Общее обезболивание как метод выбора анестезии при полной санации полости рта | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Сущенко А. В., Алферова Е. А., Красникова О. П., Олейник О. И., Вусатая Е. В. Общее обезболивание как метод выбора анестезии при полной санации полости рта // Молодой ученый. — 2016. — №3. — С. 308-310. — URL https://moluch.ru/archive/107/25722/ (дата обращения: 22.07.2018).



 

Ключевые слова: дети, кариес, общее обезболивание, санация под наркозом

 

Кариес и его осложнения у детей продолжают оставаться актуальной проблемой современной стоматологии, особенно у детей. К сожалению, проводимое в таких случаях лечение, как правило, сопровождается неприятными ощущениями, даже при использовании современного оборудования, а во многих случаях — болью, достаточно интенсивной и продолжительной. Для многих детей страх перед предстоящим лечением столь велик, что создает при лечении трудности той или иной степени: начиная от отказа посещения стоматолога детьми старшей возрастной группы и заканчивая бурными негативными реакциями детей младшего возраста. Последствия же отказа от своевременного лечения зубов хорошо известны. Во-первых, это — возникновение осложненных форм кариеса с формированием хронических очагов одонтогенной инфекции. Во-вторых, развитие из этих очагов острых гнойно-воспалительных процессов — периоститов, остеомиелитов, абсцессов и флегмон. [1,4]

Таким образом, запущенность заболеваний зубо-челюстной системы у детей, диктующая необходимость расширения объема стоматологического вмешательства, а, следовательно и болевого воздействия; рост в последнее время неврогенизации детского населения и подверженность пагубному воздействию стресса; увеличение удельного веса заболеваний ЦНС (олигофрения, шизофрения, резидуальные явления энцефалопатии) — все это диктует необходимость более широкого применения общего обезболивания при санации полости рта.

Особенности организма в разные возрастные периоды — главный критерий при дифференциальном подходе к оказанию стоматологической помощи и выборе метода обезболивания. В тех случаях, когда нет возможности провести полноценную качественную работу, добиться согласия и позитивного восприятия стоматологического лечения, необходимо не столько обезболивание, сколько выключение сознания. Общее обезболивание даст возможность минимизировать отрицательное восприятие санации полости рта у детей любого возраста. [2]

Таким образом, показания для наркоза можно объединить в 4 группы:

  1.              наличие противопоказаний к использованию местных анестетиков;
  2.              органические заболевания ЦНС, при которых у ребенка отсутствует реальная оценка окружающей действительности;
  3.              необходимость в одномоментной санации полости рта при большом объеме стоматологического вмешательства;
  4.              неконтактность ребенка (наличие выраженного негативизма к стоматологическому вмешательству).

Противопоказания к проведению общего обезболивания:

  1.              декомпенсированный порок сердца;
  2.              почечная недостаточность и болезни печени;
  1.              3.сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  2.              4.тяжелая форма рахита.

Подготовка ребенка к проведению санации полости рта, включает в себя обязательное клинико-лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, консультация педиатра. По возможности выполнение ортопантомограммы и осмотра полости рта для составления предварительного плана лечения. Однако, у ряда детей осмотр не представляется возможным из-за неконтактности ребенка. В этих случаях приходится ограничиваться частичным осмотром и сведениями, полученными от родителей, а окончательный стоматологический диагноз ставится после достижения анестезии. В случае выявления патологических изменений дети подлежат дальнейшему обследованию и лечению. Стоматологическое вмешательство при этом откладывается.

Для премедикации используют М-холинолитики (атропин 0,1 % в дозе 0,05–0,1 мл/год), транквилизаторы (реланиум, сибазон в дозе 0,2–0,3 мг/кг), антигистаминные препараты (пипольфен в дозе 1мг/кг).

Выбор метода обезболивания обусловлен объемом стоматологического вмешательства. Расширение объема вмешательства, увеличение его продолжительности, многопрофильность стоматологического вмешательства (хирургический, терапевтический этапы), необходимость надежного поддержания проходимости верхних дыхательных путей — приводит к более широкому применению эндотрахеального наркоза.

