Особенности заболеваемости зобом детей школьного возраста, проживающих в зонах загрязненных окружающей среды отходами полиметаллических руд и урана



Изучено влияние загрязнения окружающей среды радионуклидами на развитие заболеваний щитовидной железы среди детей школьного возраста, проживающих в сельской управе Сумсар и употребляющих технологически загрязненную воду из реки Сумсар, а также среди проживающих в селе Ак-Башат употребляющих чистую воду, полученные результаты в дальнейшем для разработки оптимальных способов профилактики и лечения.

Ключевые слова: уран, геоэкология, щитовидная железа, школьники, зоб

Актуальность. Сумсарская с/у Ала — Букинского района Джалал-Абадской области расположена в юго-западной части Чаткальского хребта. Расстояние до районного центра — 180 км, до областного центра — 250 км, до республиканского центра — 600 км. На юге сельская управа граничит с Наманганской областью Республики Узбекистан и располагается вдоль одноименной реки Сумсар. Состоит из двух сел: Сумсар и Шакаптар.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2013 г. среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йододефицитных заболеваний. При этом согласно статистике, прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5 % в год. Ежегодно на их лечение государство вынуждено расходовать огромные средства, что создает большие медицинские и социально-экономические проблемы.

Распространенность йодонедостаточности в Кыргызской Республике (2003–2005 гг.) по регионам имеют от 3,6 до 7 — кратные различия указывают на запоздалую диагностику йододефицитных состояний неадекватно проведенное лечение [4], в то же время, такие различия возможно, связаны с загрязнением окружающей среды [3,6]. Исследование Айтматовой Д. И. (2004) в условиях юга Кыргызстана показало, что в урановом месторождении г. Майлуу-Суу у жителей 20–25-летнего возраста в волосах выявлено высокое содержание: Cr, Sr, U, в ногтях:Cr, As, U, Sb, Fe, Mn превышающих предельно допустимой концентрации (ПДК) на один — два порядка (т. е. в 10–300 раз) практически у всех жителей Майлуу-Суу; в Сумсаре загрязненной зоне отходами полиметаллических руд выявлены: Cr, Fe — в волосах; Cr, Fe, Sb, U — в ногтях; проведенные исследование в 2005 году Белековым Т. Б., Жунушовым А. Т., Быковченко Ю. Г., показало наличие урана в органах, тканях животных взятых из г. Майлуу-Суу.

Цель исследования. Изучение заболеваний щитовидной железы среди детей школьного возраста, проживающих в сельской управе Сумсар и употребляющих загрязненную радионуклидами воду из реки Сумсар, а также среди проживающих в селе Ак-Башат и употребляющих чистую речную воду, для разработки оптимальных способов профилактики и лечения.

Материалы иметоды исследования. Поселки Шакаптар (урановое загрязнение) и Сумсар (загрязнение полиметаллическими рудами) расположены на территории сельской управы (с/у) Сумсар. На территории п.Шакаптар, где ранее с 1946 по 1957 гг. функционировал рудник, расположено 8 горных отвалов. В отвалах складировано около 700 тыс. м³ низкорадиоактивных горных пород и некондиционных руд. В непосредственной близости расположены жилые дома с приусадебными участками. Все отвалы не рекультивированы. Материал из них используется местными жителями для хозяйственных нужд. Отвал № 5, расположенный на берегу р. Сумсар, интенсивно подмывается ее водами [5].

В поселке Шакаптар острая экологическая ситуация обусловлена наличием в жилой зоне поселка нерекультивированных отвалов урансодержащих руд [1]. Один из 8 отвалов расположен в горной местности, в 3–4 км от населенного пункта, другой — непосредственно в русле паводкоопасной реки Сумсар, постоянно их подмывающей. Вода из этой реки постепенно выщелачивает отвалы, загрязняясь ураном в своем нижнем течении [5].

Остальные шесть отвалов расположены на поливных землях населенных пунктов в 13-ти местах, занимают 27 га площади. Осадки попадают в нижерасположенные огородные участки и реку Сумсар. Некоторые здания шахт населением используются в качестве хранилищ и скотных дворов, сеновалов и представляют радиационную опасность для населения.

Обследован 1371 школьник. Все обследованные проживали в поселках Шакаптар (урановое загрязнение) и Сумсар (загрязнение полиметаллическими рудами), расположенных на территории с/у Сумсар, и употребляли воду из реки Сумсар, загрязненную радионуклидами, а также чистую воду из истоков реки Сумсар.

