Краткий обзор методик рефлексотерапии при ожирении



Ожирение и его лечение являются ведущими проблемами в современной медицине. Ожирение относится к одному из самых распространенных заболеваний. По данным института питания (1998 г.) около 30 % всего населения земного шара и более половины популяции россиян имеют избыточный вес.

Существует огромное количество способов и методов похудения: диеты, фитнес, таблетки и чай для похудения, хирургические вмешательства и др. Врачи традиционной китайской медицины издавна использовали иглоукалывание, как эффективный метод похудения. В нашей статье мы хотим сделать краткий обзор запатентованных методик иглорефлексотерапии и их сравнительную характеристику.

Ключевые слова: ожирение, иглорефлексотерапия, активные аурикулярные точки.

Ожирение — это накопление жира в организме, которое приводит к увеличению массы тела и характеризующееся избыточным отложением жира в жировых депо организма.

Что происходит в результате потребления избыточных калорий с пищей, расход которых не превышает их потребления, то есть результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени.

Причиной здесь может быть не только употребление содержащих анаболические гормоны продуктов и пассивный образ жизни, но и различные заболевания организма. Огромная нагрузка информацией приводит к состоянию крайней эмоциональной напряженности. Во все времена еда доставляла человеку удовольствие. В современной жизни для большого процента людей еда становится главным средством эмоциональной разрядки — снятия тревоги, просто отдыха и основным удовольствием. Систематические переедания оборачиваются в итоге развитием ожирения. Надо заметить, ожирение приводит к многочисленным осложнениям в самых различных сферах жизнедеятельности организма, что зачастую затрудняет адаптацию человека в обществе и ограничивает его социальные, личные контакты. Ожирение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, создает проблемы системы опорно-двигательного аппарата, эндокринной, репродуктивной, дыхательной, гастроэнтерологической и др. жизненно важных систем. Для мужчин ожирение опасно преждевременной импотенцией. По статистике полным людям труднее найти достойную работу, у них больше шансов стать одинокими, больше поводов для постоянного раздражения. Все эти особенности усугубляют состояние, приводя к развитию неврозов и депрессии, в результате чего и формируется своеобразный замкнутый круг.

Среди причин возникновения и прогрессирования ожирения кроются сложные метаболические, нейрохимические процессы, протекающие в основном в срединных структурах мозга или ретикулярной формации. Созревание паттернов биохимической, физиологической организации мозга, становление последовательности функциональных связей различного уровня коррелирует с формированием целостной системы пептид медиаторного баланса мозга. Гипоталамические пептиды регулируются обратной связью с другими структурами мозга посредством вовлечения систем различных нейропептидов и моноаминов. Нарушения равновесия в этой системе часто приводит к трудно прогнозируемым изменениям в нейрогуморальной, гормональной, биохимической сфере в частности в регуляции веса тела.

Все новые и новые методы лечения ожирения предпринимаются в мире в связи с широтой распространения и частотой осложнений при ожирении. Как правило, при назначении стандартной терапии не учитываются личностные особенности больных, полиморфность их сопутствующих заболеваний, что приводит к отказу от лечения из-за декомпенсации в психической сфере или к высокому проценту рецидивов.

Очень часто ожирение сочетается с нарушениями пищевого поведения, психовегетативным синдромом, патологией эмоциональной сферы, что делает необходимым наряду с обычными методами лечения и рефлексотерапией использовать элементы психотерапии.

Давайте вспомним классификации ожирения:

1. Первичное ожирение. Алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное)

• Конституционально-наследственное ожирение

‒ С нарушением пищевого поведения (синдром ночной еды, повышенное потребление пищи на стресс

‒ Смешанное ожирение

2. Вторичное ожирение

• С установленными генетическими дефектами
• Церебральное ожирение

‒ опухоли головного мозга

‒ травма основания черепа и последствия хирургических операций

‒ синдром пустого турецкого седла

‒ воспалительные заболевания (энцефалит и др.)

