Цитохимия является одним из раздело цитологии. В переводе с греческого цитология – это наука о клетке («цитос» – клетка, «логос» – наука). Она изучает строение и функции клеток, их взаимосвязь и отношения в органах и тканях [1]. Исследования клетки имеют большое значение для диагностики, лечения и профилактики возможных заболеваний. Изучение начальных этапов развития болезни, проведенное с помощью современных методов структурно-функционального анализа, позволило установить, что любой патологический процесс начинается с внутриклеточного повреждения [3]. Клетка как наиболее низкий уровень организации организма в первую очередь отражает те изменения, которые впоследствии можно увидеть на макроуровне [4]. Носителями самой доступной информации о ранних метаболических сдвигах в организме являются лейкоциты периферической крови [5].
В 1969 году была сформулирована концепция «системы мононуклеарных фагоцитов», которая объединила клетки (монобласты, промоноциты, моноциты и тканевые макрофаги), имеющие сходную морфологию, цитохимические и функциональные характеристики, общее происхождение, связанные общей кинетикой[6]. Мононуклеарные фагоциты обеспечивают неспецифическую антибактериальную защиту организма не только за счет своей фагоцитарной функции. Секретируемые макрофагами ранние провоспалительные, а затем противовоспалительные цитокины контролируют первую линию обороны организма от инфекций, обеспечивая рекрутирование и активацию не только макрофагов, но и других защитных клеток (гранулоцитов, естественных киллеров). При формировании специфического иммунного ответа макрофаги выполняют функцию представления(презентации) антигена[7].
Макрофаги принимают самое активное участие в неспецифической защите от патогенных микроорганизмов: в раннем воспалительном ответе на инфекцию, в «запуске» специфического иммунного ответа, в клеточно-опосредованном иммунном ответе. В очаге острого воспаления в первые часы моноциты/макрофаги составляют менее 5% инфильтрирующих клеток, значительно уступая по численности гранулоцитам, однако через 24-48 часов от начала воспаления макрофаги становятся доминирующими клетками инфильтрата, приходя на смену быстро погибающим нейтрофилам[8].
Когда патогенный микроорганизм преодолевает эпителиальный барьер, в субэпителиальной соединительной ткани он встречается с макрофагом. Взаимодействие микроорганизма с макрофагом влечет за собой несколько последствий. Во-первых, микроорганизм захватывается, гибнет и переваривается внутри макрофага. Этих событий может оказаться достаточно для предотвращения дальнейшего развития инфекции. Однако многие патогенные микроорганизмы в процессе эволюции паразитизма приобрели факторы стратегии, позволяющие им избегать захвата или внутриклеточной гибели и переваривания, дальнейшего развития инфекции [9].
Во многих исследованиях отмечается, что цитохимия крови позволяет обнаружить еще скрытые проблемы и назначить необходимое лечение до возникновения первых симптомов [10]. Современные технологии позволяют объективно оценить отклонения в функциональной активности внутриклеточных ферментов и нормализовать энергетический обмен клетки, целенаправленно и индивидуально назначив пациенту недостающие элементы [11].
Цитохимические исследования позволяют точнее идентифицировать клетки крови, характеризовать особенности метаболизма при патологии. Стабильность цитохимических особенностей каждого вида клеток крови позволяет определять даже морфологически анаплазированные клетки при патологических состояниях, а также морфологически нераспознаваемые властные клетки костного мозга. Благодаря этому цитохимические реакции получили признание при многих инфекционных заболеваниях.
Мы изучали ферментативную активность моноцитов у 62 больных лакунарной ангиной, осложненной перитонзиллярным абсцессом. Исследования проводились на базе на базе ГУЗ ОИКБ им. А.М.Ничоги. Больные обследовались при поступлении и при выписке. Выделение моноцитов проводили по методике И.С.Фрейдлин. В моноцитах исследовали следующие ферменты: сукцинатдегидрогеназа(СДГ), отражающая цикл Кребса; лактатдегидрогеназа (ЛДГ), отражающая анаэробный гликолиз и глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназа (Г-6-ФДГ), отражающая активность пентозо-фосфатного шунта по методике Р.П. Нарциссова. Оценку результатов цитохимических реакций проводили полуколичественным методом Kaplow.