В зависимости от зоны проживания и характера загрязнения окружающей среды обследованные школьники распределены на 3 группы:

– в I группу вошли школьники, проживающие в пос. Сумсар, в зоне, загрязненной отходами полиметаллических руд;

– II группу составили школьники, проживающие в пос. Шакаптар(в зоне, загрязненной радионуклидами) и употребляющие воду из реки Сумсар, протекающей через зоны, загрязненные отходами полиметаллических руд;

– III (контрольную) группу составили школьники, проживающие на 5–7 км выше отвалов полиметаллических руд, в с. Ак-Башат, и употребляющие чистую воду. Более подробные данные о количествах обследованных школьников по группам приведены в таблице 1.

Таблица 1

Данные околичестве обследованных школьников, проживающих всельских управах (в 2008г.)

№	Населенные пункты	К-во школьников
1	I группа — с/у Сумсар	576
2	II группа — поселок Шакаптар	574
3	III группа — село Ак-Башат	221
	Всего	1371

Обследованные школьники из одной и той же с/у Сумсар, в зависимости от характера источника водопотребления (воды из реки, загрязненной радионуклидами, отходами полиметаллических руд; колодца, родника и водопровода), зоны проживания (вблизи урановых отходов) распределены на подгруппы.

Результаты исследования заболеваемости зобом школьников, проживающих в зоне, загрязненной отходами полиметаллических руд (пос. Сумсар), из Сумсарской средней школы и школьников из средней школы им. Ю. А. Гагарина, расположенной в зоне (пос. Шакаптар), загрязненной урановыми отходами, и употребляющих воду из различных источников (река, водопровод и родник), а также школьников из средней школы Ак-Башат, расположенной в экологически чистой зоне, выше пос. Сумсар, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Сравнительные данные заболеваемости зобом школьников по группам взависимости от характера загрязнения окружающей среды

Группы	Название школы	Количество обследованных школьников	Выявлен зоб
			Кол-во	В%
I	Средняя школа Сумсар	576	97	16,8
II	Средняя школа им. Ю. А. Гагарина	574	190	33,1
	Всего	1150	287	24,8
III	Средняя школа Ак-Башат	221	19	8,6

Как видно из таблицы 2, частота выявляемости зоба у школьников, проживающих в загрязненных зонах в 3 раза выше, чем среди школьников, проживающих в чистой зоне. Выявляемость зоба по группам: в I группе (из зоны, загрязненной отходами полиметаллических руд) она в 2 раза выше, во II группе (из зоны, загрязненной урановыми отходами) — в 4 раза выше по сравнению с контролем. Данные приведены в таблице 3 обследованных школьников из средней школы пос. Сумсар (по классам)

Таблица 3

Заболеваемость зобом вI группе школьников

По классам	Количество школьников	Выявлен зоб вСумсарской средней школе
		Обнаружено	В%	I степень	II степень
1	55	2	3,63	2	0
2	41	1	2,44	1	0
3	49	2	4,1	2	0
4	60	4	6,7	4	0
5	50	8	16	6	2
6	47	8	17,0	4	4
7	63	17	27	10	7
8	62	16	25,8	9	7
9	49	10	20,4	5	5
10	64	16	25	9	7
11	36	13	36,1	8	5
Всего	576	97	16,8	60	37

В 1 группе (школьники из Сумсарской средней школы), т. е. среди проживающих в зоне, загрязненной отходами полиметаллических руд, зоб из 576 школьников был выявлен у 97 детей, что составило 16,8 %. Зоб выявлен во всех классах: в 1 классе — из 55 у 2 школьников, что составило 3,63 %. С 5 класса выявление имело более высокие показатели: от 16 % в 5 классе до в 36,1 % в 11 классе, т. е. обнаруживалось увеличение ЩЖ пропорционально накоплению солей тяжелых металлов в организме школьников.

Таблица 4

Заболеваемость зобом во II группе школьников, из средней школы им. Ю.А.Гагарина пос. Шакаптар

Кл	Всего	Обследованное количество	В%	I степень	II степень
1	51	0	0	0	0
2	51	6	11,8	3	3
3	49	6	12,2	4	2
4	46	24	52,2	11	13
5	46	23	50	14	9
6	54	17	29,8	8	9
7	58	29	50	20	9
8	57	34	59,6	13	21
9	64	16	25	5	11
10	50	16	32	6	10
11	48	19	39.6	5	14
Все	574	190	33,1	89	101

В отличие от школьников 1 группы, проживающих в пос. Сумсар, во 2 группе из пос. Шакаптар зоб выявлен, начиная со 2 класса, но процент выявления по классам отличается, достигая пика в 4 и 5 классах, составляя 52,2 % и 50 %. В 8 классах зоб выявлен в 59,6 %, с 9 по 11 классы идет снижение — соответственно 25 %, 32 % и 39,6 %. Общая заболеваемость в пос. Шакаптар составила 33,1 % против 16,8 % в пос. Сумсар, или в 2 раза выше.

