Макромикроскопическая анатомия сосудистого русла стенок желудка

Источником кровоснабжения для желудка являются артерии, отходящие от чревного ствола. В стенке желудка они хорошо анастомозируют, образуя внутристенные сосудистые сети. При этом сосуды артериального и венозного типов входят в состав сосудисто-нервных пучков.

В литературе имеются данные по морфологии желудка в норме. (И. В. Вилкова, 2002; Л. А. Набокова, 2005; М. В. Фроликова, 2005; О. Н. Томчук, 2011; А. А. Стадников, 2011; З. Г. Брыксина, 2012; М. Р. Сапин, 2012; А. А. Швырев, 2012). Однако, детального изучения макромикроскопических особенностей внутристенного сосудистого русла в зависимости от отдела желудка практически не встречаются.

Целью исследования явилось выявление закономерностей макромикроскопической анатомии внутристенного сосудистого русла желудка в зависимости от отдела органа.

Исследование было выполнено на анатомических препаратах желудка, от 50 трупов людей зрелого (20–60 лет) и пожилого (61–74 года) возраста, не страдающих патологией пищеварительной системы.

Для изучения макромикроскопической анатомии сосудистого русла стенки желудка в норме была использована стандартная методика приготовления серийных гистотопограмм, окрашенных гематоксилином-эозином и по методу Ван-Гизона. Качественное и количественное исследование производили с помощью стереоскопического микроскопа МБС-9 при 6–32 кратных увеличениях, микроскопа МБИ и окуляр-микрометра MOB-1–15 со стереоскопической насадкой АУ-13 (общее увеличение 300 крат). Полученные морфометрические показатели были обработаны с помощью методов вариационно-статистической обработки с использованием программы Microsoft Еxсel 2010 из пакета программ MicrosoftOfficeXP.

Гистотопографическим методом исследована макромикроскопическая анатомия внутристенного сосудистого русла в малой кривизны в области тела желудка, препилорический и пилорический отделы.

Было выявлено, что во всех трех исследованных отделах органа, на площади в 1 мм² по задней стенке желудка (таблица 1), количественные параметры внутристенного сосудистого русла всегда больше, чем по передней. При этом, в пилорическом отделе выявлена максимальная степень насыщенности кровеносными сосудами (всего 119 сосудов). В области малой кривизны тела желудка количественный показатель составил 102 сосуда. Минимальный количественный показатель внутристенной сосудистой сети соответствовал препилорическому отделу.

Таблица 1

Сводная таблица количества внутристенных кровеносных сосудов желудка в норме на площади в 1 мм²(X±Sx)

Условные обозначения: а — артерии; в — вены

При этом, в подслизистой основе по передней стенке пилорического отдела на площади в 1мм² количество сосудов артериального типа на 26 % больше аналогичного показателя на малой кривизне тела желудка и на 40 % в препилорическом отделе желудка. В пилорическом отделе желудка по его задней стенке аналогичный показатель превышал на 35 % тождественные данные, полученные при количественном анализе сосудистого русла в области малой кривизны и препилорического отдела. Аналогичные соотношения имели место при сопоставлении параметров венозного компонента.

По данным количественного анализа сосудистого русла мышечной оболочки стенки желудка было выявлено, что наибольшее количество сосудов веноз0ного типа приходиться на заднюю стенку тела желудка в области малой кривизны. Количественный показатель вен на 15 % больше аналогичного показателя в области пилорического отдела и на 36 % в препилорическом отделе. По передней стенке наибольшая насыщенность сосудами венозного типа была выявлена по малой кривизне тела желудка. Впилорическом и препилорическом отделах этот показатель был на 8 % и на 40 % меньше соответственно.

В результате сравнительного анализа количественных показателей насыщенности вутристенного сосудистого русла желудка на 1 мм² были выявлены артерио-венозные соотношения которые колебались от 1:1,43 до 1:1,85.

В ходе морфометрического исследования внутристенных сосудов артериального типа получены данные по величине диаметра толщины их стенки, значения которых находились в пределах от 220±12 мкм до 650±55 мкм и от 63±3 мкм до 130±13 мкм соответственно.

Наибольшие показатели средней величины диаметра артерий выявлены в подслизистой основе по передней стенке пилорического отдела — 490±45 мкм, а по задней стенке аналогичный показатель составил 650±58 мкм. При этом толщина стенок сосудов артериального типа по передней стенке была равной 95±10 мкм, по задней стенке — 130±13 мкм. В мышечной оболочке этого же отдела желудка показатели, характеризующие диаметр и толщину стенки внутристенных артерий по передней стенке были равны 259±13 мкм и 80±6 мкм, 450±37 мкм и 120±10 мкм — по задней. Результаты количественного анализа артериального русла стенок желудка в зависимости от его отдела представлены в таблице 2.

