Декасан в профилактике и лечении воспалительных осложнений, связанных с удалением зубов | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 8 июня, печатный экземпляр отправим 12 июня.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №18 (98) сентябрь-2 2015 г.

Дата публикации: 03.09.2015

Статья просмотрена: 2333 раза

Библиографическое описание:

Ешиев А. М., Абдышев Т. К. Декасан в профилактике и лечении воспалительных осложнений, связанных с удалением зубов // Молодой ученый. — 2015. — №18. — С. 53-56. — URL https://moluch.ru/archive/98/21913/ (дата обращения: 26.05.2019).

Проведенные нами исследования доказывают высокую эффективность препарата «Декасан» в профилактике и лечении постэкстракционных воспалительных осложнений. Декасан имеет выраженный антисептический, противовоспалительный, обезболивающий и дезодорирующий эффект и не обладает побочным действием.

Ключевые слова:альвеолиты, постэкстракционные осложнения, Декасан.

 

Удаление зубов является одним из самых распространенных оперативных вмешательств в хирургической стоматологии. Ежедневно в Кыргызстане в стоматологических поликлиниках проводится более тысячи этих операций. Известно, что нередко после данных операций возникают постэкстракционные воспалительные осложнения [1]. Одним из наиболее частых осложнений, связанных с удалением зубов, является альвеолит. По данным литературы, после удаления зубов это осложнение встречается в 24–35 % случаев, а по нашим данным — в 33,2 % случаев [1]. Частота возникновения постэкстракционных воспалительных осложнений (при удалении зубов) не позволяет утверждать о том, что существующие методы профилактики являются достаточно эффективными. Постэкстракционные воспалительные осложнения вызывают как временную, так и длительную (при развитии абсцессов, флегмон и остеомиелитов) утрату трудоспособности больных, а поскольку последними наиболее часто являются лица в возрасте от 18-ти до 50-ти лет, т. е. наиболее трудоспособного возраста, то эта проблема приобретает значение не только как общемедицинская, но и как социально-экономическая.

Известно, что для противовоспалительной терапии больных с альвеолитами используют различные антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.), но даже использование этих медикаментов не позволяет значительно снизить количество развивающихся постэкстракционных воспалительных осложнений. Это связано с тем, что в полости рта человека находится большое количество микроорганизмов, которые при неблагоприятных условиях (наличии повреждений слизистой оболочки и кости, присутствии поврежденных тканей или кариозно-разрушенных и периодонтитных зубов, а также других факторов) способны вызвать развитие воспалительных процессов в лунке удаленного зуба. Поэтому лечение должно быть направлено на профилактику выпадения из лунки кровяного сгустка и проникновения патогенных микроорганизмов в лунку из полости рта [2, 4].

Общее известно в стоматологии в качестве противомикробных препаратов для местного лечения используются антибиотики, антисептики, дезинфектанты, гомеопатические препараты и т. д. Среди ранее перечисленных антимикробных препаратов в челюстно-лицевой хирургии самое широкое распространение получили антисептики. При выборе противомикробного препарата врач должен ориентироваться на цель его использования: профилактическую (предупреждение развития патологического состояния) или лечебную (лечение развившегося инфекционного воспалительного процесса). В препаратах, используемых с профилактической целью, достаточно наличия только веществ с антимикробными свойствами, а с лечебной целью необходимы еще и средства с болеутоляющей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью, т. е. обладающие комбинированным действием. В связи с этим наибольшую популярность приобретают те химиотерапевтические препараты, которые можно использовать как для одной, так и для другой цели, т. е. лечебно-профилактические [3, 5, 6, 7].

Одним из таких препаратов является Декасан (выпускается фирмой «Юрия-Фарм»). Фармакологическое действие Декасана обусловлено наличием трех активных ингредиентов, которые входят в состав данного препарата. Декасан выпускается в виде раствора для полосканий полости рта. Антимикробная активность Декасана обусловлена наличием декаметоксина, который проявляет свой антибактериальный эффект не только по отношению к грамположительным, но и к грамотрицательным микробам, а также оказывает противогрибковое действие (дрожжеподобные грибы рода Candida, Microsporus, Histoplasma и др.).

Цель проводимого исследования — определить эффективность препарата «Декасана» для профилактики развития постэкстракционных воспалительных осложнений и в комплексном лечении одного из наиболее частых осложнений — альвеолита.