• Эндокринное ожирение

‒ гипофизарное

‒ гипотиреоидное

‒ климактерическое

‒ надпочечниковое

‒ смешанное

3. Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков

Типы ожирения

1. «Верхний» тип (абдоминальный), мужской
2. «Нижний тип» (бедренно-ягодичный), женский

Причиной первичного ожирения является нарушение функционирования системы «гипоталамус-адипоциты» со сбоем в формировании чувства голода. Нарушается достаточный синтез медиатора лептина, который подавляет выработку нейронами медиального и паравентрикулярного ядер гипоталамуса нейропептида Y, повышающего аппетит и усиливающего чувство голода. Вторичное ожирение развивается при избыточной калорийности пищи и пониженном уровне энергетических затрат организма. А энергетические затраты, в свою очередь, зависят от степени активности (прежде всего физической) и от образа жизни человека.

Все методы стандартной (медикаментозной) терапии обладают избирательной эффективностью, некоторые из них связаны с высоким риском привыкания, обезвоживания, а иные просто опасны для жизни и здоровья. Большинство таких методик снижения веса обладают только временным эффектом, после окончания применения которых вес, как правило, возвращается, нередко со знаком +.

Иглоукалывание для похудения — это практически один из самых безопасных методов, который лишен побочных эффектов, которые присущи фармацевтическим препаратам. Иглоукалывание имеет минимум противопоказаний: беременность, лактация, инсулинозависимый сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ, онкологические заболевания, гепатит, сердечно-сосудистая и печеночная недостаточность и индивидуальная непереносимость рефлексотерапии.

Для лечения, преимущественно, выбирались утренние часы (время активности меридианов «желудка» и «селезенки-поджелудочной железы»), что обеспечивало восстановление извращенного при ожирении суточного ритма процессов липолиза и липосинтеза. Раздражение точек желудка приводит к стойкому снижению аппетита и, как следствие, снижение веса. Иглоукалывание переключает жировой обмен в сторону усиления липолиза (расщепления жировых отложений) и предотвращает образование косметических дефектов кожи — отвисших жировых складок, морщин, улучшает внешность и корректирует фигуру больного ожирением.

Для снижения веса широко используется огромное количество запатентованных методик рефлексотерапевтического воздействия, использующие различные комбинации корпоральных и аурикулярных точек.

Раздражение рецепторов блуждающего нерва производилось путем механического воздействия иглой на соответствующие точки ушной раковины для подавления чувства голода. На ушную раковину ставились золотые, серебряные и стальные микроиглы длиной до 1,5 см и диаметром до 0,3 мм. Для длительного оставления игл в ухе применялись вводимые подкожно специальные короткие тонкие иглы, либо иглы-кнопки длиной 0,5–1 см, диаметром 0,15–0,2 мм на 60–120 дней, которые фиксировались лейкопластырем.

Рассмотрим несколько следующих методик:

‒ методика, описанная Вогралик М. В. и Вогралик В. Г., сочетает корпоральную и аурикулярную рефлексотерапию. Комплекс точек воздействия подбирается с учетом генеза ожирения, степени тяжести, жалоб больных, сопутствующей патологии. В итоге снижение массы тела составляло 6–13 кг за 10–15 сеансов. Длительность воздействия аурикулярными иглами от 40 мин до 4–5 суток

‒ «Способ лечения избыточного веса» (патент РФ № 2252745) путем осуществления воздействия микроиглами на аурикулярные точки доминирующей ушной раковины. Иглы оставляют в точках на 10 дней. После чего осуществляют воздействие на те же аурикулярные точки другого уха. Перед каждым введением микроигл и после их снятия проводят психотерапевтическое воздействие путем словесного внушения.