Одно из главных требований к наркозу при санации полости рта — его управляемость, быстрый выход из наркоза и пробуждение. Это обусловлено тем, что через несколько часов после вмешательства (максимум через сутки) ребенок должен быть отпущен домой. Этим требованиям в полной мере отвечает ингаляционный наркоз смесью фторотана, закиси азота и кислорода, в соотношении 2:1–3:1. Легкая управляемость позволяет проводить длительные, но малотравматические санации травматического профиля на первом уровне третьей стадии наркоза.

Аппаратно — масочный наркоз широко применяется при незначительных по объему и коротких по продолжительности стоматологических вмешательствах. Преимущество его перед другими способами (внутривенный, внутримышечный) — также в менее продолжительной посленаркозной депрессии. Так, например, после 30 — минутного ингаляционного наркоза данной смесью ясное сознание восстанавливается через 5–10 минут после отключения подачи анестетиков.

В посленаркозном периоде дети должны находиться в специализированных палатах под контролем анестезиолога и стоматолога. Вопрос о возможности ухода ребенка из отделения домой решается на основании оценки его состояния, адекватности поведения, устойчивости походки при передвижении с открытыми и закрытыми глазами.

По профилю стоматологического вмешательства санации полости рта можно распределить в три группы: терапевтические, хирургические и смешанные.

У детей до трех лет (I период временного прикуса) отмечается значительное преобладание терапевтических санаций. Также тенденция прослеживается в возрастной группе от 11 до 15 лет. Явное превалирование хирургических санаций в возрасте от 8 до 10 лет — это объясняется периодом физиологической смены зубов.

Вопрос об объеме и профиле вмешательства определяется с учетом степени поражения зубов осложненным и неосложненным кариесом.

Пломбирование молочных зубов при поверхностном и среднем кариесе осуществляют с применением стеклоиономерных цементов и компомеров. При лечении глубокого кариеса в качестве подкладки используют кальцийсодержащий материал. При поражении постоянных зубов кариесом следует реставрировать композитными материалами.

Лечение пульпитов проводиться по общепринятым методикам [3]. В условиях общего обезболивания прослеживается тенденция к радикализации методов лечения, обусловленная невозможностью повторных вмешательств. Объем хирургического вмешательства определяется состоянием тканей пародонта и твердых тканей зуба. Кроме того, необходимо проводить удаление временных и постоянных зубов по ортодонтическим показаниям (ретенированные, дистопированные, сверхкомплектные).

Хирургическая санация должна завершаться наложением швов. При этом способе внимание уделяется тщательному гемостазу с целью профилактики аспирации.

Диспансерное наблюдение за детьми, прошедшими санацию в условиях общего обезболивания, необходимо осуществлять не реже 4-х раз в год. При множественном удалении зубов по поводу осложненного кариеса ребенка необходимо направить к ортодонту с целью проведения профилактического протезирования.

Таким образом, применение общего обезболивания при санации полости рта у детей в определенной мере позволяет решить проблему психо-эмоционального стресса, перенесенного ребенком при посещении стоматолога, не исключая, при этом других методов обезболивания.

 

Литература:

 

  1.              Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Красникова О. П., Дремалов Б. Н. Исследование интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста. // Вестник новых медицинских технологий.-2011.Т.18.№ 2.С.176
  2.              Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/под редакцией В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельникова.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2010.-876с.
  3.              Абросимова О. Н., Вусатая Е. В., Красникова О. П., Алферова ЕА. Оценка качества лечения осложненных форм кариеса временных зубов по данным ретроспективного анализа медицинской документации.//Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2013.Т.12.№ 3.С.791–795
  4.              Сущенко А. В., Сагитдинова Т. Н., Чулочникова Е. Н., Абросимова О. Н.//Оценка интенсивности и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста. Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2009.Т.8.№ 1.С.155–157
Основные термины (генерируются автоматически): общее обезболивание, стоматологическое вмешательство, ребенок, санация полости рта, санация, объем, неконтактность ребенка, наркоз, кариес, выбор метода обезболивания.


Ключевые слова

дети, кариес, общее обезболивание, санация под наркозом

Похожие статьи

Комбинированные методы анестезии с применением центральных...