Таблица 2

Сведения о средних значениях количественных параметров артериального русла в норме в зависимости от отдела желудка

Условные обозначения: ПС — передняя стенка, ЗС — задняя стенка.

* р≤0,05 — достоверность различий по отношению к аналогичным показателям передней и задней стенок.

При исследовании венозного компонента внутристенного сосудистого русла было выявлено, что наибольшие средние цифровые значения соответствуют сосудам располагающихся в подслизистой основе по задней стенке пилорического отделажелудка. Средняя величина диаметра вен по его передней стенке составила 1057±145 мкм, а по задней 1288±148 мкм. При этом толщина их стенки составила 50±1,2 мкм по передней, а 63±1,8 мкм по задней. В мышечной оболочке была выявлена аналогичная тенденция с цифровыми показателями венозного компонента. Результаты количественного анализа венозного русла в зависимости от отдела желудка представлены в таблице 3.

Таблица 3

Сведения о количественных параметрах венозного русла желудка в норме в зависимости от отдела желудка

Условные обозначения: ПС — передняя стенка, ЗС — задняя стенка.

* р≤0,05 — достоверность различий по отношению к аналогичным показателям передней и задней стенок.

По результатам проведенного исследования были сделаны выводы, что наибольшая насыщенность сосудистого русла, а так же максимальная величина диаметров и толщины стенки сосудов характерна для подслизистой основы по задней стенке пилорического отдела.

Литература:

1.    Арутюнян, А.Дж. Инволютивные изменения мышечной оболочки желудка человека в онтогенезе / А.Дж. Арутюнян // Морфология. — 2000. — Т. 115, N 3. — С. 14.

2.    Ахметзянов, Ф. Ш. Результаты хирургического лечения рака желудка (роль расширенной лимфаденэктомии) / Ф. Ш. Ахметзянов // Матер. 6 Всеросс. съезда онкол. Совр. технологии в онкологии. — Ростов на Дону, 2005. — Т. 1. — С. 223–224.

3.    Беков, Т. А. Изменения слизистой оболочки желудка человека в постнатальном онтогенезе / Т. А. Беков, И. К. Косим-Ходжаев // Морфология. — 2004. — Т. 126, № 4. — 19.

4.    Беков, Т. А. Возрастные морфометрические изменения эпителия слизистой оболочки желудка у человека от рождения до конца юношеского возраста / Т. А. Беков, Ж. Ж. Жеенбаев // Морфология. -2004 -Т. 126, № 4. — С. 19.

5.    Бердников, П. П. Морфология и функция стенки желудка в норме и патологии при разных сочетаниях воздействия гипохлорита, лазера и магнитного поля: дис.... канд. ветеринар, наук / П. П. Бердников. — М., 2000. — 140 с.

6.    Вачев, А. Н. Обоснование объема иссечения хронической перфоративной язв дуоденальной язвы с морфологической точки зрения /А. Н. Вачев, А. А. Козлов, П. А. Сухачев // Морфологические ведомости.- 2011. № 1.- С.85–88.

7.    Вилкова, И. В. Структура мышечной оболочки желудка человека в раннем постнатальном онтогенезе: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. / И. В. Вилкова. — Оренбург, 2002. — 23 с.

8.    Воронов, Д. Ю. Анатомо-эксперементальное обоснование гастрогас-трального и гастродуоденального антирефлюксных анастомозов при трубчатой резекции желудка: автореф. дисс.... канд. мед. наук. / Д. Ю. Воронов. — Оренбург, 2004. — 25 с.

9.    Маковлева, О. А. Макромикроскопическая анатомия пограничных зон стенок желудка при его язвенных и опухолевых поражениях: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. / О. А. Маковлева. — Оренбург, 2012. — 22 с.

10.              Морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и его регионарного лимфатического узла при язвенном процессе и лимфотропной коррекции / М. В. Фроликова и др... // Бюллетень СО РАМН.-2005.-№ 1 (115).-С. 11–17.

11.              Набокова, Л. А. Морфология и функция стенки желудка в норме и патологии при разных сочетаниях воздействия гипохлорита, лазера и магнитного поля: дис.... канд. ветеринар, наук / Л. А. Набокова. — М., 2005.-139 с.

12.              Сапин, М. Р. Анатомия человек / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич — Учебник. — в 2 т. — М.: ГЭОТАР-МЕД,2002. — Т2. — 530 с.

13.              Стадников, А. А. Морфологическая характеристика сосудов подслизистой основы желудка, на участках, прилежащих к опухоли / А. А. Стадников, М. А. Сеньчукова, Н. Н. Шевлюк, Д. А. Боков // Морфология. — 2011. — Т.140, № 4. — С. 18–22.