В статье приведены психические расстройства и расстройства поведения как медико-социальная проблема, выделена актуальность данной темы. Рассмотрены наиболее распространённые психические расстройства. Проведён анализ возрастно-половых особенностей среди людей, столкнувшихся с данной проблемой. Затронуты вопросы профилактики этих заболеваний.

Ключевые слова : психические расстройства, расстройства поведения, факторы, шизофрения, БАР, БА, СДВГ, ПРЛ, профилактика.

Актуальность . Психические расстройства и расстройства поведения являются не только медицинской, но и социальной проблемой, требующей комплексного подхода. Данные заболевания приводят к снижению уровня качества жизни человека и увеличивает риск социального отчуждения.

Цель работы. Произвести анализ факторов, влияющих на распространённость психических заболеваний в различных группах населения и выяснить профилактику в целях уменьшения заболеваемости.

Задачи работы . Рассмотреть основные виды психических расстройств и их клинические проявления, затронуть возрастно-половые особенности заболеваний и установить меры профилактики, изучить влияние психических заболеваний на общественное здоровье и экономику.

Объект исследования : Психические расстройства и расстройства поведения.

Предмет исследования : распространённость в разрезе групп населения и профилактика психических расстройств.

Материалы и методы исследования: поиск сведений в научных библиотеках (ОРГМУ, Киберленинка), электронной библиотечной системе (Консультант студента), анализ и систематизация полученной информации.

Гипотеза: Эффективное выявление, комплексное лечение и профилактика данных состояний могут существенно снизить уровень инвалидизации, социальной дезадаптации и повысить качество жизни пациентов, а также уменьшить нагрузку на системы здравоохранения и социальной поддержки.

Психические расстройства и расстройства поведения, их виды

Психические расстройства — это группа патологий, характеризующихся нарушениями познавательных, эмоциональных и поведенческих функций, которые приводят к значительному ухудшению социальной адаптации и функциональной способности человека. Согласно МКБ-11 (Международной классификации болезней 11-го пересмотра), психические расстройства включают в себя состояния, при которых проявляются клинически выраженные изменения настроения, мышления, восприятия и поведения, нарушающие нормальное функционирование личности и её взаимодействие с окружающей средой.

Расстройства поведения — это совокупность психопатологических состояний, характеризующихся устойчивыми проявлениями антисоциального, деструктивного, нарушающего нормы поведения, которое выходит за границы возрастной нормы и общественных правил.

Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), расстройства поведения включают в себя устойчивые паттерны поведения, нарушающие социально приемлемые нормы, причиняющие значительный ущерб в сфере межличностных отношений, учёбы и социальной адаптации [1].

Основные характеристики расстройств поведения:

– Повторяющееся агрессивное или жестокое поведение.

– Нарушение правил и требований социума.

– Частые конфликты с законом и сверстниками.

– Отсутствие чувства вины и эмпатии.

Основные группы психических расстройств по современным классификациям [2]:

1. Невротические и стрессовые расстройства

– Тревожные расстройства (панические атаки, генерализованное тревожное расстройство).

– Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

2. Расстройства настроения

– Депрессивные расстройства (одноразовая или рецидивирующая депрессия)

– Биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз)

3. Психотические расстройства

– Шизофрения и шизофреноподобные расстройства

4. Расстройства развития и детские психические расстройства

– Расстройства аутистического спектра

– Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

5. Личностные расстройства

– Антисоциальное, нарциссическое, пограничное расстройства личности

6. Нарушения, вызванные употреблением психоактивных веществ

– Алкогольная зависимость

– Наркомания и токсикомания

7. Нейродегенеративные и когнитивные расстройства

– Болезнь Альцгеймера и другие деменции.

Психические заболевания их основные клинические проявления

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, при котором развиваются фундаментальные нарушения восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Наиболее частыми признаками шизофрении являются бред, галлюцинации, апатия, нарушение мышления и др. [3].

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, сокращённо БАР) — хроническое психическое заболевание, для которого характерны существенные и непредсказуемые изменения в настроении, уровне энергии и общей активности [4].

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейрокогнитивное расстройство поведенческого развития, наиболее часто наблюдаемое в детском и подростковом возрасте, которое часто распространяется и на взрослые годы [5].

