Особенности течения внебольничной пневмонии у взрослых | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 5 февраля, печатный экземпляр отправим 9 февраля.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Блохина, И. И. Особенности течения внебольничной пневмонии у взрослых / И. И. Блохина, И. С. Серов, В. Н. Шагина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 35 (325). — С. 21-22. — URL: https://moluch.ru/archive/325/73330/ (дата обращения: 23.01.2022).



Ключевые слова: пневмония, возбудитель, течение, взрослые.

Внебольничная пневмония — одна из главных проблем современного здравоохранения. Несмотря на присутствие полных данных об этиологии и патогенезе заболевания, наличие высокоэффективных антибактериальных препаратов, прослеживается чёткая тенденция к увеличению числа больных тяжёлыми формами заболевания. В России каждый год регистрируется около 1 500 000 случаев внебольничной пневмонии [1].

Согласно статистическим данным заболеваемость в нашей стране составляет 3,86 на 1000 населения, а показатель смертности — около 5 %, среди лиц пожилого возраста — до 30 %. Заболевание преимущественно затрагивает мужчин (в 56 % случаев) трудоспособного возраста [1].

Внебольничная пневмония несёт в себе не только физический и моральный вред здоровью, но и финансовые затраты, обусловленные потерей трудоспособности. Средняя продолжительность заболевания составляет от 13 до 45 суток и повышается с возрастом [1,4].

Чаще патология регистрируется у детей до 5 лет и лиц старше 65 лет (30 и 44 случая на 1000 населения соответственно), что делает проблему крайне актуальной в гериатрической практике. Высокая частота встречаемости у пожилых людей связана с большим количеством хронических заболеваний, возрастным снижением иммунитета и угнетением кашлевого рефлекса. У пожилых людей патология часто протекает стёрто, нанося необратимые повреждения лёгочной ткани [4,5].

Анализ литературных данных показывает, что наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии являются:

– Streptococcus pneumoniaе (до 76 %);

– Mycoplasma pneumoiae;

– Chlamydia pneumoiae [1,2,5,6].

У людей молодого возраста обычно выявляется 1 возбудитель, у лиц старше 65 лет — сочетание граммположительных и граммотрицательных микрооргнизмов [2,5,6].

Также в роли этиологического фактора внебольничной пневмонии могут выступать:

– Haemophilus influenzae;

– Staphylococcus aureus;

– Klebsiella pneumoniae;

– Legionella pneumophila;

– Pseudomonas aeruginosa;

– респираторно-синтициальный вирус;

– вирус парагриппа;

– аденовирусы [2,6].

Наиболее опасным возбудителем считается Legionella pneumophila, частота летальных исходов в любом возрасте достигает 10–15 % [5]. Также многочисленные исследования прослеживают чёткую зависимость между условием возникновения внебольничной пневмонии и вероятным возбудителем (информация представлена в таблице 1) [1,2,5,6].

Таблица 1

Взаимосвязь возбудителей и факторов риска развития внебольничной пневмонии

Условие

Вероятный возбудитель

Злоупотребление алкоголем

S. pneumoniae, анаробные и аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Сахарный диабет (декомпенсированное течение)

S. pneumoniae, S. aureus

Длительный стаж курения

S. pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis

Отсутствие должного ухода за полостью рта

Анаэробные бактерии

Наличие контактов с системами охлаждения воды или воздуха

L. pneumophila

Аспирация желудочного содержимого

Анаэробные микроорганизмы

Муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь

P. aeruginosa, B. cepacia, S. aureus

Продолжительное пребывание в доме престарелых

S. pneumoniae, Enterobacteriaceae, H.influenzae, S. aureus, C. pneumoniae, анаэробы.

Верный диагноз ставится сразу только у 30 % больных, ещё у трети заболевание диагностируется на поздних стадиях или не выявляется вообще [3]. Главными факторами риска нескорого обнаружения изменений в лёгких являются: несвоевременное обращение за помощью, стёртая клиническая симптоматика, выход на первый план внелёгочных симптомов (особенно у людей старшего возраста), затянувшееся обследование [3,5].

Важно отметить, что своевременная постановка диагноза важна. Врач должен в течение 240 минут начать введение антибактериальных препаратов, что позволит облегчить течение заболевания и улучшить прогноз [3].

На старте терапия всегда носит эмпирический характер. Дополнительные методы исследования (микробиологическое исследование мокроты, общий анализ крови) позволяют установить возбудителя и назначить этиотропную антибактериальную терапию [5,6]. В последние годы складывается относительно благоприятная эпидемиологическая обстановка касательно резистентности основных возбудителей внебольничной пневмонии к антибактериальным препаратам [1,6].

Единственный доступный способ специфической профилактики заболевания — использование пневмококковой и гриппозной вакцин. Вакцинация рекомендована детям от 2 лет, лицам, страдающим хроническими патологиями сердца и сосудов (кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью), заболеваниями дыхательной системы (хронической обструктивной болезнью лёгких, эмфиземой), циррозом печени или сахарным диабетом [1,6].

Таким образом, внебольничная пневмония — это распространённое инфекционное заболевание дыхательных путей, затрагивающее лиц всех возрастных групп. Патология может протекать скрытно и долгое время не давать о себе знать, но закончиться летально. Именно поэтому к данному заболеванию требуется пристальное внимание врачей и организаторов здравоохранения, а также наличие во всех лечебно-профилактических учреждениях диагностического оборудования должного уровня.

Литература:

  1. Блюменталь И. Я. Внебольничная пневмония: актуальная проблема или рутинная патология? // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. 4. — №. 1. — С. 52.
  2. Визель А. А. Пневмония: к вопросу диагностики и лечения в современных условиях / А. А. Визель, Г. В. Лысенко // ПМ. — 2012. — № 1 (56). — С. 22–25.
  3. Дворецкий, Л. И. Внебольничная пневмония: взгляд терапевта / Л. И. Дворецкий // РМЖ. — 2008. — № 5. — С. 12–18.
  4. Карапетян Т. А. Внебольничная пневмония сегодня (обзор литературы) // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. — 2008. — №. 1. — С. 3.
  5. Синопальников А. И. Внебольничная пневмония // Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей. Под ред. А. И. Синопальникова, Р. С. Козлова — М: Премьер МТ, Наш Город. — 2007. — С. 296.
  6. Федорова Н. В. Внебольничная пневмония у взрослых // Российский семейный врач. — 2007. — Т. 11. — №. 4. — С. 33.
Основные термины (генерируются автоматически): внебольничная пневмония, вероятный возбудитель, возбудитель, заболевание, сахарный диабет.


Ключевые слова

течение, пневмония, возбудитель, взрослые
Задать вопрос