Библиографическое описание:

Трегубова С. П., Верененко Е. В. Применение «Нанафлюора» в детской стоматологии // Молодой ученый. — 2012. — №5. — С. 556-558.

Здоровье детей слагается из многих факторов, один из которых — здоровые зубы и десны. Проблема кариеса зубов в детской стоматологии является одной из наиболее актуальных, и имеет большое медицинское и социальное значение. Кариес, развившийся в детском возрасте, неблагоприятно влияет на состояние ребенка, и значительно повышает риск развития хронических заболеваний, таких как хронический тонзиллит, фарингит, гастрит, пиелонефрит, а также аллергических болезней. Несмотря на определенные успехи в профилактике и лечении этого заболевания, распространенность и интенсивность кариеса у детей остаются очень высокими. И именно поэтому профилактика кариеса в детской стоматологии является первостепенным значением для сохранения здоровья зубов и дает максимальный эффект, а значит – это одно из самых важных направлений деятельности врачей-стоматологов, поскольку способствует повышению уровня стоматологического здоровья населения.

В профилактических мероприятиях по предупреждению кариеса выделяют:

1.Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса – предполагает соблюдение правил сбалансированного питания. Ежедневный рацион обязательно должен включать продукты, содержащие белки и аминокислоты, микроэлементы и витамины. Среди них особо важны разнообразные молочные продукты.

2.Эндогенная лекарственная профилактика кариеса – заключается в целенаправленном применении лекарственных препаратов фтора и кальция, витаминов группы В и D, рыбьего жира, иммуностимулирующих средств и пр. в целях профилактики кариеса.

3.Экзогенная безлекарственная профилактика кариеса. К этой группе профилактических мероприятий относятся: тщательная правильная гигиена полости рта; сокращение количества углеводов в пище, употребление сахарозаменителей, регулярная профессиональная гигиена полости рта.

4.Экзогенная лекарственная профилактика кариеса зубов. Осуществляется под контролем стоматолога и включает в себя реминерализацию эмали препаратами кальция и фтора в виде лаков, гелей, аппликаций

Экзогенная профилактика кариеса, то есть внешняя, – это комплекс мероприятий, направленный на повышение резистентности зубов к кариесу путем непосредственного влияния на твердые ткани зуба, а также предупреждение или устранение действия кариесогенных факторов полости рта. Она бывает местная (действие определенных средств непосредственно на зубы) и общая (действие на весь организм).

Все методы экзогенной профилактики эффективны сразу же после прорезывания зубов (первые 1-2-3 года). Этому способствует особенность строения эмали зубов, которые только что прорезались. Поверхность эмали такого зуба имеет углубления, ниши, микропоры, участки менее плотного прилегания кристаллов гидроксиапатита – микропористость структуры, которая обуславливает высокую проницаемость. На протяжении 3-4 лет после прорезывания происходит интенсивное накопление эмалью ионов кальция, фосфора, фтора и других микроэлементов. Это называется "дозревание эмали" или "вторичная минерализаия". Такая структура эмали обуславливает низкую кислотоустойчивость эмали, но, одновременно благоприятной для насыщения ее компонентами из слюны или из средств экзогенной профилактики.

После прорезывания зуба наибольшее профилактическое действие оказывают соединения фтора при местном их применении. Фтор имеет очень сильно выраженный противокариозный эффект, который объясняется замещением гидроксильной группы (OH-) гидроксиапатита эмали на фтор (F-). Некоторые авторы приводят данные о том, что фтор также подавляет кислотообразующие бактерии. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созревания зубов, то есть в детском возрасте. Источником ионов фтора для местного применения могут быть различные его соединения: фторид натрия, фторид олова, монофторфосфат натрия, органические соединения фтора и другие. Формы применения фтористых соединений могут быть различны: пасты для втирания, растворы для аппликаций или полосканий, гели, лаки, зубные пасты, порошки и даже жевательные резинки.

Методики местного применения фтора для профилактики кариеса могут быть также различны. Это могут быть аппликации, проводимые врачом или специально подготовленным помощником. Для аппликации можно использовать 1-2% растворы соединений фтора. Раствор наносится на предварительно очищенную поверхность зуба с помощью ватных тампонов, марлевых полос, которые могут быть предварительно помещены в слепочные ложки или специально приготовленные пластмассовые каппы. Длительность одной процедуры, как правило, 4-5 мин. Учитывая довольно большие затраты времени на организацию и проведение этой профилактической процедуры, кратность повторения их в год не должна быть большой, противокариозная эффективность местно применяемых препаратов фтора зависит от времени контакта его с тканями зуба, в последние годы используются гели. Фторсодержащие гели можно наносить на зубы также в слепочных ложках с различной кратностью (3 раза в неделю – 6 раз в год) с продолжительностью аппликации 3-4 мин на каждую челюсть. Достаточно большая трудоемкость этой процедуры, необходимость использования слепочных ложек, что, безусловно, усложняет профилактическую работу, определили большую распространенность среди врачей метода применения фторосодержащего лака.