Таблица 5

Заболеваемость детей зобом вIII группе школьников, проживающих вчистой зоне, из средней школы Ак-Башат

Классы	Всего	Обсл-но	В%	I степ	II степ
1	24	0	0
2	23	0	0
3	22	0	0
4	20	0	0
5	19	0	0
6	20	0	0
7	21	3	14,3	3	0
8	21	5	23,8	5	0
9	16	4	25	4	0
10	17	4	23,5	3	1
11	18	3	16,7	3	0
Все	221	19	8,6	18	1

Таблица 6

Сравнительные данные заболеваемости зобом школьников I, II иIII групп

Классы	Группы
	I (Сумсар)	II (Шакаптар)	III (Ак-Башат)
1	3,63	0	0
2	2,44	11,8	0
3	4,1	12,2	0
4	6,7	52,2	0
5	16	50	0
6	17,0	29,8	0
7	27	50	14,3
8	25,8	59,6	23,8
9	20,4	25	25
10	25	32	23,5
11	36,1	39.6	16,7
Все	16,8	33,1	8,6

Следовательно, в 1 группе зоб выявлен у школьников, начиная с 1 класса, составляя 3,63 %; во 2 группе — со 2 класса, составляя 11,8 % (против 2,4 % в 1 группе). В то же время в 3 группе, т. е. в чистой зоне зоб выявлялся, начиная с 7 класса.

Таким образом, в воде реки Сумсар, загрязненной урановыми отходами и радионуклидами, наиболее высокая концентрация полиметаллических руд обнаружена во время осадков, селевых потоков. Поэтому в это время необходимо воздержаться от употребления воды из реки Сумсар населением для бытовых нужд. В урановой биогеохимической зоне одним из главных источников радиации и радионуклидов для людей являются урановые хвостохранилища, отвалы и загрязненная радионуклидами вода.

Выводы:

1. Увеличение ЩЖ у школьников, проживающих в урановых биогеохимических зонах и употребляющих воду из реки, встречается в 2–4 раза чаше, чем в экологически благополучной (чистой) зоне.
2. Для профилактики патологий щитовидной железы главам местных администраций рекомендовано обеспечение населения чистой питьевой водой.
3. Местным предпринимателям рекомендуется обеспечение населения качественной йодированной солью.
4. Ученым рекомендуется поиск наиболее эффективных, доступных всем слоям населения средств из местных сырьевых ресурсов для нейтрализации и выведения радионуклидов из организма, в первую очередь, из желудочно-кишечного тракта, с разработкой способов применения полученных средств.
5. Жогорку Кенешу КР предлагается для сохранения здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных зонах, принять Закон КР «О сохранении состояния здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных местах».

Литература:

1. Айдаралиев, Б. Р., Айталиев, А. М. и соавт. Программа действий по комплексному обеспечению радиационно- экологический безопасности населения и территории Кыргызской Республики. –Бишкек, 2003. — С.6.
2. Айтматова Д. И. Воздействие горнодобывающей промышленности на окружающую среду и население горного обрамления Северной Ферганы (на примере рудников Майлуу-Суу, Сумсар, Чадак и Чаркесар). Бишкек. 2004.
3. Болезни щитовидной железы. / Под ред. Л. И. Бравермана. — М., «Медицина». 2000. — 432 с.
4. Мамедгасанов Т. Ю., Буюклянов А. И., Василевский М. Г.. Эпидемиология йододефицитных состояний. Материалы первого съезда Кыргызской ассоциации общественного здравоохронения. Медицина Кыргызстана Ежемесячный научно-практический медицинский журнал июль-август 3/2007. — С. 165–169.
5. «Современное состояние экологии в Кыргызстане» Обзорная информация. Бишкек, 2004
6. Эдуарде Гайтан, Зобогенные факторы окружающей среды в книге Болезни ЩЗ под редакцией Л. И. Бравермана Москва, 2000 — С. 359–377.