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) (эмоционально неустойчивое расстройство личности) — психическое расстройство, характеризующееся нестабильностью в эмоциональной сфере, межличностных отношениях и самовосприятии [6].

Болезнь Альцгеймера (БА) — Болезнь Альцгеймера — это хроническое нейродегенеративное заболевание, с медленным началом и значительным ухудшением с течением времени. В 70 % случаев болезнь Альцгеймера приводит к деменции [7].

Возрастно-половые особенности заболеваний

Депрессия и тревожные расстройства чаще проявляются у молодых взрослых (18–35 лет), но у пожилых людей наблюдается высокий риск когнитивных расстройств и деменции. Шизофрения обычно возникает в позднем подростковом и раннем зрелом возрасте (мужчины чаще в 20–24 года, женщины — в 25–29 лет). Биполярное расстройство часто диагностируется в молодом возрасте, но симптомы могут варьироваться с возрастом.

Женщины существенно чаще страдают от депрессий и тревожных расстройств (примерно в 2 раза), что связано с гормональными, биологическими и социальными факторами. Мужчины чаще страдают от алкоголизма, антисоциального расстройства личности, и чаще совершают суицидальные попытки с фатальным исходом. Различия в проявлении симптомов и обращаемости за помощью влияют на диагностику и лечение.

Меры профилактики

Раннее выявление и вмешательство у подростков и молодых взрослых — психологическая поддержка, обучение стрессоустойчивости, антинаркотические программы. Поддержка пожилых людей — когнитивная стимуляция, социальная интеграция, контроль хронических заболеваний.

Гендерно-ориентированные подходы: для женщин — комплексная поддержка в периоды гормональных изменений (пубертат, послеродовой период, менопауза), для мужчин — программы по снижению стереотипов, обучение эмоциональной грамотности и профилактика злоупотребления психоактивными веществами.

Общесоциальные меры: образовательные кампании по снижению стигмы психических заболеваний, развитие доступной психиатрической и психологической помощи, внедрение скринингов в первичной медико-санитарной помощи.

Влияние психических заболеваний на общественное здоровье и экономику

Общественное здоровье

Психические заболевания являются одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. По данным ВОЗ, около 1 из 8 человек страдает от психических расстройств. Высокий уровень распространенности депрессии, тревожных расстройств, психозов ухудшает качество жизни и приводит к снижению производительности труда. Психические заболевания часто сопровождаются соматическими нарушениями, что усугубляет бремя болезней и увеличивает необходимость медицинской помощи. Суициды, нередко связанные с психическими расстройствами, занимают около 1,5 % всех смертей в мире, существенно влияют на социальные структуры. Нарушение психического здоровья ведет к социальной изоляции, ухудшению семейных отношений и увеличению криминального поведения [8].

Литература:

1. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Депрессивные расстройства. — М., 2021.
2. Семке В. Я. Социальная психиатрия: Руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Пилипенко, А. С. Современный взгляд на проблему шизофрении [Электронный ресурс] / А. С. Пилипенко, П. С. Гвоздецкий // Вестник Казахского национального медицинского университета. — 2013. — № 1. — С. 211–213.
4. Костюкова, Е. Г. Биполярное аффективное расстройство: особенности течения и поддерживающая фармакотерапия [Электронный ресурс] / Е. Г. Костюкова, С. Н. Мосолов // Современная терапия психических расстройств. — 2007. — № 2. — С. 42–47.
5. Мороз, И. Н. Синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ: медицинский взгляд на проблему / И. Н. Мороз // Здравоохранение. — 2017. — № 2. — С. 46–51.
6. Медведев, С. Э. Пограничное расстройство личности: к вопросу о диагнозе / С. Э. Медведев // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. — 2013. — № 1 (11). — С. 102–110.
7. Алехин, А. Н. Болезнь Альцгеймера: от теории к практике / А. Н. Алехин, А. С. Кабанов, А. А. Сагитова [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2018. — № 1 (61). — С. 200–206.
8. Гербер, В. Э. Возрастные и половые особенности психического здоровья детей 10–11 лет / В. Э. Гербер, А. В. Литвинов, В. П. Дробышевский [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2011. — № 4. — С. 60–62.