Условия труда в санитарно-гигиенических лабораториях характеризуются комплексом факторов, из которых наиболее неблагоприятное воздействие на организм работников оказывает неблагоприятный микроклимат, низкая искусственная освещенность, высокая напряженность трудового процесса, что позволило отнести условия труда сотрудников лабораторий к «вредным» 3 класса 1 степени, а уровень профессионального риска, соответственно, — от низкого до ниже среднего.
Ключевые слова: гигиена труда, врачи-лаборанты, санитарно-гигиенические лаборатории, условия труда, вредные и опасные факторы, профессиональный риск.
Working conditions in sanitary laboratories characterized by complex of factors, which the most adverse effect on the workers’ body that has an adverse climate, poor artificial lighting, high intensity of the labor process, which allowed to include working conditions of laboratory workers to «harmful» 3rd class 1st power, and the level of occupational risk, respectively — from low to below the average.
Key words: occupational medicine, laboratory doctors, sanitary-hygienic laboratories, the working conditions, harmful and dangerous factors, occupational risk.
Совершенствование материально-технического обеспечения в современной медицине определяет новые проблемы, имеющие гигиеническое значение и требующие их своевременного изучения с целью уменьшения или полного устранения возможного негативного влияния неблагоприятных факторов на организм работающих. Более того, важно отметить, что эффективная профессиональная деятельность врачей в значительной степени зависит не только от их квалификации и материально-технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, но и от состояния их собственного здоровья [5, с. 1245; 6, с. 49].
В условиях реформирования здравоохранения республики одним из важнейших направлений в деятельности Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере благополучия человека является лабораторный контроль за санитарно-эпидемиологической безопасностью объектов среды обитания в целях обеспечения общественного здоровья населения.
По литературным данным выявлено, что по численности врачи-лаборанты занимают четвертое место (9,4 %) после педиатров (14,8 %), терапевтов (21 %) и врачей специализированного профиля (28,1 %). Но при этом установлено, что заболеваемость медицинских работников различных лабораторий более высокая, чем у врачей других специальностей [2, с. 94; 3, с. 12]. Работа любого из врачей, в том числе, и санитарных врачей немыслима без привлечения тех или иных лабораторий, без проведения многих количественных исследований и анализов полученных результатов. Так, в Центрах Государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) организованы санитарно-гигиенические лаборатории, оснащенные современными приборами и измерительной аппаратурой. В этих лабораториях работают врачи-лаборанты, в основные функциональные обязанности которых входит обработка полученных результатов исследований, проверка и контроль за выполнением задания, что указывает на большую степень сложности выполняемых функций и высокую напряженность труда работников изучаемых лабораторий.
Труд медицинских работников лабораторного профиля связан с наличием профессиональных рисков, вызванных неблагоприятными условиями труда, воздействием ряда вредных для здоровья факторов, в числе которых контакт с аллергенами и токсическими веществами, зрительное и нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, шум [1, с. 212; 4, с. 10]. Высокий уровень напряженности работы, профессиональный риск определяет то, что работа в данных лабораториях является нервно-напряженной работой, поскольку она характеризуется высокой степенью ответственностью, большим объемом перерабатываемой информации, дефицитом двигательной активности (гипокинезией) и в ряде случаев отличается нерациональной организацией. Поэтому устойчивость организма к перечисленным и многим другим факторам — одна из важнейших и актуальных проблем для гигиены и физиологии труда. Однако, несмотря на многочисленность профессиональной группы, гигиеническая и медико-социальная оценка условий их трудовой деятельности и состояния здоровья до настоящего времени изучена недостаточно. В связи с этим перед гигиенистами, стоят задачи по разработке системы профилактических мероприятий, направленных на снижение риска профессионально-обусловленной заболеваемости, при наличии высокой напряженности трудовой деятельности.
Все вышеуказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования. Для достижения поставленной цели были решены задачи по изучению условий профессиональной деятельности и прогнозированию профессионального риска для здоровья врачей санитарно-гигиенических лабораторий ЦГСЭН с учетом класса их условий труда по степени вредности и опасности.
