Психоэмоциональные особенности больных артериальной гипертензией

Ключeвыe слoвa: aртeриaльнaя гипeртoния, эмoциoнaльный стрeсс, рeгуляция эмoций, стрaтeгии рeгуляции эмoций, эмoциoнaльнaя нaпряжeннoсть.

В настоящее время нет сомнений в том, что ухудшение психоэмоциональных условий на работе и на дому является главным фактором, приводящим к развитию сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Согласно результатам исследования Американского института стресса (American Institute of Stress), одной из причин обращения к врачу общей практики в 75–90 % случаев является стресс. По данным Международной организации труда (International Labor Organization), 30 % случаев заболевания вызваны стрессом в условиях работы [4]. Важность стресса как фактора риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний уточняется в исследованиях WHITEHALL. Кроме того, результаты, полученные в упомянутом исследовании, показали, что критическая ситуация была доказана в зависимости от реакции пациента на агент, вызывающий психологическую травму.

М. Г. Пшенников в своих исследовательских работах в 2000 году уделял большое внимание важности стресса, связанного с заболеваниями, возникающими в сердечно — сосудистой системе [2, 3]. В большинстве случаев преобладает влияние стресса на начальную и конечную стадии заболевания. Сердце, как необходимый эффектор всех адаптивных механизмов, присутствующих в организме, больше подвержено влиянию стресса.

Ordunez P. (2005) считал, что сочетание соматического статуса и психологического восприятия в комплексе у стресс-реактивных пациентов с АГ является противоречивым состоянием [5].

Не имеется доказательств причастности к стойкой хронической гипертензии и ее обострению, несмотря на изменение активности ХСН в начальные периоды АГ. Что в фазе «предгипертонии» «положение гиперреакторов» на дальнейшей стадии остается неясным [6].

Цель нашего исследования состояла в том, чтобы выявить связь между причинами возникновения артериальной гипертензии у людей с эмоциональным состоянием, испытуемых разделили на 2 группы, сравнивали результаты, в 1 группе приняли участие 158 пациентов с артериальной гипертензией и во 2 группе-105 испытуемых без артериальной гипертензии.

В нашем исследовании мы обнаружили разницу корреляционных связей между группами сравнения психоэмоциональных параметров между показателями взаимной и артериальной гипертензии.

Таблица 1

Результаты корреляционного анализа ( PSM -25, плановый метод цветового подбора М. Люшера, метод «самоощущение, активность и настроение»)

В группе с артериальной гипертензией наличие корреляции между индивидуальной и ситуационной тревогой и состоянием здоровья метод «самоощущение, активность и настроение» показало, что чем выше степень тревоги, тем ниже самочувствие и настроение. Кроме того, опрос PSM-25 выявил отрицательную связь между самоощущением и активностью.

Таблица 2

Результаты корреляционного анализа (PSM-25, плановый метод выбора цвета М. Люшера и уровень стресса)

По результатам корреляционного анализа установлена сильная отрицательная связь между работоспособностью нервной системы у больных артериальной гипертензией. Была обнаружена положительная корреляционная связь между уровнем тревожности, уровнем стресса и психоэмоциональными усилиями. В связи с этим по мере повышения уровня тревожности повышается уровень стресса и психоэмоциональных усилий. В группе пациентов без артериальной гипертензии существует четкая корреляционная связь между личной тревогой и активностью (r=-0,58*), между психологическим стрессом и ситуационной тревогой (r=0,54*), между психоэмоциональными усилиями и личной тревогой (r=0,51). Чтобы убедиться в том, что к заболеванию артериальной гипертензией приводят психоэмоциональные состояния, мы использовали факторный анализ, то есть для того, чтобы увидеть, как по факторам распространяются изучаемые психологические проявления.

Таблица 3

Компоненты факторного анализа

Факторный анализ показал все четыре основных фактора (табл.3). Факторный вес расположен по диагонали матрицы. Показатели одного блока расположены по уменьшению факторного веса. Показатели, включенные в один фактор, имеют сильные корреляционные связи.

К первому фактору относятся показатели, характеризующие индивидуальные психологические особенности, и удовлетворенность различными аспектами жизни: личностная тревожность, психическое здоровье, ситуативная тревожность, жизнеобеспеченность, эмоциональное состояние, чувство собственного достоинства, ролевая деятельность, настроение, болезни организма.

К вторичным факторам относятся проявления, характеризующие состояние нервной системы и гипертоническую болезнь сердца: PSM-25 (дистресс), гипертонию, дистресс (Люшер), психоэмоциональное усилие (Люшер), работоспособность нервной системы (Люшер).

Третий фактор заключается в оценке социальной активности: социального функционирования.

Четвертый фактор общее и физическое здоровье характеризует: общее состояние здоровья и физическое функционирование.

Был проведен факторный анализ, и он показал все четыре основных фактора с сильными корреляционными связями в показателях, включенных в один фактор. Во вторичном факторе выявлены особенности, характеризующие состояние нервной системы и гипертоническую болезнь сердца: PSM-25 (дистресс), гипертонию, дистресс (Люшер), психоэмоциональное усилие (Люшер), работоспособность нервной системы (Люшер).

Вышеизложенное свидетельствует о том, что психоэмоциональные факторы занимают важное место в патогенезе артериальной гипертензии. Используя психоэмоциональные тесты, который мы использовали, необходимо оказывать психоэмоциональную помощь и лечение соответственно с учетом психоэмоционального состояния пациента с АГ и его влияния на АГ.

Литература:

1. Danaei G. et al. National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980. — systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5,4 million participants // The Lancet. — 2011. — Vol. 377. — P.568–577.
2. Mann SJ. Psychosomatic Research in Hypertension: The Lack of Impact of Decades of Research and New Directions to Consider // J Clin Hypertens. — 2012. — Vol. 14 (10). — P.657–664.
3. Wise T. N. Psychosomatics: Past, present and future // Psychother Psychosomatics. — 2014. — Vol. 83 (2). — P.65–69.
4. Compas BE, Jaser SS, Dunbar JP et al. Coping and emotion regulation from childhood to early adulthood: Points of convergence and divergence // Austral J Psychol. — 2014. — Vol. 66 (2). — P.71–81.
5. Ordunez P, Munoz JL, Espinosa-Brito A, Silva LC, Cooper RS. Ethnicity, education, and blood pressure in Cuba // Am J Epidemiol. 2005. Vol.162. P.49–56.
6. Schneider RH1, Alexander CN, Staggers F et al. Long-term effects of stress reduction on mortality in persons > or = 55 years of age with systemic hypertension // Am J Cardiol. 2005. Vol. 1;95(9). P.1060–1064.