‒ «Способ лечения больных ожирением» (патент РФ № 2163478). Проводят воздействие электрическим током на биологически активные точки. После окончания сеанса осуществляют постановку микроигл в аурикулярные точки. Микроиглы оставляют на 21 день. Параллельно назначают диету в 1000 килокалорий в сутки.

‒ Другая методика для коррекции избыточной массы тела(патент 2317809 от 2006г)включает в себя аурикулярную рефлексотерапию, осуществляемую путем постановки микроигл в активные точки ушной раковины и их фиксации на срок 14 дней, в течение этого срока назначают безуглеводную диету, исключающую прием твердой пищи, и дополнительно проводят электромагнитную терапию путем воздействия низкочастотным импульсным электромагнитным полем на область шейно-грудного отдела.

‒ Ещё одна из запатентованных методик — «Способ коррекции избыточной массы тела» (Патент на изобретение RU № 2176496, кл. А61Н 39/08, опубликован 10.12.2001) Покатилов- Мухина, включала проведение с промежутком в 14 дней нескольких сеансов аурикулярной рефлексотерапии микроиглами в акупунктурных точках, которые закрепляются лейкопластырем на 14 дней. Пациент носит иглы, самостоятельно стимулируя точки путем периодического надавливания на лейкопластырь каждые 30 минут.

‒ Следующий «Способ снижения избыточной массы тела и коррекции фигуры» (Патент на изобретение RU № 2233149, кл. А61Н 39/08, 27.07.2004 Мухина М. М.), включал в себя комплекс аурикулярной и корпоральной рефлексотерапии с использованием глубокого пальцевого массажа зон жирового депо.

‒ Упомянутая запатентованная методика рефлексотерапии для снижения избыточной массы тела и коррекции фигуры стала основой следующего патента № 2336071 от 2005г. (Мухина, Чадаев).

‒ Золотая игла Мухиной имеет эстетичный вид и похожа на серьгу. Иглоукалывание для похудения по Мухиной проводится один раз. Эффективность предложенного способа позволяет оставлять иглу в этих точках на срок от 60 до 720 суток.

‒ Другие точки уха используют авторы патента № 2366402 от 2006г. Лещинская А. Е. и Ремизова Э. В. Способ включает проведение глубокого пальцевого массажа жировых депо по линиям сухожильно-мышечных меридианов. После этого воздействуют на жировые депо введением длинных акупунктурных игл до подлежащей фасции с неоднократным поворачиванием каждой введенной иглы, наматыванием на нее жировой ткани с последующим удалением иглы резким движением. Затем воздействуют на активную ушную раковину введением золотой микроиглы в аурикулярные точки (AT). Микроиглу оставляют на 25 дней.

‒ Филлеропунктура для лечения ожирения зарегистрирована патентом № 2350309 от 2007г. Способ включает воздействие на акупунктурные точки путем введения филлера (RESTYLANE PERLANE и другие практически не рассасывающиеся препараты для контурной пластики),обеспечивая пролонгированное механическое воз действие на точки — до 6 месяцев.

Длительное иглоукалывание при ожирении определяется самой сущностью сложных нейрогуморальных процессов, происходящих в клетках и т. н. «памятью» клеточного питания, которая сохраняется в течение 10–11 месяцев. В самом деле — быстрое снижение веса развивает эффект «сжатой пружины», при котором вес набирается до изначального, а иногда и выше за очень короткий срок.

Чаще всего, вышеописанные методики оказывались малоэффективными из-за нестойкости и обратимости результатов и имели следующие недостатки:

1. Для блокирования центра голода и выработки пищевого рефлекса адекватного аппетита оставление микроигл в ушной раковине на срок 10- 14 дней является недостаточным.
2. При применение корпоральных точек в рефлексотерапии ожирения не обеспечивается полный охват всех зон жироотложения и тем самым не позволяет эффективно корректировать фигуру.
3. Длительность сеанса пролонгированной микроиглотерапии аурикулярных точек ограничена в связи с естественной регенерацией кожи и отшелушиванием верхнего слоя эпидермиса, который способствует отторжению лейкопластыря, а вместе с ним выпадению игл. Поэтому требуется постоянная замена пластыря и перестановка микроигл, а также возможно возникновение явлений мацерации кожи под ним, что создает опасность инфицирования.