Материал и методы исследования

Для решения поставленной задачи нами были обследованы 80 больных в возрасте от 17-ти до 50-и лет с хроническими периодонтитами, которым проводилось удаление зубов. Декасан назначался нами как для полосканий рта (до операции удаления зуба), так и в качестве антисептических ванночек (после удаления зуба полоскания рта не рекомендуются). На одно полоскание или ванночку используются две чайные ложки препарата, которые растворяются в 1/4 стакана теплой воды. За одни сутки применяют от 2-х до 4-х процедур. Курс лечения Декасаном составлял 3–4 дня.

Всех 80 обследуемых мы разделили на две группы наблюдения: первая группа — 40 обследуемых с хроническими периодонтитами (подгруппа А — 20 чел., которым до и после удаления зуба назначали ванночки с декасаном, подгруппа Б — 20 чел., которым назначали ванночки с хлоргексидином до и после удаления зубов) и вторая группа — 40 больных с острыми альвеолитами (подгруппа А — 20 чел. с применением традиционного лечения — промывание лунки хлоргексидином и рыхлой тампонадой йодоформным тампоном, подгруппа Б — 20 чел. с включением в комплекс традиционного лечения промывания лунки декасаном и назначением ванночек с декасаном в течение 3–4-х дней после рыхлой тампонады йодоформным тампоном). До удаления зуба проводили полоскание полости рта соответствующим антисептическим раствором в течение 4–5-и минут. Для проводимого обследования отбирали только лиц с санированной полостью рта. После удаления зуба пациентам проводили репозицию фрактуированных стенок альвеолярного отростка (сжимали лунку) и на нее накладывали стерильный марлевый тампон на 15–20 минут. Среди рекомендаций больным, которые мы давали после удаления зубов, был запрет интенсивного полоскания полости рта (больные применяли ванночки с антисептиками), особенно на 3–4-е сутки после его удаления (в эти сроки имеется несоответствие между сгустком крови — последний будет малых размеров и стенками альвеолы — они еще больших размеров). В постэкстракционный период обследуемым назначали только симптоматическое лечение.

Больным назначалось общеклиническое обследование, которое включало: выяснение жалоб, сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, рентгенографию челюстей, общий анализ крови и мочи, определение лейкоцитарной формулы и изучение вида микрофлоры в лунке при альвеолите. Изучали клиническое состояние лунки (наличие гиперемии, отека, болезненности, воспалительной инфильтрации, температурной реакции) в динамике обследования пациентов. Все проводимые обследования выполняли как перед удалением зуба, так и в процессе лечения. Клинические симптомы и полученные цифровые данные лабораторных обследований обработаны вариационно-статистическим методом с использованием персонального компьютера. Достоверность результатов обследования вычисляли согласно критериям Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведен анализ микробиологических обследований, которые выполнены у 32-х больных с альвеолитами. В ассоциативных связях микроорганизмы определялись у 12-ти обследуемых (37,5 %), а в монокультуре — у 20-ти больных (в 62,5 %). Ассоциации представляли собой сочетание двух разновидностей микроорганизмов. У 32-х обследуемых с альвеолитом в монокультуре и в ассоциациях нами были выявлены золотистый (в 64,2 %) и эпидермальный (15,8 %) стафилококки, гемолитический стрептококк (16,1 %) и грибы рода Candida (3,6 %).

Проведен анализ изменений общей температуры тела у обследуемых с альвеолитом до и после проведения лечения (вторая группа наблюдения). При первичном обращении 40 больных за медицинской помощью у обследуемых второй группы в подгруппе А наблюдения (с использованием Декасана) повышение общей температурной реакции тела (от 37,0 до 37,5°С) наблюдалась у 16-ти (80,0 %) человек, второй группы в подгруппе Б (контрольная группа) у 20-ти больных, леченых с применением раствора хлоргексидина, общая температура тела (повышение температуры выше 37,0–37,5°С) выявлена у 17-ти (85,0 %) обследуемых. На 3–4-е сутки после проведения соответствующего лечения общая температура тела у обследуемых подгруппы А повышалась от 37,0 до 37,5°С — у 3-х человек (15,0 %), а в Б подгруппе — у 8-и чел. (40,0 %). На 7–8-е сутки лечения общая температура тела у обследуемых обеих подгрупп второй группы наблюдения была в норме. Неприятный запах изо рта у больных второй группы наблюдения при первичном обращении регистрировался в 100 % случаев. Через 3–4 дня после соответствующего лечения больных 2-А группы (с применением Декасана) неприятный запах выявлялся у 6 из 20-ти обследуемых (30,0 %), а во 2-Б группе — у 15 из 20-ти обследуемых (75,0 %).