В своей практике фторирующий лак «Нанофлюор» авторы применяли для глубокого фторирования и ускоренной реминерализации дентина и эмали при профилактике и лечении первичного и вторичного кариеса, кариеса в стадии пятна, при лечении гиперестезии зубов после применения техники травления (реставрация композиционными материалами, герметизация фиссур).

Основа препарата – природные смолы, а инновационная составляющая -наногидроксиапатит, который позволяет быстро восстанавливать ткани зуба. «Нанофлюор» содержит:

- аминофторид и фторид натрия, повышающие резистентность зубной эмали к воздействию кислот. Аминофторид — органическое соединение фтора нового поколения, обладающее повышенной фторирующей активностью с длительным терапевтическим действием.

-природную смолу, обладающую антисептическими и бактерицидными свойствами, способную образовывать тонкую прочную плёнку в течение 40-60 сек, не влияющую на адгезию реставрационных материалов к дентину;

-нанодисперсный коллоидный гидроксиапатит, способствующий восстановлению минеральной структуры эмали зуба, реминерализации дентина глубокой кариозной полости и нормализации функционального состояния пульпы зуба. Проникая в микротрещины эмали, препарат как бы "запаивает" их, длительно удерживается на поверхности зубов, что обеспечивает пролонгированное насыщение зубов ионами фтора.

В качестве профилактического средства кариеса «Нанофлюор” применялся следующим образом: препаратом обрабатывались все зубы 3 раза с интервалом в полгода, в зависимости от диспансерной группы ребенка. Школьникам при I степени активности кариеса покрытие производилось 2 раза в год (с интервалом 6 месяцев), II степени — 4 раза в год, при III степени — 6 раз. У дошкольников для профилактики и лечения кариеса и гипоплазии эмали – 2 раза в год.

При лечении кариеса, гипоплазии эмали, гиперестезии твердых тканей зубов у школьников авторами использовалась следующая методика применения «Нанофлюора»: поверхность зуба предварительно очищалась от мягкого зубного налета при помощи щетки и профессиональной пасты для полировки без содержания фтора, затем зуб высушивался струей воздуха. Далее наносился лак «Нанофлюор» в 3 слоя с тщательным высушиванием каждого слоя. Повторное нанесение лака производилось на следующее посещение через 1-2 дня. Результаты применения препарата оценивались сразу после нанесения, через неделю, через 6 месяцев. Наблюдения показали, что снижение гиперестезии зуба при использовании препарата отмечается непосредственно после нанесения. В последующие 6 месяцев прослеживается стойкое снижение гиперестезии зуба. В 56% случаев удалось добиться полного клинического излечения симптома гиперестезии. В 44% случаев симптом гиперестезии зуба перешел на меньшую степень тяжести.

Проанализировав результаты применения препарата, можно достоверно сказать, что применение «Нанофлюора» при лечении начального кариеса у детей позволяет добиться снижения симптома гиперестезии перед пломбированием.

Проведенные курсы профилактического применения препарата редуцируют кариес, в том числе фиссурный, более, чем на 80%.

Хочется отметить, что эффективность применения биоактивного лечебно-профилактического лака “Нанофлюор” дает практикующим врачам ряд преимуществ в лечении и профилактике кариеса. Препарат удобен в применении, длительность контакта препарата с зубами обеспечивает хороший кариостатический эффект, повышает резистентность твердых тканей зубов к кариозному процессу и помогает устранить повышенную чувствительность зубов.

Кроме того “Нанофлюор”– это средство, которое легко наносится на зубы ребенка и может использоваться во время первого посещения ребенком стоматолога. Использование этого средства в профилактике позволяет избежать неприятного и дорогостоящего лечения кариеса. В современных сложных экономических и социальных условиях, когда трудно организовать эндогенную профилактику кариеса зубов в школах – метод местной профилактики (использование фторирующего лака « Нанофлюор») следует признать наиболее приемлемым.


Литература:

  1. Диспансеризация детей у стоматолога Т.Ф.Виноградова

  2. Стоматология детского возраста Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова С.В.

  3. Стоматологическое материаловедение фирмы «ВладМиВа».

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle