В России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в отношении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). С каждым годом возрастает число вновь выявленных больных, суммарно насчитывается свыше 1 260 000 инфицированных. В то же время ВИЧ-инфекция является не только медицинской проблемой (причина смерти миллионов людей), но и социальной, так как наносит непоправимый экономический и политический ущерб обществу [4,9].
Работники медицинской сферы — группа риска заражения ВИЧ. Вероятность инфицирования возрастает в разы при несоблюдении банальных мер индивидуальной защиты. В связи с данным обстоятельством крайне важно сформировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к потенциальным источникам вируса. По данным статистики, на каждые 250 случаев нарушения обращения с заражёнными медицинскими инструментами приходится один случай заражения [3,6]. Персонал структур здравоохранения обязан знать собственные права на безопасные условия труда. Профилактические мероприятия, на данный момент, регламентируются Санитарно-эпидемиологическими правилами (СП) 3.1.5.2826–10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Главный способ предотвращения инфицирования, по данным В. В. Покровского, — это консультирование (обучение навыкам безопасного поведения, исключающего возможность заражения ВИЧ) [2]. Персонал всех медицинских учреждений обязан знать о наличии профессионального риска заражения и соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими материалами, а так же инструментами, имеющими контакт с ними. Работники любого лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) должны регулярно, в рамках последипломных курсов повышения квалификации, совершенствовать свои знания касательно ВИЧ-инфекции. Обучение основам профилактики заражения является базой любого инструктажа по технике безопасности при устройстве на новое место работы [10].
Не менее важный способ защиты от заражения — проведение превентивной профилактики химиотерапевтическими препаратами. Для предупреждения заражения лиц, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ, применяются антиретровирусные препараты (АРВП) [2].
С целью предупреждения травматизации режущими и колющими медицинскими предметами категорически запрещается сгибать и ломать их, надевать колпачки на использованные иглы. Для профилактики контакта слизистых оболочек и раневых дефектов необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты, производить перевязку ран непромокаемыми материалами, обрабатывать руки после (даже вероятного) контакта с любыми биологическими жидкостями пациентов [8].
Чтобы предупредить передачу ВИЧ через многоразовый медицинский инструментарий, необходимо после каждого использования выполнять дезинфекцию с последующей стерилизацией. Обработке так же подлежат любые поверхности (кушетка, стул, стол, стены), имевшие контакт с пациентами независимо от ВИЧ-статуса последнего [1]. Биологические жидкости должны попадать в общие канализационные стоки только после дезинфекции (замачивание в 3 % растворе хлорамина на протяжении 60 минут) [1].
Каждый работник медицинской отрасли должен иметь при себе экстренный набор «Аптечка АНТИ ВИЧ», содержащий всё необходимое для оказания медицинской помощи при возможном инфицировании ВИЧ. Набор применяется в следующих случаях: нарушение целостности кожных покровов в результате воздействия инструментов, контактировавших с биологическими жидкостями больного; попадание крови на кожу, одежду и слизистые оболочки [7].
При появлении «медицинской аварии» медицинский работник обязан сообщить о случившемся старшей медицинской сестре и заведующему отделением. Данный факт заносится в журнал медицинских аварий с подробным указанием места, времени, даты, сущности случая и данных больного, с биологическими жидкостями которого произошёл контакт. Описанная информация также отправляется в ближайший центр профилактики и борьбы со СПИДом [7].
Не менее важная роль в профилактике ВИЧ отводится фармацевтическим предприятиям. Они должны указывать на упаковках шприцов, игл и прочих изделий медицинского назначения информацию об их безопасном использовании, а так же о возможных путях передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов; совершенствовать технологию производства медицинских инструментов, которая максимально уменьшает риск возможной передачи инфекции [2,5].
Таким образом, анализируя данные литературных источников, можно сделать вывод, что все работники медицинской сферы — группа высокого риска по заражению ВИЧ-инфекцией, так как их деятельность сопряжена с постоянным контактом с биологическими жидкостями. Крайне важно грамотно подходить к работе с больными, а так же заботиться о собственной безопасности с целью исключения аварийных ситуаций, основными причинами которых являются: отсутствие эпидемиологической настороженности, недостаточная обеспеченность медицинских работников инструментами и средствами индивидуальной защиты, халатное отношение к собственной деятельности (неиспользование защитных средств, отсутствие должной обработки «контактных» предметов).
Литература:
- В. В. Покровский. ВИЧ-инфекция и СПИД: национ. рук.: краткое изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 528 с.
- В. В. Покровский. Лекции по ВИЧ-инфекции. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 848 с.
- В. И. Покровский [и др.]. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2011. — № 1. — С. 4–7.
- И. В. Красильникова, М. С. Ястребцев. ВИЧ-инфекции в стоматологической практике // Вестник СМУС 74. — 2016. — № 3 (14). — С. 40–41.А
- И. В. Красильникова. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании неотложной помощи // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. — 2016. — № 3(14). — С. 28–29.
- Л. И. Ратникова [и др.]. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы // Инфекционные болезни. — 2016. — № 1. — С. 242–244.
- Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. Инфекционные болезни: учеб. для студентов мед. вузов. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 704 с.
- Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 6 ноября 2011 г.) // garant.ru. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70000121/ (дата обращения: 11.07.2019).
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. — 262 с.
- О. В. Пешиков, А. Ю. Маркина. Развитие хирургии и лечение ран: учебное пособие. — Челябинск: ЮУГМ, 2016. — 79 с.