Наибольшую популярность получила методика сочетания корпоральной иглорефлексотерапии и пролонгированной микроиглотерапии, которая рассчитана на длительный (более 1 года) срок и разделена условно на 3 этапа:

1 этап — соответствует 12–15 процедурам, которые проводятся, как правило, через день.

2 этап — через 2–3 месяца, составляет 10–12 сеансов.

3 этап — через 10–11 месяцев (от первого) так же 10–12 процедур.

Микроиглы устанавливают на срок от нескольких дней до нескольких месяцев со снижением веса от 4 до 15 кг за месяц, в зависимости от исходного веса. Параллельно проводятся повторные сеансы ИРТ, направленные на пролонгацию эффекта микроигл, уменьшение объемов тела за счет усиления процесса расщепления жиров и выраженного антицеллюлитного эффекта. При неравномерном распределении жировых отложений с их преобладанием в области бедер, ягодиц, живота локальная рефлексотерапия проблемных зон позволяет ускорить расщепление жиров в местах локальных жировых отложений и гармонизировать формы тела.

Мы перечислили массу методик иглорефлексотерапии, но всё же, не стоит забывать, что иглоукалывание для похудения не является панацеей и только здоровый образ жизни в комплексе с другими методами лечением дадут длительный устойчивый результат.

В программе снижения массы тела важной составляющей является увеличение физической активности, т. к. это приводит к повышению энергетических затрат, что в дальнейшем способствует снижению массы тела. Самыми эффективными являются аэробные упражнения: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, прыжки на скакалке и т. д. Важна регулярность выполнения этих аэробных упражнений (3–4 раза в неделю), затем постепенное увеличение интенсивности и длительности занятий. Важным составляющим в снижении веса является ведение пищевого дневника (1200 ккал и 40 г жира в сутки у женщин, 1500 ккал и 50 г жира в сутки у мужчин), что ещё и будет способствовать самоорганизации. Человек начинает задумываться о том, что и сколько он скушал. Не всегда хватает силы воли для самостоятельной борьбы с лишним весом, поэтому подключение рефлексотерапии поможет помочь в первую очередь подавить аппетит. Всегда необходимо учитывать патогенез ожирения и лечение проводить при помощи комбинированной методики рефлексотерапии, при этом лучше сочетать классическую иглотерапию, аурикулярную и пролонгированную микроиглотерапию.

Если отсутствуют сопутствующие заболевания, то лечение всегда начинают с восстановления нарушенного пищевого поведения, т. е. начинают бороться с чувством голода, которое приводит к избыточному потреблению пищи. На первых этапах воздействуют на аурикулярные точки 17 (жажда), 18 (голод) и др., расположенные в зоне ушной раковины, которые блокируют передачу аппетита, способствуют быстрому насыщению во время еды и устранению жажды. Для включения механизмов саморегуляции организма к аурикулярным точкам ещё хорошо подобрать и корпоральные активные точки. Добавление методик иглорефлексотерапии в программы снижения веса показало более высокую эффективность, чем без неё.

Во время рефлексотерапии ожирения нам необходимо свести к минимуму стрессовое воздействие, которое может усугубить гипоталамические расстройства и тем самым способствовать прогрессированию заболевания. Поэтому очень важно создание комфортных условий для пациента, которые обеспечат покой и максимальное расслабление, установление доверительного контакта между врачом и пациентом. Врач-рефлексотерапевт должен очень хорошо владеть техникой введения игл, гарантирующей безболезненное прокалывание кожи, а также избегать грубого манипулирования иглами. Должны быть тщательно подобраны сила и длительность раздражения, чтобы исключить чрезмерную рефлекторную нагрузку. На первых сеансах рекомендуется использование ограниченного количества точек и умеренной силы раздражения. Необходимо учитывать, что глубина получения предусмотренных ощущений при значительной толщине подкожного жирового слоя, как правило, соответственно увеличивается.