Материалы и методы исследования
При проведении исследований нами были использованы различные санитарно-гигиенические, лабораторно-инструментальные и статистические методы исследования. Объем проведенных исследований и выбор методов обусловлены необходимостью охарактеризовать влияние условий трудовой деятельности на организм врачей-лаборантов ЦГСЭН, в которых производится работа. Исследования проводились в течении 2013–2014 гг. в санитарно-гигиенических лабораториях ряда ЦГСЭН г. Ташкента.
Для определения класса условий труда были изучены условия труда у врачей лабораторного профиля с использованием общепринятых лабораторно-инструментальных методов исследования вредных факторов. Микроклиматические показатели были измерены метеоскопом, полученные данные измерений сравнивали в соответствии с СанПиН РУз № 0203–06 «Санитарные нормы микроклимата производственных помещений». Измерение освещенности производилось при помощи люксметра марки АРГУС-01, оценка результатов проводилась с учетом КМК 2.01.05–98 «Естественное и искусственное освещение». Общая оценка условий труда по классам с учетом степени вредности и опасность неблагоприятных факторов проводилась в соответствии с «Методикой оценки условий труда и аттестации рабочих мест по условиям труда» (2004) и СанПиН РУз № 0141–03 «Гигиеническая классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». В последние годы интенсивно развивается методология профессионального риска в медицине труда, которую также применяют для разработки гигиенических требований с целью обоснования профилактических мероприятий (Измеров Н. Ф., 2003). Для прогнозирования профессионального риска здоровью работников изучаемых лабораторий были использованы методические рекомендации «Гигиеническое прогнозирование профессионального риска для здоровья работников в зависимости от класса условий труда по степени вредности и опасности и обоснование производственной обусловленности заболеваемости с временной утратой трудоспособности», разработанные НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний МЗ РУз (2004 г.).
Полученные результаты гигиенических исследований в дальнейшем будут учитываться при разработке профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и организацию трудового процесса, снижение его тяжести и напряженности, повышение работоспособности и сохранение здоровья врачей-лаборантов санитарно-гигиенических лабораторий ЦГСЭН.
Результаты и обсуждение
В ходе выполнения исследования было обследовано 62 человека. Группу обследованных составили женщины в возрасте от 28 до 45 лет, со стажем работы от 5 года до 20 лет. При оценке условий медицинского персонала изучаемых объектов было установлено, что на сотрудников лабораторий воздействует комплекс неблагоприятных факторов производственной среды, из которых наиболее влияние оказывают неблагоприятный микроклимат, низкий уровень освещенности, сенсорные и интеллектуальные нагрузки, вынужденная рабочая поза «стоя», монотонность нагрузок, связанная с нагрузками на зрительный анализатор, что требует комплексного изучения условий труда. При этом уровни химических веществ воздуха рабочей зоны были в пределах допустимых величин, но совместное воздействие факторов производственной среды может способствовать усилению эффекта их воздействия.
Среди неблагоприятных производственных факторов ведущими в санитарно-гигиенических лабораториях в летние месяца теплого периода года является высокая температура воздуха (32–36,50С) и низкая влажность воздуха (30–45 %), т. е. сухость воздуха — один из основных факторов, влияющих на общее самочувствие глаз и слизистых, верхних дыхательных путей и кожи медиков. Высокая влажность и низкая температура воздуха в холодное время года способствует росту грибов и некоторых респираторных вирусов. Изучение уровней естественного освещения в помещениях изучаемых лабораторий показало, что оно было достаточным. Искусственное освещение кабинетов создавалось за счет общей системы освещения, создаваемой как лампами накаливания, так и люминесцентными лампами. При этом уровни общей искусственной освещенности не соответствовали нормируемым величинам (не менее 500 лк) согласно КМК 2.01.05–98 при средних уровнях освещенности на рабочих местах (380±2,4 лк).
