Алкоголизм, наркомания, токсикомания в связи с развитием цивилизации приобретают повышенный темп роста. Несмотря на прогресс в лечении данных заболеваний год от года количество пациентов с зависимостями растет. Распространение этих заболеваний коррелирует с возрастом пациентов, их полом, регионом проживания и уровнем социального благополучия. Доказано, что каждое из этих заболеваний вызывает необратимые последствия для физического и психического здоровья пациентов. Ряд исследований показывает, что зарегистрированная заболеваемость коррелирует с тенденциями латентной заболеваемости, что дает возможность делать достоверные выводы и прогнозы, исходя из имеющихся статистических данных. Подробный систематический мониторинг заболеваемости позволяет, с одной стороны, косвенно оценить социально-экономические процессы, протекающие в обществе, а с другой, — понимание закономерностей и тенденций динамики заболеваемости может указать направление для дальнейшего совершенствования наркологической помощи и планирования объемов ее оказания.
Ключевые слова : алкоголизм, наркомания, токсикомания, зависимость.
Введение
С начала XXI века наблюдается значительное улучшение в обществе, экономике и организации медицинской помощи, что не могло не повлиять на заболеваемость наркологическими расстройствами и структуру данной патологии. По данным федерального статистического наблюдения, количество зарегистрированных случаев наркологических расстройств к 2000 году составило около 3,5 млн человек, тогда как в 2020 году это число снизилось до менее 1,9 млн человек, что составляет 2,4 % и 1,3 % соответственно от общего населения Российской Федерации.
Несмотря на уменьшение количества лиц, страдающих наркологическими расстройствами, психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, до сих пор представляют серьезную медико-социальную проблему. Однако следует помнить о длительных скрытых периодах наркологических заболеваний, а также о возможности лечения пациентов в анонимной форме и обращения за медицинской помощью в частных медицинских учреждениях. Все это в совокупности может негативно сказываться на статистике истинной заболеваемости.
Вред, относимый к употреблению алкоголя
Алкоголизм является хроническим психиатрическим заболеванием, сопровождающееся повышенной резистентностью к алкоголю и неспособностью организма длительно существовать без употребления.
Существует достаточное количество доказательств, свидетельствующих о серьезных повреждениях организма человека в результате интоксикации, которые способны вызвать летальный исход.
По сведениям, предоставленным проектом «Трезвая Россия» за 2021 год, в России людей, страдающих от алкоголизма около 3 млн человек.
Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщает, что больше всего пациентов с диагностированным алкоголизмом наблюдается Магаданской и Сахалинской областях.
Воздействие на здоровье: вклад алкоголя в глобальное бремя болезней
Согласно оценкам, около 3,7 % всех случаев смерти и 4,4 % глобального бремени болезней приходится на чистый вред от алкоголя. Однако, алкоголь наносит гораздо больше вреда мужчинам, чем женщинам — примерно в четыре раза больше по сравнению с женщинами. Самой распространенной причиной смерти являются непреднамеренные травмы, затем идут сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Что касается потери лет жизни, скорректированной на инвалидности, то нервно-психические расстройства, в основном связанные с алкоголем, составляют категорию с наибольшим бременем, а непреднамеренные травмы — вторую категорию. Разница между долей случаев смерти отражает тот факт, что расстройства, связанные с алкоголем, часто приводят к инвалидности, но реже вызывают летальный исход, в отличие от других болезней.
За последние десятилетия количество смертей, связанных с алкоголем, увеличилось как у мужчин, так и у женщин. Основное увеличение относится к смертям от хронических заболеваний, что отражает прогресс в эпидемиологии алкоголя и оценке бремени болезней, связанных с ним, несмотря на снижение относительного влияния травм, обусловленных алкоголем. Вред от алкоголя является значительным для группы молодых людей обоего пола. Хотя 3,8 % всех смертей приходится на употребление алкоголя во всех возрастных группах (6,2 % среди мужчин и 1,2 % среди женщин), в возрастной группе до 60 лет доля смертей от алкоголя составляет 5 % (7,8 % среди мужчин и 1,9 % среди женщин). Крупные различия в бремени болезней, вызванных алкоголем, существуют между регионами мира.