Болевые ощущения в области лунки выраженного характера во 2-А группе были выявлены у одного из 20-ти обследуемых (5,0 %), умеренного — у 5 чел. (25,0 %) и незначительного характера у 14-ти больных (70,0 %) В контрольной группе наблюдения (2-Б группа) при первичном обращении выраженные болевые ощущения отмечены у одного из 20-ти обследуемых (5,0 %), боли умеренного характера — у 9 чел. (45,0 %), боли незначительного характера — у 10-ти больных (50,0 %). Через 3–4 дня начатого лечения выраженные болевые ощущения в группе больных, леченых с применением Декасана, отсутствовали, боли умеренного характера — у 3 из 20-ти обследуемых (15,0 %), а незначительного характера — у 17 чел. (85,0 %). В контрольной группе (с использованием раствора хлоргексидина) в такие же сроки выраженных болей не было, боли умеренного характера зарегистрированы у 12 из 20-ти больных (60,0 %), а незначительного характера — у 8 чел. (40,0 %). Через 6–7 дней проводимого лечения у больных основной группы наблюдения болей выраженного и умеренного характера не было, незначительного характера в контрольной группе — у 3-х из 20-ти обследуемых (15,0 %), у остальных обследуемых данной группы болевых ощущений не выявлено. Через 6–7 дней после начатого лечения у обследуемых контрольной группы выраженных и умеренного характера болей также не было, а незначительного характера боли в области лунки были у 8-и из 20-ти обследуемых (в 40,0 %), у 12-ти больных этой группы болевых симптомов мы не обнаружили.

В основной 2-А группе (лечение с применением Декасана) при обращении больных слизистая оболочка в области альвеолярного отростка лунки удаленного зуба была воспалительно-инфильтрирована у всех обследуемых: умеренная инфильтрация — 7чел. (35,0 %), незначительная — 13 чел. (65,0 %), стенки раны были покрыты выраженным налетом фибрина у 8 чел. (40,0 %), а умеренным — у 12 чел. (60,0 %). В контрольной же 2-Б группе слизистая оболочка в области альвеолярного отростка была воспалительно-инфильтрирована у всех больных: умеренная инфильтрация — у 11 чел. (55,0 %), незначительная — у 9 чел. (45,0 %), а стенки раны были покрыты выраженным налетом фибрина у 9-ти обследуемых (45,0 %) и умеренным — у 11 чел. (55,0 %). Через 3–4 дня после начатого лечения воспалительная инфильтрация в основной группе (2-А группа) была следующей: умеренная — у 6 чел. (30,0 %), незначительная — у 14 чел. (70,0 %). В контрольной группе (2-Б группа) она была следующей: умеренная — у 10 чел. (50,0 %), незначительная — у 10 чел. (50,0 %). Через 6–7 дней после проводимого лечения воспалительная инфильтрация слизистой оболочки в основной группе была незначительная — у 5 чел. (25,0 %), а в контрольной группе: умеренная — у 3 чел. (15,0 %), незначительная — у 9 чел. (45,0 %). Незначительный налет фибрина на краях лунки в основной группе был у 3 чел. (15,0 %), а в контрольной — у 8 чел. (40,0 %).

В обеих группах больных, которые лечились с применением Декасана и хлоргексидина (при обращении больных), слизистая оболочка в области альвеолярного отростка лунки удаленного зуба была выраженно гиперемирована у всех обследуемых (100 %). Через 3–4 дня после начатого лечения гиперемия в основной группе (2-А группе) была следующей: умеренная — у 5 чел. (25,0 %), незначительная — у 15 чел. (75,0 %). В контрольной группе (2-Б) она была следующей: умеренная — у 11 чел. (55,0 %), незначительная — у 9 чел. (45,0 %). Через 6–7 дней после проводимого лечения гиперемия слизистой оболочки лунки в основной группе была незначительная у 3 чел. (15,0 %), а в контрольной группе: умеренная — у 2 чел. (10,0 %), незначительная — у 8 чел. (40,0 %).

Йодное число Свракова при первом обращении в основной группе (2-А) составило 6,8±0,8, а в контрольной (2-Б группе) — 6,5±0,7 балла (интенсивный воспалительный процесс). Через 3–4 дня после проводимого лечения йодное число Свракова в основной группе (2-А) было 3,4±0,7 балла (умеренно выраженный воспалительный процесс), а в контрольной (2-Б группе) — 4,9±0,9 балла (умеренно выраженный воспалительный процесс). Через 6–7 дней после начала проводимого лечения йодное число Свракова в основной группе (2-А) составило 2,0±0,9 балла (слабо выраженный воспалительный процесс), а в контрольной (2-Б) — 3,7±0,6 балла (умеренно выраженный воспалительный процесс). Частота возникновения постэкстракционных воспалительных осложнений у обследуемых, которым с профилактической целью (первая группа) до и после удаления зуба использовались ванночки с Декасаном и хлоргексидином была следующей: в подгруппе А (при применении Декасана) — у 2-х из 20-ти обследуемых в постэкстракционном периоде развился альвеолит (в 10,0 % случаев); в подгруппе Б (при использовании хлоргексидина) — у 6 из 20-ти обследуемых развился альвеолит (30,0 %), т. е. в 3 раза чаще.

Таким образом, на основании проведенных обследований больных с хроническими периодонтитами и альвеолитами доказано, что многокомпонентный препарат «Декасан», используемый для профилактики и лечения постэкстракционных воспалительных осложнений, имеет выраженное антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие, а также обладает дезодорирующим эффектом. Побочных действий препарата «Декасана» мы не обнаружили. Препарат «Декасан» может быть рекомендован для профилактики и лечения постэкстракционных воспалительных осложнений.

 

Литература:

 

1.         Абдышов Т. К. Ретроспективное изучение причин развития альвеолита/Т. К. Абдышов, А. М. Ешиев //Молодой ученый.-2015.-№ 11.-С.615–618.

2.         Бухарин О. В. Экология микроорганизов человека / О. В. Бухарин, А. В. Валышев, Ф. Г. Гильмутдинова (и др.) // Екатеринбург: УРО РАН, 2006.- 480 с.

3.         Гузерова Н. Ф. Комплексное лечение альвеолитов челюстей / Н. Ф. Гузерова, Н. Н. Черненко // Мед.новости. 2001. — № 5–6. — С.16–11.

4.         Зеленова Е. Г. Микрофлора полости рта: норма и патология: Учебное пособие / Е. Г. Зеленова, М. И. Заславская, Е. В. Селина, С. П. Рассанов // -Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2004. 158 с.

5.         Коротких Н. Г. Клинико-морфологические аспекты диагностики и лечения альвеолитов / Н. Г. Коротких, М. В. Шалаева, О. Ю. Шалаев // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 14–17,сент.1999). -М., 1999. С.260–263.

6.         Паршин А. И. Реабилитация больных с альвеолитом / А. И. Паршин, М. Ю. Герасименко, Л. М. Мустафина, Е. В. Филатова // Новые направления в клинической медицине: Всерос.конф., 15–16 июня 2000г. Ленинский-Кузнецкий, 2000. С.389–391.

7.         Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев. — 2004. — 1062 с.

Основные термины (генерируются автоматически): контрольная группа, основная группа, удаление зубов, незначительный характер, группа, проводимое лечение, слизистая оболочка, общая температура тела, удаление зуба, выраженный воспалительный процесс.


Ключевые слова

альвеолиты, постэкстракционные осложнения, Декасан.

Похожие статьи

Профилактика и лечение воспалительных осложнений открытых...

Вторая — контрольная группа 90 больных — также разделена на 3 подгруппы аналогично первой — основной группе, только лечение проведено без применения коллапанового геля и электровибромассажа.

Применение аутоплазмы в стоматологии при лечении...

Среди стоматологических заболеваний, заболевания пародонта (ЗП), кариес зубов и его

Среди консервативных методов лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта в

Можно вводить плазму и в область слизистой оболочки альвеолярных отростков, в случае...

Ретроспективное изучение причин развития альвеолита

Основные термины (генерируются автоматически): удаление зубов, больной, Ош, Бишкек, нижняя челюсть, городская стоматологическая поликлиника, частота встречаемости, удаление зуба, воспалительный процесс, ретроспективное изучение.