Условия труда медицинских работников лабораторного профиля в ЦГСЭН имеют свои особенности. Так, в профессиональной деятельности врачей-лаборантов основное место занимают проведение лабораторных и инструментальных исследований, занимающее более 52 % их рабочего времени. Затем идет работа, связанная с оформлением отчетно-учетной документации 35 % всего рабочего времени, из которых 13 % на работу по занесению данных в компьютер. Изучая структуру затрат времени рабочего дня было установлено, что врачи-лаборанты более 50 % времени смены находились в неудобной рабочей позе — «сидя», выполняя свои функциональные обязанности, заполняя отчетно-учетную документацию. С учетом представленных данных труд сотрудников изучаемых лабораторий можно отнести к вредному напряженному труду первой степени (3.1). Наряду с этим, как правило, выполнение такой деятельности сопровождается повышенным нервно-эмоциональным напряжением и монотоннией. Предотвратить развитие заболеваний в данных условиях возможно только при создании благоприятных условий труда и рационального режима труда и отдыха, разработанных с учетом гигиенических требований.
На основании полученных данных об уровнях вредных факторов была дана оценка условиям труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды работающих. Так, условия труда врачей санитарно-гигиенических лабораторий центров Госсанэпиднадзора согласно СанПиН РУз № 0141–03 «Гигиеническая классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» относятся к «вредным» 3 класса 1 степени.
Согласно общей оценке условий труда был определен профессиональный риск для здоровья врачей-лаборантов санитарно-гигиенических лабораторий ЦГСЭН, обусловленный сочетанным воздействием неблагоприятных производственных факторов: неблагоприятный микроклимат, низкий уровень производственного освещения и высокая напряженность трудового процесса. Так, нами согласно показателю «класса условий труда» был определен уровень профессионального риска для здоровья сотрудников санитарно-гигиенических лабораторий Центров Государственного санэпиднадзора — от низкого до ниже среднего. Выполненные нами исследования позволили осуществить комплексную количественную оценку и прогноз состояния здоровья врачей-лаборантов ЦГСЭН во взаимосвязи с интегральными показателями производственной среды, тяжестью и напряженностью труда, что дало возможность обосновать приоритетные направления системы профилактических мероприятий, направленных на снижение негативного влияния факторов трудового процесса на состояние здоровья работников изучаемых лабораторий.
Выводы
Условия труда в санитарно-гигиенических лабораториях характеризуются комплексом факторов, из которых наиболее неблагоприятное воздействие на организм работающих оказывает неблагоприятный микроклимат, низкая искусственная освещенность, высокая напряженность трудового процесса, что позволило отнести условия труда сотрудников лабораторий к «вредным» 3 класса 1 степени, а уровень профессионального риска, соответственно, — от низкого до ниже среднего.
Литература:
1. Александрова Д. Н. Особенности содержания труда медицинских работников // Вестник Бурятского государственного университета. — Сер.5: Философия, социология. — Улан-Удэ, 2004.- Вып.10.- С.208–220.
2. Багрий М. А. Особенности развития профессионального стресса у врачей разных специализаций // Российский Научный Журнал. — М., 2009. — № 1. –С. 92–105.
3. Дронов И. С., Занина М. Я. Гигиенические подходы к оценке условий труда и состояния здоровья специалистов Роспотребнадзора // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. — Санкт-Петербург, 2009. — № 1 (30). — С. 11–14.
4. Занина М. Я., Дронов И. С. Гигиеническое и медико-социальное обоснование мероприятий по оптимизации условий труда и укреплению здоровья специалистов Роспотребнадзора. Методические рекомендации. — Ростов-на-Дону, 2010. — 26 с.
5. Оборина С. В., Семенов А. И., Романова Г. В. Условия труда и состояние здоровья медицинских работников лабораторий лечебно-профилактических учреждений // Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ: материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2007. — С.1244–1246.
6. Королёва Е. П., Степанов С. А., Акимкин В. Г. Условия труда и риск возникновения профессиональных заболеваний у медицинских работников // Бюллетень научного Совета «Медико-экологические проблемы работающих». — М., 2004. — № 2. — С. 48–52.
