Субъекты правоотношений, возникающих при оказании медицинских услуг



Исходя из содержания ст. 779 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору возмездного оказания услуг есть две стороны: заказчик и исполнитель.

Исполнителем медицинской услуги является специальный субъект. Под ними подразумеваются не только медицинские организации (как коммерческие, так и некоммерческие), но и частнопрактикующие врачи, которые имеют статус индивидуального предпринимателя. Общим условием осуществления правоспособности данных исполнителей является государственная регистрация. Но существует также и дополнительное условие — лицензирование. Лицензирование предусмотрено статьей 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 46 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» [1].

Существует целый ряд лицензионных требований для медицинской организации:

Профессиональные требования, а именно:

1) Индивидуальный предприниматель- наличие высшего медицинского образования, а также сертификат специалиста;

2) Руководитель структурного подразделения медицинской организации, которое осуществляет медицинскую деятельность — высшее профессионального образования и сертификат специалиста (если он специалист с медицинским образованием);

3) Руководителя организации, которая входит в систему федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора — высшее медицинского образование, сертификат специалиста и сертификата по специальности «социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы»;

4) Руководителя медицинской организации, его заместитель, руководитель структурного подразделения организации — высшего медицинского образования, сертификат специалиста и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

А также перечисленные выше лица, должны иметь стаж работы по своей специальности:

если высшее медицинское образование, то не менее 5 лет;

если среднее медицинское образование, то не менее 3 лет.

Кроме профессиональных требований, требует наличие здания (сооружения) на законных основаниях, которое будет служить для выполнения данных работ и отвечает установленным стандартам, а также наличие медицинской техники на законном основании, зарегистрированной надлежащим образом, которая требуется для выполнения медицинских услуг.

За несоблюдение данных требований, предусмотрена ответственность по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) [2].

Если исполнитель не соответствует требованиям, которые установлены в публичном законодательстве, то оказанная услуга является некачественной. Следовательно, является основанием для возникновения гражданско-правовой ответственности.

Таким образом, можно дать определение исполнителям медицинских услуг, под которыми следует понимать — специальные субъекты, в качестве которых могут выступать медицинские организации (коммерческие и некоммерческие), а также частнопрактикующие врачи, получившие медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Согласно ст. 307 ГК РФ заказчик медицинской услуги занимает центральное место в оказании медицинских услуг, так как обязательство направлено на удовлетворение потребностей кредитора. Он может заключать договор как в свою пользу, так и в отношении третьих лиц, но все равно выгодоприобретатель будет являться как кредитор, исходя из статьи 430 ГК РФ, следовательно, он имеет полное право на оказание ему качественной и своевременной медицинской помощи. Это лицо обычно называют пациентом.

Впервые понятие пациента было закреплено в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., в котором говорит, что пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния. С юридической точки зрения существует некая неясность рассматриваемого термина как в целом, так и его составных частей.

Так, по мнению Н. К. Елиной, пациент — это «всегда и только физическое лицо (дееспособное и недееспособное), организм, орган или ткань которого являются объектом медицинских манипуляций» [3].

В концепции А. Ю. Малышко пациент — это «любое лицо, обратившееся и/или получающее медицинскую помощь (медицинские услуги), независимо от того, здоров он или болен» [4].

Пациент обладает определенным правовым статусом, как и любой другой субъект правоотношений.

Возможно согласиться с В. В. Сергеевым и И. А. Шмелевым, которые понимают под правовым статусом пациента следующие элементы: правосубъектность (сочетание правоспособности и дееспособности); принципы правового статуса; права и обязанности; гарантии осуществления прав и исполнения обязанностей; юридическую ответственность [5].

Гражданская правоспособность признается в равной мере за всеми гражданами, это следует из п.1 ст.17 ГК РФ.

Но, стоит заметить, что недееспособные (ограниченно дееспособные) также обладают полной правоспособностью в части реализации прав на получение медицинской помощи (услуг). Просто в случае, если будет необходимость заключить договор оказания медицинских услуг, которые будут направленны на излечение недееспособного пациента, то данный договор должен быть подписан опекуном этого лица.

Особенность правового статуса пациента в том, что в него входят гарантии, которые предусмотрены в Федеральный законом «О защите прав потребителей» [6].

Таким образом, можно сделать вывод, что пациент — это физическое лицо, наделенное нормативно закрепленными правами и обязанностями, которому в соответствии с законодательством оказывается медицинская помощь (услуги) медицинскими работниками или которое обратилось к ним за оказанием медицинской помощи (услуг) любого рода, независимо от возраста, дееспособности и состояния здоровья.

Особенностью договора об оказании медицинских услуг является то, что «заказчик» самой услуги и ее «потребитель» не всегда являются одним и тем же лицом. Так как в соответствии со ст. 430 ГК РФ, договор может заключаться в пользу третьего лица. Но выгодоприобретатель (пациент) должен выразить согласие на получение медицинской помощи. Обычно, договоры в пользу третьих лиц заключают страховые организации, а также лица, на которых законом возложена обязанность заботиться о данном гражданине, например, родители по отношению к своим несовершеннолетним детям и наоборот.

Следовательно, можно сделать вывод, что заказчиком является физическое лицо (гражданин России, иностранный гражданин и лицо без гражданства), которое заказывает услугу лично для себя, либо для третьего лица; а также юридические лица всех форм собственности, Российская Федерация, субъекты Российской Федерации, муниципальные образования, которые заказывают услугу для третьего лица и в рамках договора определяют вид, характер, качество, сроки и объем действий, которые должны быть осуществлены медицинской организацией (индивидуальным предпринимателем) по отношению к пациенту.

Литература:

1. Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» // Собрание законодательства РФ. 2011 № 19 Ст. 2716.
2. «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 24.04.2020)
3. Елина Н. К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг: Автореф. дис.... канд. юрид. наук: 12.00.03 / Елина Наталья Константиновна. Волгоград, 2006. 22 с. // Библиотека юридических наук Law Theses. URL: http://www.lawtheses.com (дата обращения: 30.12.2018).
4. Малышко А. Ю. Правовой статус граждан Российской Федерации при оказании медицинской помощи (административно-правовой аспект): Автореф. дис.... канд. юрид. наук: 12.00.14 / Малышко Александр Юрьевич. Москва, 2004. 30 с. // Библиотека юридических наук Law Theses. URL: http://www.lawtheses.com (дата обращения: 29.12.2018).
5. Сергеев В. В., Шмелев И. А. Пробелы в правовых статусах пациента и врача / Сергеев В. В., Шмелев И. А. // Пробелы в российском законодательстве. 2008. N 2. С. 448.
6. Закон РФ от 07.02.1992 N 2300–1 (ред. от 24.04.2020) «О защите прав потребителей».