Современная тактика лечения обратимых форм пульпита

Полное удаление пульпы, как правило, неблагоприятно сказывается на свойствах зуба — нарушение защитной, трофической и

В связи с этим актуально при лечении воспалительных заболеваний пульпы более широкое использование консервативных методов лечения [1,3,6].

Применение Декасана в лечении гнойных осложнений после...

Основные термины (генерируются автоматически): Декасан, контрольная группа, местное лечение, основная группа, MRSA, санация ран, Украина.

Декасан в профилактике и лечении воспалительных осложнений, связанных с удалением зубов.

Использование препарата "диоксизоль" при лечении хронических...

контрольная группа 25 чел. (лечение проводилось по стандартной схеме с медикаментозной обработкой корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия, 3

На слизистой оболочке в области проекции корня 12 зуба определяется свищ, перкуссия 12 слабо болезненна.

Применение аппарата ДиаДЭНС в комплексном лечении...

Удаление зуба — это наиболее часто проводимая в условиях стоматологической клиники

В 2014- 2016 годах было проведено лечение альвеолита у пациентов после удаления зубов по показаниям.

У больных основной группы для лечения применяли аппарат ДиаДЕНС — Т.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит в практике...

Вопросы диагностики и лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстного синуса

Более детально была проанализирована группа пациентов с хроническим одонтогенным ВЧС, что

Часто причиной заболевания являются инородные тела, например осколки, корни зубов...

Мониторинг качества терапии пульпитов и периодонтитов...

Лечение периодонтитов временных зубов проводили в 2–3 посещения.

 имеются жалобы различного характера — 1 балл. Клинические признаки воспаления

Через год был проведен контрольный осмотр. При контрольном осмотре зубов обнаружено

Похожие статьи

Профилактика и лечение воспалительных осложнений открытых...

Вторая — контрольная группа 90 больных — также разделена на 3 подгруппы аналогично первой — основной группе, только лечение проведено без применения коллапанового геля и электровибромассажа.

Применение аутоплазмы в стоматологии при лечении...

Среди стоматологических заболеваний, заболевания пародонта (ЗП), кариес зубов и его

Среди консервативных методов лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта в

Можно вводить плазму и в область слизистой оболочки альвеолярных отростков, в случае...

Ретроспективное изучение причин развития альвеолита

Основные термины (генерируются автоматически): удаление зубов, больной, Ош, Бишкек, нижняя челюсть, городская стоматологическая поликлиника, частота встречаемости, удаление зуба, воспалительный процесс, ретроспективное изучение.

Современная тактика лечения обратимых форм пульпита

Полное удаление пульпы, как правило, неблагоприятно сказывается на свойствах зуба — нарушение защитной, трофической и

В связи с этим актуально при лечении воспалительных заболеваний пульпы более широкое использование консервативных методов лечения [1,3,6].

Применение Декасана в лечении гнойных осложнений после...

Основные термины (генерируются автоматически): Декасан, контрольная группа, местное лечение, основная группа, MRSA, санация ран, Украина.

Декасан в профилактике и лечении воспалительных осложнений, связанных с удалением зубов.

Использование препарата "диоксизоль" при лечении хронических...

контрольная группа 25 чел. (лечение проводилось по стандартной схеме с медикаментозной обработкой корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия, 3

На слизистой оболочке в области проекции корня 12 зуба определяется свищ, перкуссия 12 слабо болезненна.

Применение аппарата ДиаДЭНС в комплексном лечении...

Удаление зуба — это наиболее часто проводимая в условиях стоматологической клиники

В 2014- 2016 годах было проведено лечение альвеолита у пациентов после удаления зубов по показаниям.

У больных основной группы для лечения применяли аппарат ДиаДЕНС — Т.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит в практике...

Вопросы диагностики и лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстного синуса

Более детально была проанализирована группа пациентов с хроническим одонтогенным ВЧС, что

Часто причиной заболевания являются инородные тела, например осколки, корни зубов...

Мониторинг качества терапии пульпитов и периодонтитов...

Лечение периодонтитов временных зубов проводили в 2–3 посещения.

 имеются жалобы различного характера — 1 балл. Клинические признаки воспаления

Через год был проведен контрольный осмотр. При контрольном осмотре зубов обнаружено

Задать вопрос