Возможности информационной технологии анализа нефросцинтиграмм для диагностики дефектов паренхимы почки | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №44 (178) ноябрь 2017 г.

Дата публикации: 01.11.2017

Статья просмотрена: 23 раза

Библиографическое описание:

Чуприна И. К. Возможности информационной технологии анализа нефросцинтиграмм для диагностики дефектов паренхимы почки // Молодой ученый. — 2017. — №44. — С. 55-60. — URL https://moluch.ru/archive/178/46189/ (дата обращения: 18.04.2019).



Трансплантация почки является оптимальным методом лечения пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности [1]. В Самарском центре трансплантации органов и тканей с 2006 года проведено более 349 успешных трансплантаций почки.

Годичная выживаемость ренотрансплантатов, наблюдаемых в Самарском центре трансплантации органов и тканей, составляет 92,5 %, а реципиентов — 97,6 % [2], при этом своевременная диагностика постренотрансплантационных осложнений является основой успешного ведения пациентов.

Золотым стандартом при определении состояния почечного трансплантата является биопсия органа, но ее применение ограничено требованиями к проведению и риском возникновения осложнений, поэтому разработка и совершенствование неинвазивных методов скрининга состояния пересаженной почки является актуальной задачей. Несмотря на последние достижения медицинской науки и практики, многие диагностические проблемы, возникающие при трансплантации, еще не решены, в связи с чем лучевые исследования в диагностике функциональной и морфологической оценки состояния пересаженной почки занимают ведущее место [3].

Очаговые нарушения распределения нефротропного радиофармпрепарата (РФП) в пересаженной почке часто регистрируются при сцинтиграфии ренотрансплантата [4], но не определено их влияние на функционально состояние пересаженного органа. Данные дефекты отмечаются при поражении почечной паренхимы различными патологическими процессами, в частности: нарушение кровоснабжения ткани, острый канальцевый некроз, отторжение трансплантата, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыделительной системы и последствия биопсии.

Цель исследования — оценка возможности компьютерной технологии для получения комплекса параметров распределения нефротропного индикатора в паренхиме почки путем анализа яркостных и геометрических характеристик сцинтиграмм при пороговой обработке.

Материалы иметоды. Обследование реципиентов проводилось с помощью радионуклидных и лабораторных методов, которые выполнялись в отделе лучевой диагностики и лаборатории клиник Самарского государственного медицинского университета, а также в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере. Динамическая сцинтиграфия пересаженной почки была выполнена 58 реципиентам, средний возраст пациентов — 37,7 лет. Были проведены статистические расчеты, обработка и анализ радионуклидных изображений с помощью разработанной «Программы для радионуклидной диагностики очаговых изменений паренхимы почки». Радионуклидная визуализация почечного трансплантата выполнялась с РФП 99mТс «Технемаг» на планарной гамма-камере МВ-9100 и MB-9200 фирмы «Gamma Muvek» и однофотонном эмиссионном компьютерном томографе «Ifinia Hawkeye» GE.

После инъекции РФП в память компьютера записывается серия снимков в два этапа в динамическом режиме с различной частотой кадров (рис.1). Исследование длится 20 минут.

Рис. 1. Динамическая сцинтиграфия ренотрансплантата

Дальнейший анализ сцинтиграмм был проведен с помощью научной разработки, использующейся для диагностики очаговых нарушений паренхимы почки (рис. 2).

В программу загружались данные радионуклидного исследования, а затем проводилась пороговая обработка изображения (рис. 3).

Программа обладает следующими возможностями:

‒ расчет комплекса параметров распределения нефротропного индикатора в паренхиме почки путем анализа геометрических и яркостных характеристик сцинтиграмм при пороговой обработке (рис. 4);

‒ выведение комплекса параметров распределения нефротропного индикатора в почке в таблицу (рис. 5) и заключение.

Рис. 2. Интерфейс программы для радионуклидной диагностики очаговых изменений паренхимы почки

C:\Users\1\Desktop\Безымянный.jpg

Рис. 3. Результаты пороговой обработки изображений

Рис. 4. Геометрическая и яркостная характеристики сцинтиграмм

C:\Users\1\Desktop\Безымянный.jpg

Рис. 5. Значения параметров распределения индикатора

Была проведена оценка работы программы при распознавании дефектов. Исследования на тестовых объектах и изображениях с различной степенью очагов показали, что значения яркостно-геометрических характеристик позволяют выделить типы очагового поражения почек. Полученные результаты свидетельствуют о правильной работе алгоритмического и программного обеспечения программы (рис. 6).

C:\Users\1\Desktop\Безымянный.jpg

Рис. 6. Пример работы программы на фантоме с локальными изменениями яркости

Результаты исследования. Очаговые нарушения распределения нефротропного РФП в паренхиме трансплантированной почки наблюдались у 42 (82,6 %) пациентов, из которых у 21 % реципиентов были выявлены слабовыраженные нарушения распределения, у 24,6 % — умеренно выраженные, в 29,7 % случаев — значительно выраженные, в 7,2 % — резко выраженные дефекты накопления индикатора (рис. 7).

