9 раза, при увеличении 3-х летней и 5-летней выживаемости больных местно распространенным РЯ.

Ключевые слова: рак яичника, иммуноглобулины, Т-лимфоциты

Актуальность. Известно, что ведущее значение в противоопухолевой защите организма придается клеточному звену иммунитета, где ключевую роль играют Т-лимфоциты [1, 3, 6]. Экспрессию Т-клеточных маркеров лимфоцитов определяли по относительному числу CD3+ Т-лимфоцитов, CD4+ Т-хелперов/индукторов и CD8+Т-цитотоксических лимфоцитов, а также по значению соотношения CD4+/CD8+ (иммунорегуляторный индекс — ИРИ) [2, 5].

Материалы иметоды обследования

Всем больным, находящимся на «Д» учете с 2008 по 2015 гг., провели исследование на иммунологический статус и гуморальный статус. Также в исследование были включены здоровые (родственники) больных для сравнительной оценки анализов и выявление риска к злокачественной патологии яичников. Возраст исследуемых составлял от 17 до 80 лет. Все больные раком яичников были распределены в зависимости от стадии процесса и все имели гистологическую верификацию опухоли. Общим контролем служили показатели иммунного статуса здоровых лиц репродуктивного возраста, полученные Ф. Ю. Гарибом и соавт., 1988г., при плановых обследованиях жителей г. Ташкента. Использовались для сравнительной оценки референтные значения нормы.

Результаты иобсуждения

Полученные нами результаты показали, что в среднем содержание лейкоцитов было достоверно снижено в группе больных раком яичников по сравнению с данными контрольной группы (табл.1).

Таблица 1

Показатели клеточного иммунитета убольных РЯ

Показатели

Контрольная группа

(норма)

Больные РЯ

(n-245)

Лейкоциты кл/мкл

6500±295,0

5275,8±242,6*

Лимфоциты, %

33,0±0,91

21,34±0,41*

кл/мкл

2125±55,9

1123,7±62,9*

Т лимфоциты, %

59,4±1,48

47,66±1,83*

кл/мкл

1262±32,0

659,6±22,4*

СД4+(Т-хелперы), %

33,8±1,08

23,83±1,66*

СD8+(Т-супрессоры), %

18,4±0,52

22,4±1,28 *

ИРИ (СД4 СД8)

1,5±0,05

0,84±0,04*

СД16+(НК), %

18,41,10

19,51,4*

СД19+(В-лимф.) %

19,60,59

21,50±1,20*

Кл/мкл

416,513,61

270,812,42*

ФАН, %

64,54,2

42,53,5*

Примечание:

* — достоверно относительно данных контрольной группы, (P<0,05)

Как видно, при РЯ наблюдалось достоверное снижение общего числа лимфоцитов. Так, относительные и абсолютные содержания лимфоцитов были достоверно снижены по сравнению с данными группы контроля (p<0,05).

Известно, что к фенотипическим маркерам Т-лимфоцитов относятся CD3+, CD4+, CD8+ рецепторы. Запуск и регуляция эффективности иммунного ответа во многом определяется специфическим антигеном Т-лимфоцитов. Ответственными за эту функцию являются антигенраспознающие рецепторы — TCR. Известно, что степень поверхностной экспрессии CD3+ рецепторов на мембране Т-лимфоцитов отражает его трансмиссивную функцию и позволяет идентифицировать общее количество Т-лимфоцитов. Так, анализ Т-клеточного звена иммунитета показал, что относительное содержание Т-лимфоцитов у пациенток РЯ было значительно ниже значений контрольной группы. Абсолютные значения Т-лимфоцитов у больных РЯ и в группе здоровых лиц достоверно различались между собой (р<0,05). В группе больных РЯ наблюдается незначительное повышение относительного числа Т-супрессоров по сравнению с данными контрольной группы (р<0,05). Соотношение CD4+/CD8+ (ИРИ) было достоверно подавлено в сравнении со значением контрольной группы в 1,8 раза (р<0,05). У большей части пациентов иммунорегуляторный индекс составило ниже 1,0. Очевидно, снижение ИРИ наблюдалось за счет подавления относительного числа Т-хелперов и повышения относительного содержания Т- супрессоров.

Изучение функциональной активности В-лимфоцитов выявило наличие определенного дисбаланса в продукции иммуноглобулинов (табл 2).

Таблица 2

Показатели гуморального иммунитета убольных РЯ

Показатели

Контрольная группа (норма)

Больные РЯ (245)

Ig G, мг %

110038,78

998,682,4

Ig A, мг %

1208,50

96,27,3*

Ig M, мг %

1102,13

89,02,5*

Примечание:

* — достоверно относительно данных контрольной

группы, (P<0,05)

Уровень IgG в сыворотке крови у больных РЯ составил 998,682,4 мг %, Изучение IgA и IgМ в сыворотке крови достоверно различались с данными контрольной группы, что свидетельствовало о наличии хронического воспалительного процесса на слизистых оболочках. При этом уровень иммуноглобулина G достоверно не отличался, что опять так же указывало на неизменность количества В-лимфоцитов у больных РЯ.

Выводы

Т-клеточный ответ на опухолевые антигены является важным механизмом защиты макроорганизма, поскольку Т-хелперы стимулируют продукцию антител В-лимфоцитами и активируют Т-супрессоры, специфичные для опухолевых клеток. Следовательно, нами выявлена тенденция к подавлению основных сывороточных иммуноглобулинов у больных раком яичников, что свидетельствует о наличии клеточного и гуморального иммунодефицита.

Литература:

  1. Drerup J. M., Liu Y., Padron A. S. at all. (2015) Immunotherapy for Ovarian Cancer. Current Treatment Options in Oncology, 16(1): 1–20.
  2. Liu B., Nash J., Runowicz C. at all. (2010) Ovarian cancer immunotherapy: opportunities, progresses and challenges. J. Hematol. Oncol., 3: 7.
  3. Longuespée R., Boyon C., Desmons A. at all. (2012) Ovarian cancer molecular pathology. Cancer Metastasis Rev., 31(3–4): 713–732.
  4. Mantia-Smaldone G. M., Corr B., Chu C. S. (2012) Immunotherapy in ovarian cancer. Human Vaccines and Immunotherapeutics, 8(9): 1179–1191.
  5. Thibodeaux S. R., Curiel T. J. (2011) Immune Therapy for Ovarian Cancer: Promise and Pitfalls. Int. Rev. Immunol., 30(2–3): 102–119.
  6. Torres M. P., Ponnusamy M. P., Lakshmanan I., Batra S. K. (2009) Immunopathogenesis of ovarian cancer. Minerva Medica, 100(5): 385–400.
Основные термины (генерируются автоматически): контрольная группа, больной, иммунологический статус, рак яичника.


Похожие статьи

Похожие статьи

Задать вопрос