Общее обезболивание как метод выбора анестезии при полной санации полости рта. Комплексный подход к профилактике начальных форм кариеса у детей с применением лака «Флюорофил бесцветный». Лечение кариеса зубов у детей традиционной и атравматической...

Местная анестезия в терапевтической стоматологической...

У пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством

Максимальная доза для ребенка весом 20 кг составляет 40мг, то есть 2 картриджа 4 % раствора артикаина.

Бургонский В. Г. Современная технология местного обезболивания в стоматологии.

Декасан в профилактике и лечении воспалительных осложнений...

Для проводимого обследования отбирали только лиц с санированной полостью рта.

Применение озонотерапии при лечении кариеса зубов у детей атравматическим методом.

Лечение кариеса зубов у детей традиционной и атравматической...

В период проведения санации полости рта в обеих группах было оценено поведение детей во время препарирования кариозных тканей зубов по поводу среднего кариеса: с применением традиционной методики (с помощью бормашины)...

Стоматологический статус пациентов с онкогематологическими...

Хуже всего ухаживают за полостью рта дети 15–17 лет основной группы (ГИ=1,92±0,06

Перед началом санационных мероприятий стоматологу необходимо уточнить у гематолога общее положение и

обезболивание язвенно-некротических поражений слизистой оболочки рта...

Оценка эффективности послеоперационного обезболивания...

Это детерминировано тем, что боль у детей, перенесших хирургическое вмешательство, является одним из факторов, которые

Выбор тактики ведения послеоперационной боли.

Иглоукалывание как один из методов обезболивания в анестезиологии и реанимации.

Применение озонотерапии при лечении кариеса зубов у детей...

Таким образом, использование данного метода лечения кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста с применением антисептической обработки полости зуба озонокислородной смесью и пломбированием стеклоиономерным цементом «Аквион ART»...

Тактика стоматолога при работе с пациентами, имеющими...

Выбор местного анестетика при проведении медицинского вмешательства у пациентов, не имеющих

При непереносимости анестетиков из разных групп для оказания неотложной стоматологической помощи предпочтительнее применять общее обезболивание, а при...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Комбинированные методы анестезии с применением центральных...

Общее обезболивание как метод выбора анестезии при полной санации полости рта. Комплексный подход к профилактике начальных форм кариеса у детей с применением лака «Флюорофил бесцветный». Лечение кариеса зубов у детей традиционной и атравматической...

Местная анестезия в терапевтической стоматологической...

У пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством

Максимальная доза для ребенка весом 20 кг составляет 40мг, то есть 2 картриджа 4 % раствора артикаина.

Бургонский В. Г. Современная технология местного обезболивания в стоматологии.

Декасан в профилактике и лечении воспалительных осложнений...

Для проводимого обследования отбирали только лиц с санированной полостью рта.

Применение озонотерапии при лечении кариеса зубов у детей атравматическим методом.

Лечение кариеса зубов у детей традиционной и атравматической...

В период проведения санации полости рта в обеих группах было оценено поведение детей во время препарирования кариозных тканей зубов по поводу среднего кариеса: с применением традиционной методики (с помощью бормашины)...

Стоматологический статус пациентов с онкогематологическими...

Хуже всего ухаживают за полостью рта дети 15–17 лет основной группы (ГИ=1,92±0,06

Перед началом санационных мероприятий стоматологу необходимо уточнить у гематолога общее положение и

обезболивание язвенно-некротических поражений слизистой оболочки рта...

Оценка эффективности послеоперационного обезболивания...

Это детерминировано тем, что боль у детей, перенесших хирургическое вмешательство, является одним из факторов, которые

Выбор тактики ведения послеоперационной боли.

Иглоукалывание как один из методов обезболивания в анестезиологии и реанимации.

Применение озонотерапии при лечении кариеса зубов у детей...

Таким образом, использование данного метода лечения кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста с применением антисептической обработки полости зуба озонокислородной смесью и пломбированием стеклоиономерным цементом «Аквион ART»...

Тактика стоматолога при работе с пациентами, имеющими...

Выбор местного анестетика при проведении медицинского вмешательства у пациентов, не имеющих

При непереносимости анестетиков из разных групп для оказания неотложной стоматологической помощи предпочтительнее применять общее обезболивание, а при...

Задать вопрос