При ожирении формируется стойкая тенденция к увеличению веса, что и требует необходимость поддерживающего лечения. Это связано с внутренними присущими пациенту или приобретенными, но неустранимыми причинами. Поэтому очень многим пациентам предлагались и проводились повторные поддерживающие короткие курсы иглотерапии, а также разовые поддерживающие процедуры. Следовательно, от иглоукалывания нельзя ожидать эффекта автоматического снижения веса. Пациент должен быть свободен от иллюзии, что иглоукалывание чудесным образом раз и навсегда избавит его от избыточного веса без всякого его участия и усилий. Наши методы призваны лишь помочь пациенту в борьбе с чрезмерным аппетитом и гипокинезией.

Литература:

1. Баль Л. В. Новые тенденции в медикаментозной терапии ожирения. — Клиническая фармакология и терапия, 1995, том 4, № 1, стр. 78–81.
2. Беюл Е. А., Оленева В. А., Шатерников В. А. Ожирение. — М., Медицина, 1986.
3. Бирах А. Здоровье своими руками: массаж рефлекторных зон. — Минск, «Полымя», 1984.
4. Вогралик В. Г., Вогралик М. В. Пунктурная рефлексотерапия чжень-цзю. — Горький, 1988.
5. Васичкин А. В. Справочник по массажу. — Л., Медицина, 1990.
6. Дедов И. И., Чазова Т. Е., Мельниченко Г. А., Роик О. В. Изучение эффективности изолипана у больных ожирением. — Клиническая фармакология и терапия, 1995, том 4, № 1, стр. 81–83.
7. Дуринян Р. А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. — Ереван, 1983.
8. Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте. — Л., Медицина, 1978.
9. Климов А. Н. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца. — Л., Медицина, 1979.
10. Куничев Л. А. Лечебный массаж. — Киев, 1983.
11. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. — М., Медицина, 1986.
12. Мачерет Е. Л., Самосюк И. З. Руководство по рефлексотерапии. — Киев, 1982.
13. Мостовая Л. А., Петраш С. П. Ожирение у детей и подростков. — Киев, 1982.
14. Оганов Р. Г. Первичная профилактика риска ишемической болезни сердца. — М., Медицина, 1990.
15. Режимбо Ш., Руководство по точечному массажу и массажу нервных или сосудистых сплетений. — М., ВЦП, 1983, Париж, 1979.
16. Саркизов-Серазини И. М. Спортивный массаж. — М., 1957.
17. Татонь Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение. — Варшава, 1981.
18. Терещенко И. В. Патогенетическое обоснование лечения ожирения. — Проблемы эндокринологии, № 2, 1995, с. 18 21.
19. Терещенко И. В. Современные проблемы лечения ожирения. — Проблемы эндокринологии, № 5, 1994, с. 57 61.
20. Тутельян В. А., Самсонов М. А., Погожева А. В. Ожирение: дието- и фитотерапия. — Клиническая фармакология и терапия, 1995, том 4, № 1, с.83–85.
21. Уоррен Ф. Медицинская акупунктура. (перевод с англ.), — Киев, 1981.
22. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп. Иглоукалывание — Перевод с вьетнамского П. И. Алешина. — М., Медицина 1989.
23. Шурыгин Д. Я., Вязицкий П. О., Сидоров К. А. Ожирение. — Л., Медицина, 1980.
24. http://forum.updiet.info/ Рефлексотерапия в лечении ожирения.
25. http://www.innovation-erlangen.de/ Массаж и иглотерапия при ожирении и избыточном весе.
26. http://www.neuroclinic.ru/ Иглоукалывание при ожирении.