C:\Users\1\Desktop\Безымянный.jpg

Рис. 7. Типы распределения радионуклидных изображений пациентов по выраженности накопления РФП в паренхиме почки

Проведена оценка взаимосвязи между уровнем креатинина и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) в плазме крови и геометрической и яркостной характеристиками сцинтиграмм. Выявлены умеренные корреляции (r от 0,26 до 0,5) изучаемых параметров (табл. 1).

Таблица 1

Взаимосвязь креатинина иСКФ со значениями характеристик сцинтиграмм ренотрансплантата

Характеристики изображений,%

Лабораторные параметры

Креатинин

СКФ

Площадь

30

rs = -0,29*

rs = 0,39*

40

rs = -0,31*

rs = 0,41*

50

rs = -0,29*

rs = 0,35*

60

rs = -0,26*

rs = 0,3*

70

rs = -0,25*

rs = 0,26*

80

rs = -0,21*

rs = 0,22*

Яркость

30

rs = -0,29*

rs = 0,39*

40

rs = -0,3*

rs = 0,4*

50

rs = -0,26*

rs = 0,32*

60

rs = -0,24*

rs = 0,27*

70

rs = -0,22*

rs = 0,22*

80

rs = -0,24*

rs = 0,23*

Достоверность корреляций: *p < 0,05

Установлена наиболее значимая корреляция (р<0,05) между СКФ и геометрической и яркостной характеристиками сцинтиграмм при пороге, равном 40 % (корреляция Спирмена (rs) = 0,38 и rs = 0,41 соответственно).

Полученные данные иллюстрируют следующие клинические случаи.

Реципиенту 53-лет выполнена динамическая реносцинтиграфия (рис. 8). Выявлено усиление дефектов в паренхиме ренотрансплантата.

C:\Users\Win7\Pictures\новый.jpg

Рис. 8. Реносцинтиграммы пациента 53 лет

Результаты обработки сцинтиграмм с помощью применяемой программы объективно подтверждают данную клиническую картину: снизились геометрические и яркостные показатели (рис. 9).

C:\Users\Win7\Pictures\надо 1.jpg

Рис. 9. Результаты обработки сцинтиграмм пациента 53 лет с помощью программы

Реципиенту 49-лет выполнена динамическая реносцинтиграфия (рис. 10). Выявлено отсутствие изменений в распределении нефротропного индикатора в паренхиме почечного трансплантата.

C:\Users\Win7\Pictures\надо 2.jpg

Рис.10. Реносцинтиграммы пациента 49 лет

Результаты обработки сцинтиграмм с помощью данной программы подтверждают полученные данные: не изменились значения площади и яркости изображений (рис. 11).

C:\Users\Win7\Pictures\надо 4.jpg

Рис. 11. Результаты обработки сцинтиграмм пациента 49 лет с помощью программы

Выводы. Разработанная компьютерная программа для диагностики очаговых нарушений паренхимы почки позволяет:

‒ сформировать независимую оценку наличия или отсутствия очаговых изменений паренхимы почки.

‒ объективизировать состояние паренхимы почечного трансплантата с помощью яркостных и геометрических характеристик сцинтиграмм;

‒ определять функциональное состояние почки с помощью предложенных параметров;

‒ обеспечить надежный количественный анализ распределения радиофармпрепарата при сцинтиграфии почек;

‒ способствовать стандартизации и расширению диагностических возможностей радионуклидных исследований почек.

Литература:

  1. Ayaz, S. Evaluation of the effects of recipient/donor gender on early/late postoperative renal graft functions by renal scintigraphy / S. Ayaz, E. A. Gencoglu, G. Moray, M. Y. Gozukara, M. Haberal // ExpClin Transplant. — 2014. — Vol. 12, № 6. — Р. 510–514.
  2. Низамова, Р. С. Выживаемость больных после трансплантации почки / Р. С. Низамова, А. В. Колсанов, Б. И. Харитонов, А. Л. Иванчиков, Б. И. Яремин, И. А. Бордовский, Е. А. Боряев // В сборнике: Современные методы лечения урологических заболеваний. Под редакцией Низамовой Р. С. — Самара, 2013. — С. 146–147.
  3. Гайдель, А. В. Метод анализа цифровых нефросцинтиграмм на основе яркостных и геометрических характеристик изображений / Гайдель А. В., Храмов А. Г., Капишников А. В., Колсанов А. В., Пышкина Ю. С. // Компьютерная оптика. — 2017. — Т. 41, № 1. — С. 103–109.
  4. Пышкина, Ю. С. Взаимосвязь морфологических и функциональных параметров нефросцинтиграфии у реципиентов с пересаженной почкой в посттрансплантационном периоде / Ю. С. Пышкина // Аспирантский вестник Поволжья. — Самара, 2013. — № 1–2. — С. 131–133.
Основные термины (генерируются автоматически): пересаженная почка, паренхима почки, пороговая обработка, почечный трансплантат, радионуклидная диагностика, яркостная характеристика, Самарский центр трансплантации органов, очаговое нарушение распределения.