Также существует сильная, но не безупречная связь между уровнем доходов в обществе и ожидаемой продолжительностью жизни его членов. Аналогично, относительный вред от употребления алкоголя больше в более бедных средах, чем в более богатых. Для конкретного количества или формы употребления социально-экономические неравенства в обществе, по-видимому, имеют многие такие же отличающиеся последствия, как и упомянутые для различий между обществами. Более того, если существует неравное отношение к ресурсам или неравный доступ к ним, последствия для здоровья и травм данного уровня или формы употребления алкоголя также, вероятно, будут более острыми для тех, кто имеет меньше ресурсов. Следовательно, политика, которая уменьшает вклад алкоголя в бремя болезней, по-видимому, также в большей степени уменьшит неравенства в отношении здоровья.
Социальный вред
Алкоголь может иметь серьезные социальные последствия, которые включают проблемы в семье и взаимоотношениях, проблемы на работе, насилие и преступления, а также социальную маргинализацию. Поединичное потребление алкоголя может иметь отрицательное влияние на собственную жизнь человека, разрушая семейные отношения, ведя к безработице, способствуя совершению преступлений и в конечном счете — к аресту, способствуя переходу в состояние бездомности или другой форме социальной отчужденности и оскорбления. Более того, употребление алкоголя одним человеком может оказывать влияние на других. Качество жизни семьи может сильно пострадать; коллеги на работе могут покрывать и замещать работника, который не может выйти на работу из-за похмелья, а нетрезвые выходки могут привести к жертвам. Пьянство может оказывать негативное воздействие на более широкие социальные группы или даже на всё общество. Например, снижение индивидуальной производительности труда может повлиять на общую эффективность рабочего места; громкие скопления пьяных молодых людей в ночное время в выходные дни могут превратить центр города в место, нежелательное для пожилых людей. Разовое потребление алкоголя обычными людьми оценивается социально и может привести к созданию неравенств, которые связаны не столько с социально-экономическим статусом, сколько с отчуждением и исключением из общества. Низкий социально-экономический статус также может сделать потребление алкоголя более заметным и уязвимым для стигматизации. Более благоприятная оценка употребления алкоголя также может оказывать отрицательное влияние на общественное здоровье, делая более сложной поддержку воздержания от алкоголя или адекватную защиту молодых людей от влияния алкоголя. Маргинализация и стигматизация чрезмерного потребления алкоголя могут считаться частью усилий общества для контроля и, при необходимости, сокращения обусловленного алкоголем социального вреда. Однако это также означает, что сам контроль зачастую приносит дополнительный вред; попытки общества контролировать с помощью стигматизации могут привести к дальнейшей маргинализации.
Выводы, касающиеся вреда, относимого к употреблению алкоголя
Пагубное употребление алкоголя имеет непосредственные и долгосрочные последствия, влияющие на все аспекты жизни, причем алкогольная интоксикация ухудшает личную безопасность в результате ее связи с насилием и другими травмами, с алкогольной зависимостью как существенным риском регулярного пьянства и с токсичным воздействием, потенциально поражающим все органы и системы организма.
Бремя болезней, относимое к употреблению алкоголя, возникает среди молодежи и подростков и ложится больше на мужчин, чем на женщин. Значительный и серьезный социальный вред и вред для здоровья наносит употребление алкоголя другим людям, помимо самих пьющих (то есть третьим сторонам).
Наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема
Наркомания — заболевание, вызванное зависимостью от употребления наркотических и психоактивных веществ.
Наркоманией называются только те случаи, когда заболевание соответствует критериям МКБ-10 и попадает под 228 статью УК РФ.
В случаях, если у человека присутствует зависимость от психоактивных веществ, которые не попадают в список запрещенных и охраняемых законом, выделяют особый вид наркомании — токсикоманию.
Эпидемия наркомании в России получила свое распространение в 90-х годах прошлого столетия, когда после распад СССР поток наркотических веществ стал поступать в страну в неограниченном количестве из стран ближнего зарубежья. Наркотики использовались как способ бегства от проблем и социальной напряженности, особенно характерной для общества того времени.
Наркомания занимает третье место в списке особо острых и актуальных проблем, стоящих перед российским обществом. По последним данным на наркологическом учете состоят около 200 чел. на каждые 100 тыс. населения.
Существуют и данные о том, что по актуальной статистике в стране находятся 2 миллиона наркоманов. Часть из них составляют несовершеннолетние, что особо пагубно влияет на перспективу развития современного российского общества.
Наркомания приводит к ранней смерти населения, понижению уровня рождаемости и возраста смерти. С наркоманией сопряжен ряд социальных заболеваний, таких как ВИЧ и СПИД, гепатит, ЗППП.
