В работе объясняется существование значительной роли кишечной эндотоксемии в этиопатогенезе токсикодермий. В процессе изучения данного вопроса оценивался эффект гидроколонотерапии при токсикодермии путем очищения кишечного монитора и изучен микробиоценоз тонкой кишки в период лечения. Под контролем исследования находились 102 пациента, а в контрольной группе — 20 пациентов разного возраста.
Ключевые слова: токсикодермия, кишечная эндотоксемия, микробиоценоз, кишечник, заболевание, лечение.
Токсикодермия (синонимы: токсидермия, токсико-аллергический дерматит, лекарственный дерматит, токсическая экзантема) — заболевание, обусловленное гематогенным распространением аллергенов, попавшими в организм пероральным, парентеральным или другими путями, представляющее собой острое воспаление кожи [1, 2].
Сегодня токсикодермия поражает примерно 6 % населения Земли и занимает одно из ведущих мест в общей структуре заболеваний кожи [1, 4]. Сильный источник кишечной эндотоксемии и последующего развития токсикодермии является определяющим фактором формирования аутосенсибилизации [2, 3, 4, 5].
Одним из эффективных способов детоксикации организма является гидроколонотерапия. Этот метод широко применяется в медицине, однако при лечении токсикодермии сведений о применении этого метода не обнаружено.
Была проведена оценка эффекта гидроколонотерапии при токсикодермии путем наблюдения за очищением толстой кишки и изучен микробиоценоз тонкой кишки в период лечения. Под наблюдением находились 102 больных (67 (65,7 %) женщин и 35 (34,3 %) мужчин в основной группе и 20 больных в контрольной группе с диагнозом токсикодермия в возрасте от 25 до 65 лет.
По клинико-анамнестическим данным у 33 (32,4 %) больных — алиментарный (пищевой) фактор, у 19 (18,6 %) больных — воздействие химических веществ, применяемых в быту, у 12 (11,8 %) больных — медикаментозный фактор. У 38 (37,2 %) больных токсикодермией причина не установлена (но в анамнезе отмечены хронические запоры, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания печени и желчевыводящих путей). Клинические проявления токсикодермии характеризовались различными клиническими формами: локальной у 13 (12,7 %) больных и диффузной у 89 (87,3 %) больных.
У всех больных токсикодермия протекала остро и характеризовалась раздражением и экскориациями, диссеминированными симметричными, полиморфными и мономорфными морфологическими пятнами, состоящими из серозно-геморрагических корок, папулезных, буллезных элементов.
Наряду с кожными проявлениями, у 21 (20,64 %) больного токсикодермия сопровождалась поражением слизистой оболочки полости рта [1–4].
Больным основной группы (102 пациента) была назначена гидроколонотерапия с использованием немецкого аппарата «Колон Гидромат». Установка устройства предполагает одновременное удаление промывной жидкости кишечника с одновременным устранением возможной дефекации под строгим контролем. В качестве промывочной жидкости впервые был использован 2 % раствор добавки (серина), отличающейся противовоспалительными, дезинфицирующими, антиоксидантными и другими свойствами.
Необходимое количество жидкости (8–15 литров) обеспечивалось при температуре +37+38°С. Вода была разделена на секции, температура воды варьировалась от теплой до холодной, что улучшало качество процедур. Сеанс гидроколонотерапии длился 40–45 минут. Количество процедур колебалось от 1 до 3. Всем больным основной группы наряду с гидроколонотерапией назначался дезлоратодин (антигистаминный препарат) перорально по 1 таблетке (5 мг) в течение 10 дней. Для наружного применения — использовали глюкокортикостероидные мази со слабой противовоспалительной активностью.
20 больных контрольной группы получали стандартное медикаментозное лечение: гипосенсибилизирующее лечение — тиосульфат натрия 30 % — 10,0 мл в/в в течение 10 дней, дезлоратодин по 1 таблетке (5 мг) внутрь утром в течение 20 дней для антигистаминной терапии, кетотифен по 1 таблетке (1 мг) — перорально днем и вечером в течение одного месяца.
После гидроколонотерапии наблюдалась тенденция к снижению и нормализации основных показателей микрофлоры кишечника: ни у одного из больных не было 1 степени дисбактериоза, 2 степени — 3 (10,0 %), 3 степени — 1 (3,3) %) (до лечения 10,0 %). %, 53,3 %, 36,7 %; У 26 (86,7 %) наблюдалась полная нормализация всех показателей.
Практически у всех больных (96,7 %) до лечения содержание лактобактерий и бифидумбактерий (р<0,05), составляющих основу нормальной микрофлоры кишечника, было достоверно ниже (в среднем в 1,4 раза). Нормальное общее количество E. coli было восстановлено у всех 30 пациентов.
Кроме того, степень дисбиотических нарушений прямо пропорциональна тяжести клинических форм токсикодермии. Это свидетельствует о том, что при гидроколонотерапии полезные микроорганизмы не «вымываются» из кишечника, а, наоборот, создаются благоприятные условия для активации полезных кишечных микроорганизмов за счет очищения кишечной стенки, выведения продуктов распада и токсинов.
Применение гидроколонотерапии у больных токсикодермией способствовало нормализации микробиоты кишечника и тем самым привело к регрессу заболевания в более короткие сроки по сравнению с традиционным лечением. Кроме того, гидроколлоидная терапия снижает лекарственную нагрузку на организм пациента, уменьшает частоту и продолжительность приема традиционно назначаемых препаратов по сравнению с традиционной терапией.
Таким образом, добавление гидроколонотерапии к комплексу лечебных мероприятий у больных токсикодермией повышает эффективность лечения этого заболевания, способствует улучшению качества жизни больных.
Литература:
- Малютина Н. Н. Мониторная очистка кишечника при аллергозах. Забайкальский медицинский журнал, № 3, 2017. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных токсидермиями. Москва, 2015.
- Самцов В. И. Токсидермии. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей под ред. Ю. К. Скрипкина и В. Н. Мордовцева. М.- Медицина. 1999.
- Туликова А. П., Подмаренкова Л. Ф., Шеломкова Г. А. Влияние колоногидротерапии на состояние микрофлоры кишечника. «Хрестоматия Здоровья». Специализированный научный выпуск по колоногидротерапии. 2003. Том 2. № 1.
- Успенская Ю. Б. Хронические заболевания кожи через призму патологии желудочно-кишечного тракта. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. Спецвыпуск. 2016. № 30.
- Щербо А. П., Хачатурян М. Р. Роль коррекции состояния желудочно-кишечного тракта в повышении эффективности лечения и профилактики патологии кожи. Экология человека. 2016. № 8.