У больных лакунарной ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, до лечения наблюдалось резкое угнетение всех трех дегидрогеназ. Так, активность СДГ и ЛДГ была ниже таковой в норме в 5 раз (СЦПСДГ = 4,22± 0,03 у.е.; СЦПЛДГ = 3,23± 0,21 у.е.). Активность Г-6-ФДГ составила 6,02± 0,03 у.е., что ниже нормальной в 2,6 раза.
После курса стандартной терапии наблюдалась активизация метаболических процессов в моноцитах данной группы больных. Так, активность СДГ увеличилась до 12,74± 0,01 у.е.; ЛДГ – до 9,17,± 0,02 у.е. Активность Г-6-ФДГ практически не изменилась (7,04± 0,07 у.е.). Несмотря на то, что активность дегидрогеназ повышалась, значения СЦП были далеки от таковых в норме.
Качественный состав реагирующих клеток как до, так и после лечения формировался исключительно клетками низшей степени активности (степень «а»).
Таким образом, в моноцитах больных лакунарной ангиной, осложненной абсцессом, до лечения отмечалось угнетение активности цикла Кребса, анаэробного гликолиза и пентозо-фосфатного шунта. После курса стандартной терапии активность исследуемых ферментов не достигала нормальных цифр.
Литература:
1. Быкова В. П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В. П. Быкова //Арх. патологии. - 1995. - N 1. - С. 11-16.
2. Быкова В. П. Миндалины лимфаденоидного глоточного кольца в системе мукозального иммунитета верхних дыхательных путей. В. П. Быкова / Проблема реабилитации в оториноларингологии: Тр. Всерос. конф., посвящённой 80-летию И. Б. Солдатова. Самарск. гос. мед. унив., 2003. - С. 344-345.
- Измайлова Т. Д., Петричук С. В., Агейкин В. А., Кузнецова Е. Ю., Никодимова С. А. Цитохимическая морфометрия лимфоцитов в оценке адаптации детей с перинатальным поражением ЦНС. //Российский педиатрический журнал.-2004.-№5.-С.34-38.
- Измайлова Т.Д., Петричук С. В., Шищенко В. М., Писарева И. В. От здоровой клетки к здоровому организму. //Лечащий Врач.-2005.-№4.-С.68-69.
- Лиошенко, Л.С. Намазова, Р.Д. Сейфулла, Н.Ю. Сотникова. Cостояние активационно-пролиферативного звена иммунологического реагирования у здоровых доношенных новорожденных.. //Акушерство в России.-2003.-№ 9.-С.18.
- Маянский Д.Н. Система фагоцитов: методологические проблемы. //Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1986.-№2.-С.83-87.
- Плотникова А.И. Клинико-иммунологические особенности состояния здоровья детей, проживающих в зоне влияния Астраханского газоперерабатывающего завода.: Автореф. дис. …канд. мед. Наук/ А.И.Плотникова; Оренбургский гос.мед. ун-т.-2004.-25 с.
- Фрейдлин И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуляторной сети./И.С.Фрейдлин //Иммунология.–1995.-№3.-С.44-48.
- Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты./ И.С.Фрейдлин-СПб., 2008.-110с.
10. Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы./ И.С.Фрейдлин, А.А.Тотолян Тотолян А.А. -СПб.:«Наука», 2001.-390с.
11. Черныш А. В. Современные представления о патогенезе острого тонзиллита /А. В. Черныш, В. Р. Гофман, Э. Р. Мелконян / Проблема реабилитации в оториноларингологии: Тр. Всерос. конф., посвящённой 80.летию И. Б. Солдатова. Самарск. гос. мед. унив., 2003. - С. 394-395
