В настоящее время растет количество больных с жалобами на возникновение болей в шее. Это в равной степени мужчины и женщины, встречаются больные и в детском возрасте. Количество больных ежегодно растет. Все это можно связать с неблагоприятными условиями окружающей среды, увеличением сидячего образа жизни, компьютеризацией в школах и на рабочих местах и, конечно, влияние наследственности.
Основной причиной возникновения боли в шее является остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.
Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе которой лежит дегенерация дисков с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, изменения в межпозвоночных суставах и связочном аппарате. [2, 7]
Мы можем назвать причины возникновения шейного остеохондроза:
малоподвижный образ жизни;
различные травмы;
вынужденное положение тела в течение длительного времени;
вредные привычки- курение, алкоголь;
недостаточная физическая активность;
нарушение обмена веществ, наличие избыточного веса;
наследственная предрасположенность;
неправильный сон.(1, 2, 3)
Следовательно, постоянную нагрузку несут мышцы шеи и туловища, которые своим постоянным статическим напряжением поддерживают и сохраняют рабочие позы.
Лечение остеохондроза назначают с учетом стадии и степени течения.
Таблица 1
Классификация и характеристика стадий остеохондроза
|
Стадии развития остеохондроза |
Изменения |
|
Межпозвоночный диск теряет жидкость, уменьшается его упругость и эластичность. |
|
Возникновение трещин на фиброзном кольце и нарушение в работе всего воспаленного участка. |
|
Нарушение целостности фиброзного диска, характеризующаяся вытеканием жидкого ядра. Это способствуют образованию грыжи, в результате происходят нарушения в работе нервных волокон. |
|
Рядом находящиеся позвонки сближаются. Происходит их деформация или смещение. Позвонок уплощается и увеличивается его площадь за счет разрастания в ширину. На месте поврежденной ткани фиброзного диска может образоваться костная. Это приводят к уменьшению спинномозговых отверстий и сжатию нервов. |
На первом этапе достаточно пройти курс лечебной физкультуры и массажа, иногда назначают мануальную терапию и иглоукалывание. Положительный результат дает занятие плаванием. Не следует самостоятельно избавляться от боли при помощи таблеток: правильный курс лечения сможет подобрать только врач.
Для лечения заболевания на второй стадии применяется мануальная терапия и лекарственные препараты (антигистаминные, анальгетики, противоотечные, нейролептики). Больному назначают курс физиотерапии, вытяжение позвонков и массаж.
Третью степень считают самой опасной. Чаще всего на данном этапе проводится оперативное вмешательство. В целом, лечение такое же, как и на предыдущей стадии.
Состояние, вызванное четвертой стадией заболевания, облегчается путем консервативного лечения.
При шейном остеохондрозе отмечаются сильные боли в шее, затылке. Люди жалуются на постоянные ноющие боли, которые усиливаются при длительной физической нагрузке. Часто возникают головокружения, шум в ушах, тошнота, боли в руках, онемение пальцев рук, могут появиться боли в области сердца. При наклонах и поворотах головы появляется хруст в области шеи, больные отмечают ограничение подвижности шеи.
Шейный остеохондроз немного отличаются от проявлений болезни в иных частях позвоночника. Это вызвано особенностями строения данного отдела: позвонки прилегают близко друг к другу, мышечный каркас не так хорошо развит, здесь находится большое скопление нервных окончаний и сосудов. Даже малейшие нагрузки на шею могут привести к смещению позвонков.
Для лечения болей при шейном остеохондрозе используются следующие методы:
- Медикоментозная терапия.
При болевом синдроме используют анальгетики, нейролептики, противоотечные и спазмолитические средства (при нарушениях микроциркуляции в тканях и на периферии позвоночника).
Транквилизаторы и миорелаксанты (при мышечно-дистонических нарушениях).
Стероидные гормоны, рассасывающие средства и биостимуляторы, витаминотерапия (при нейроостеофиброзе, миодистрофии).