Таким образом, наркомания является острейшей проблемой, стоящей перед российским обществом, затрагивающая медицинские, социальные и правоохранительные аспекты.
Медицинские последствия наркомании
К медицинским последствиям относятся психиатрические изменения, происходящие с личностью больного: наблюдается повышенный уровень агрессии, истеричность, вспышки гнева, сопряженные с астенией и слабостью.
В процессе заболевания индивидуальные личностные характеристики постепенно сглаживаются, больные становятся все более похожими друг на друга. Отмечают потерю контроля, спутанность сознания, лживость.
Развитие интеллектуальных нарушений (то есть нарушений психики, связанных с деградацией) и формирование психоорганического синдрома проявляются в снижении интеллектуальных способностей, ослаблении памяти и недержании эмоций (включая изменения настроения и невозможность полноценного переживания некоторых из них). При этом наблюдается повышенная утомляемость, неустойчивость настроения, снижение самообладания, нетерпеливость, нарушение сна, недостаток выносливости к умственному и физическому напряжению, чувствительность к громким звукам, яркому свету, резким запахам и тому подобному.
Отмечается, что наркомания и токсикомания сопровождаются опасными медицинскими последствиями, среди которых высокий риск самоубийств. У людей, страдающих от зависимости, риск самоубийств возрастает в 20 раз.
Социальные последствия наркомании и токсикомании
Больные наркоманией обычно проявляют антисоциальное поведение, которое отчетливо противоречит правовым и моральным нормам. Они совершают аморальные поступки, такие как нарушение закона, агрессивное поведение и неприязнь в своей речи и действиях. Например, среди кокаинистов диагноз «антисоциальная личность» наблюдается у их 44,7 % наркоманов, что на 27,3 раза выше, чем у лиц, не употребляющих кокаин. Среди опийных наркоманов такой диагноз составляет 46,7 %, и это также в 34,2 раза превышает показатели у лиц, не использующих опиаты. У лиц, употребляющих марихуану, распространенность «антисоциальной личности» составляет 20,7 %, что на 7,4 раза превышает показатели у группы, не использующей марихуану. Тем не менее, в то же время среди лиц, употребляющих марихуану, наблюдается меньшая вероятность развития психических расстройств по сравнению с теми, кто употребляет более сильные наркотики.
Наиболее часто преступления совершают героиновые и опиоидные наркоманы. Зависимые от употребления каннабиса и кокаина совершают чаще административные правонарушения.
Заключение
Алкоголизм, наркомания и токсикомания — серьезные социально-медицинские проблемы, оказывающие значительное влияние на нормальное функционирование общества и требующие комплексного подхода и сотрудничества всех социальных слоев. Чтобы преодолеть эти проблемы и создать здоровое и безопасное общество, необходимо объединить усилия.
В нашей стране проблема алкоголизма и наркомании стоит очень остро. Молодежь, к сожалению, всё чаще становится жертвой наркотической зависимости, тогда как алкоголизм преобладает среди взрослого населения. Очевидно, что проще предупредить болезнь, чем лечить её. Поэтому наряду с осуществлением лечения, хотя оно сегодня недостаточно эффективно, необходимо действовать и в более широком плане — искоренять причины этой проблемы. Одним из практичных решений может быть повышение цен на алкогольные напитки, что поможет снизить их доступность. Однако, что касается наркотиков, здесь дело становится гораздо сложнее. Проблема наркомании по-прежнему остаётся нерешенной на мировом уровне, а также в нашей стране.
Литература:
- Всемирная организация здравоохранения. (2007). Комитет экспертов ВОЗ по проблемам, связанным с потреблением алкоголя: Второй доклад. Совещание (2-е: 2006 г.: Женева, Швейцария). Всемирная организация здравоохранения. https://iris.who.int/handle/10665/85546
- Каурина А. В., Харитонова А. В., Поройский С. В., Белецкая А. А. Медицинские и социальные последствия наркомании и токсикомании.
- . Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема населения Российской Федерации // Международный студенческий научный вестник. — 2015. — № 2–2. URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=13051
- Сон И. М., Иванова М. А. Заболеваемость наркологическими расстройствами в Российской Федерации в 2013–2015 гг // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2017. № 3–4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaemost-narkologicheskimi-rasstroystvami-v-rossiyskoy-federatsii-v-2013–2015-gg
- Сурова Л. В. Наркомания как социальная опасность // Вестник КГЭУ. 2010. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narkomaniya-kak-sotsialnaya-opasnost