Похожие статьи

Диагностический подход к лечебной тактике при солитарных...

В некоторых случаях дифференциальная диагностика кист почечного синуса с расширенной

Отмечено, что выраженные нарушения гемодинамики почки могут наблюдаться и при

Применение МСКТ позволяет получить полную информацию о состоянии паренхимы почки...

Ультразвуковая ангиография почек при нефротуберкулезе

Энергетическая допплерография сосудов паренхимы при туберкулезе почек позволяет оценить наличие

При прогрессировании патологического процесса наблюдается резкое нарушение

Глазук Л. О., Петричко М. И. Роль дуплексной допплерографии в диагностике почечной...

Комплексная ультразвуковая диагностика полостных образований...

Улучшение диагностики полостных образований почек у детей путём применение комплекса

На первом этапе исследования оценивали состояние органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря.

паренхима почки при простой кисте имеет минимальные изменения.

Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей...

Почки, в силу своих анатомо-физиологических особенностей являются чрезвычайно уязвимым органом

При этом прослеживалось более частое поражение почечной паренхимы, а

Климонов В. В. Особенности формирования и ранняя диагностика поражения почек у...

Бактериальный спектр и антибиотикорезистентность...

На базе семи Канадских Центров по пересадке почки проведено двойное слепое рандомизированное исследование обоснованности

На микробиологическое исследование отправляли мокроту и мочу до трансплантации и мочу реципиентов почечного трансплантата.

Ультразвуковая картина гидронефроза у детей | Статья в журнале...

Данное нарушение оттока мочи приводит к истончению паренхимы почки и угасанию ее функции.

Особое внимание обращали на размеры почек, толщину паренхимы, состояние дренажной системы и степень подвижности органов.

Роль мультидетекторной компьютерной томографии...

Киста почки — одно из наиболее часто встречающихся поражений почки. МДКТ является методом, который дает возможность определить характеристики, оценить кистозные образования почек в соответствии с классификацией Bosniak и провести дифференциальную...

Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как...

У больных нарушение пассажа мочи вследствие обтурации (частичной или полной) стало причиной почечной колики.

Однако во избежание обострения со стороны второй почки, воздерживались от полноценных назначений. На первый план ставили ликвидацию стаза мочи...

Вторичный гиперпаратиреоз у больных сахарным диабетом при...

Прогрессирующее снижение количества функционирующих нефронов при хронической почечной недостаточности вызывает нарушение всех звеньев регуляции

Спонтанное излечение гиперпаратиреоза у 90 % больных через несколько месяцев после трансплантации почки.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Диагностический подход к лечебной тактике при солитарных...

В некоторых случаях дифференциальная диагностика кист почечного синуса с расширенной

Отмечено, что выраженные нарушения гемодинамики почки могут наблюдаться и при

Применение МСКТ позволяет получить полную информацию о состоянии паренхимы почки...

Ультразвуковая ангиография почек при нефротуберкулезе

Энергетическая допплерография сосудов паренхимы при туберкулезе почек позволяет оценить наличие

При прогрессировании патологического процесса наблюдается резкое нарушение

Глазук Л. О., Петричко М. И. Роль дуплексной допплерографии в диагностике почечной...

Комплексная ультразвуковая диагностика полостных образований...

Улучшение диагностики полостных образований почек у детей путём применение комплекса

На первом этапе исследования оценивали состояние органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря.

паренхима почки при простой кисте имеет минимальные изменения.

Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей...

Почки, в силу своих анатомо-физиологических особенностей являются чрезвычайно уязвимым органом

При этом прослеживалось более частое поражение почечной паренхимы, а

Климонов В. В. Особенности формирования и ранняя диагностика поражения почек у...

Бактериальный спектр и антибиотикорезистентность...

На базе семи Канадских Центров по пересадке почки проведено двойное слепое рандомизированное исследование обоснованности

На микробиологическое исследование отправляли мокроту и мочу до трансплантации и мочу реципиентов почечного трансплантата.

Ультразвуковая картина гидронефроза у детей | Статья в журнале...

Данное нарушение оттока мочи приводит к истончению паренхимы почки и угасанию ее функции.

Особое внимание обращали на размеры почек, толщину паренхимы, состояние дренажной системы и степень подвижности органов.

Роль мультидетекторной компьютерной томографии...

Киста почки — одно из наиболее часто встречающихся поражений почки. МДКТ является методом, который дает возможность определить характеристики, оценить кистозные образования почек в соответствии с классификацией Bosniak и провести дифференциальную...

Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как...

У больных нарушение пассажа мочи вследствие обтурации (частичной или полной) стало причиной почечной колики.

Однако во избежание обострения со стороны второй почки, воздерживались от полноценных назначений. На первый план ставили ликвидацию стаза мочи...

Вторичный гиперпаратиреоз у больных сахарным диабетом при...

Прогрессирующее снижение количества функционирующих нефронов при хронической почечной недостаточности вызывает нарушение всех звеньев регуляции

Спонтанное излечение гиперпаратиреоза у 90 % больных через несколько месяцев после трансплантации почки.

Задать вопрос