Спазмолитики, гипотензивные, кардиотонические, противоотечные средства, нейролептики, анаболические гормоны, антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммунодепрессанты (при нарушении спинномозгового, периферического, церебрального кровообращения).
В острый период обязателен постельный режим, иммобилизация пораженного отдела позвоночника.
Рассасывающие средства, гормонотерапия, хирургическое иссечение спаек (при реактивных рубцово-спаечных изменениях в эпидуральной клетчатке, оболочках нервов и спинного мозга).
Противоаллергические средства немедленного и замедленного типа (при стрессе, аутоиммунных нарушениях, гуморальных реакциях). [1, 2, 5]
- Физиотерапевтическое лечение. В результате правильно подобранных процедур уменьшается боль в шее, снимается отек тканей, улучшается кровообращение. При реабилитации больных с шейным остеохондрозом применяются следующие виды физиопроцедур:
- Электрофорез анальгетиков (новокаин, эуфиллин, раствор сульфата магния, лидаза) У больных уменьшаются болевые ощущения в пораженной зоне и предотвращаются воспалительные процессы, нормализуется общее состояние, возвращает здоровый сон, снимается отечность.
- УФО. При воздействии ультрафиолетовых лучей в нашей коже синтезируется витамин D. Этот витамин помогает усваиванию кальция.
- Электролечение. Благодаря электрическому току усиливается местное кровообращение, вследствие чего исчезают болевые ощущения, а также ускоряется лечение.
- Лазеротерапия. Обезболивающий, противовоспалительный эффект.
- Бальнеотерапия, грязелечение, радоновые, сероводородные, скипидарные ванны Метод основан на использовании лечебных грязей, бассейнов, местных ванн с минеральными водами. Вещества проникают через кожу и оказывают воздействие на нервные центры и рецепторы.
- Детензор-терапия. Методика заключается в вытяжении позвоночного столба под тяжестью собственного веса пациента.
- Фонофорез гидрокартизона. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
- Мануальная терапия. Это один из самых древних способов лечения остеохондроза. Поэтому специалисты разработали целый ряд различных приемов. Правильно подобранные приемы мануальной терапии хорошо влияют на все ткани, мышцы, суставы и позвонки всех отделов позвоночника.
- Массаж. Правильно организованные процедуры позволяют полностью устранить или частично уменьшить болевые ощущения, улучшить кровообращение в области воспаления и прилегающих тканях.
- Лечебная физкультура (ЛФК).
Практически любому лечению свойственны противопоказания, основные из них перечислены ниже. [2, 3, 6] Физиотерапия противопоказана:
При наличии онкологических заболеваний.
Наличие заболеваний в сердечно-сосудистой и дыхательной системах.
При любых нарушениях работы печени и почек.
Беременным женщинам.
Людям, страдающим кожными заболеваниями.
Пациентам, имеющим расстройства психики.
Нельзя применять электротерапию и магнитотерапию людям с кардиостимуляторами и при наличии любых изделий из металла, установленных внутри организма.
Стоит отметить, что назначение физиопроцедур должно быть персональным и производиться только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания.
Литература:
- Акимов Г. А., Филимонов Н. А., Кранов М. Л. и др. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение / Воен. мед. журн. — 1987..
- Пешкова О. В., Мятыга Е. Н., Шишковская Е. В. Комплексная физическая реабилитация больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
- Муха Л. Г. Шейный остеохондроз: лечение и профилактика. Ростов-на-Дону Феникс Место 2006г. 160с.
- Бережкова Л. В. Остеохондроз: Как сохранить здоровье позвоночника. Боли в шее, спине, пояснице: Современные способы лечения. СПб. ИД Нева 2004г. 128 с.
- Богачева Л. А., Ушаков Г. Н., Вахлаков А. Н. Амбулаторное лечение болей в спине.
- Брегг П. С. Программа по оздоровлению позвоночника / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1992
- Каменев Ю. Ф. Болезненная шея при остеохондрозе позвоночника. Интел Тек 2004г. 108с.
