Введение

Туберкулез (ТБ) является значимой проблемой общественного здравоохранения как в России, так и во всем мире. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению заболеваемости туберкулезом последнее десятилетие, Россия по-прежнему входит в число стран с высоким уровнем туберкулеза. По данным доклада Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2023 год, Россия по абсолютному числу заболевших туберкулезной инфекцией заняла первое место в Европейском регионе. Оренбургская область исторически относится к регионам с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу, что обусловлено комплексом социально-экономических факторов.

Пандемия COVID-19, начавшаяся в 2020 году, оказала разрушительное воздействие на проведение противотуберкулезных мероприятий в России, в первую очередь на организацию диагностических процедур, направленных на выявление ранней туберкулезной инфекции. Проблема выявляемости туберкулеза значительно повлияла на статистические показатели заболеваемости данной инфекцией и смертности. Именно поэтому влияние коронавирусной инфекции на заболеваемость туберкулезом в Оренбургской области является актуальной проблемой, которая имеет большую медико-социальную значимость.

Целью данного исследования будет являться сравнительный анализ статистических показателей заболеваемости ТБ и смертности от данной инфекции в периоды с 2015–2019 и с 2020–2024 годов и выявление зависимости пандемии COVID-19 на распространенность туберкулезной инфекции в Оренбургской области.

Материалы и методы

В процессе исследования мы использовали литературно-аналитический и обобщающий методы.

Нами были изучены 5 публикаций из научных медицинских баз данных Google Scholar, найденные, по ключевым словам, «туберкулез», «COVID-19», «заболеваемость», «статистика» в различных комбинациях на русском языке. Проанализированы статистические данные из единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС).

Для анализа динамики распространенности туберкулезной инфекцией мы использовали следующие показатели:

— охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез

— заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза на 100 тыс. населения

— смертность от туберкулеза

Все необходимые расчеты были произведены в прикладной программе Microsoft Exсel.

Результаты и обсуждение

Туберкулез (ТБ) — хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое бактериями Mycobakterium tuberculosis. ТБ на сегодняшний день является значимой проблемой для российского общественного здравоохранения.

В России в структуру общего показателя заболеваемости ТБ входят заболеваемость ТБ пациентов, выявленных во время скрининга, направленного на раннее выявление ТБ среди населения (осмотры); заболеваемость ТБ пациентов на 100 тыс. населения, а также заболеваемость ТБ, диагностированная посмертно [5].

В новых условиях — условиях пандемии, своевременная диагностика и лечение больных COVID-19 было приоритетным, что непосредственно оказало влияние на выявление туберкулезной инфекции, ее распространенность и лечение данного заболевания.

До пандемии для диагностики туберкулезной инфекции использовались: микробиологическое и молекулярно-генетическое исследования мокроты, лучевое обследование органов грудной клетки. Но существующая необходимость проведения эпидемических мероприятий потребовала ограничений не только по проведению скрининга туберкулезной инфекции, но и по количеству профилактических осмотров на ТБ. ( Рисунок 1 )

Рис. 1. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез в Оренбургской области

Начиная с 2017 года доля населения, охваченная осмотрами, стабильно увеличивалась и составила в 2019 году 82 %. Самое малое количество осмотров было сделано в 2020 году, во время начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, тогда доля населения, охваченная осмотрами, составила 78,7 %. Средний показатель за 2017–2019 год составил 81,3 % доли населения, а за 2020–2024 год — 80,7 %, что на 0,0075 % меньше показателя за предыдущий период. ( Таблица 1 )

Таблица 1

Количество профилактических осмотров на туберкулез в Оренбургской области

За период 2014–2019 года заболеваемость ТБ на 100 тыс. населения имела тенденцию к снижению. ( Рисунок 2 )

Рис. 2. Заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза на 100 тыс. населения в Оренбургской области

Темпы снижения находились в пределах от 81,8 до 35 тыс. человек на 100 тыс. населения. В 2020 году наблюдался резкий спад численности людей с заболеваемостью ТБ, что составило 49,9 тыс. человек. В 2024 году данный показатель составил — 35 тыс. человек. Средний показатель за 2020–2024 год — 43,5 тыс. человек на 100 тыс. населения, что на 39 % меньше, чем за период 2014–2019 год. ( Таблица 2 )

Таблица 2

Заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза на 100 тыс. населения в Оренбургской области

Заболеваемость ТБ, диагностированная посмертно, также снижалась и в 2022 году составила 5,6 тыс. человек. Средний показатель смертности от ТБ за период 2020–2022 год составил 6,43 тыс. человек, что на 23 % меньше, чем за 2014–2019 год в среднем значении. ( Таблица 3 )

Таблица 3

Смертность от туберкулеза в Оренбургской области

Проанализировав эпидемиологическую ситуацию ТБ в Оренбургской области, мы сделали следующие выводы:

1. Среднее количество осмотров уменьшилось во времена пандемии коронавирусной инфекции, что привело к снижению доли населения, охваченного профилактическими осмотрами на ТБ в Оренбургской области.
2. Показатели заболеваемости до и во время пандемии COVID-19 на 100 тыс. населения имели устойчивую тенденцию к снижению. По нашему предположению, на это могли повлиять: меньшее количество профилактических осмотров на ТБ и комплексная диагностика на COVID-19 И ТБ при поступлении пациентов с заболеваниями легких.
3. Смертность от ТБ в Оренбургской области к 2022 году значительно снизилась и составила 5,6 тыс. человек за год.
4. Наблюдается положительная динамика роста заболеваемости ТБ и уровня смертности от туберкулезной инфекции в Оренбургской области.

Заключение

Влияние пандемии COVID-19 на систему активного выявления больных туберкулезом в Российской Федерации было интенсивным, но кратковременным. Пандемия внесла разрушительные изменения в работу противотуберкулезных служб. Но не смотря на затруднительное эпидемиологическое положение, устойчивая тенденция к снижению заболеваемости ТБ и смертности от данного заболевания сохранилась, что говорит о качественной работе лечебных учреждений и противотуберкулезных служб.

Литература:

1. Боботина Н. А., Меньшова О. Н. Эпидемиологические аспекты заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации // Наука молодых — Eruditio Juvenium. 2023. № 4.
2. Васильева И. А., Тестов В. В., Стерликов С. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19–2020–2021 гг. // Туберкулёз и болезни лёгких. — 2022. — Т. 100, № 3. — С. 6–12.
3. Кульчавеня Е. В. Внелегочный туберкулез во время пандемии COVID-19: особенности выявления и течения. Consilium Medicum. 2021; 23 (7): 585–589.
4. Михайлова Ю. В., Стерликов С. А., Михайлов А. Ю. Оценка последствий влияния пандемии COVID-19 на систему активного выявления случаев туберкулёза в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(4):1.
5. Стародубов В. И., Цыбикова Э. Б., Котловский М. Ю., Лапшина И. С. Заболеваемость туберкулезом в России в период до и во время пандемии COVID-19 // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 12, № 3. С. 18–25.