Вариантная анатомия поджелудочной железы взрослого человека по данным компьютерной томографии

В настоящее время отмечается значительный рост числа заболеваний поджелудочной железы. Цель исследования: выявить индивидуальные особенности анатомии поджелудочной железы взрослого человека методом компьютерно-томографического исследования. Материалом для изучения послужили данные спиральной компьютерной томографии брюшной полости 98 лиц обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет.При исследовании определялись следующие показатели: длина и толщина железы и ее частей (головка, тело, хвост). В результате было выявлено, что продольные и поперечные размеры поджелудочной железы были достоверно больше (p≤0,05) у мужчин, чем у женщин. С увеличением возраста обследуемых происходит постепенное уменьшение продольных и поперечных размеров органа.

Ключевые слова: поджелудочная железа, вариантная анатомия, головка, тело, хвост, компьютерная томография.

Поджелудочная железа является одной из крупных желез организма, выделяющей свой секрет в двенадцатиперстную кишку. Масса ее варьирует от 70 до 80 г. В поджелудочной железе различают головку (caput pancreatis), с крючковидным отростком (processus uncinatus), тело (corpus pancreatis) и хвост (cauda pancreatis). Головка железы срастается с двенадцатиперстной кишкой. Тело железы зачастую имеет призматическую форму. В нём выделяют три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, которые отделяются друг от друга тремя краями. Хвост поджелудочной железы в большинстве случаев располагается выше её головки и подходит к воротам селезенки. Возможности визуализации строения поджелудочной железы возросли с применением компьютерной томографии. Данное обследование является одним из наиболее достоверных в современной интроскопии.

Цель: выявить индивидуальные особенности анатомии поджелудочной железы взрослого человека методом компьютерной томографии.

Материал и методы. Данные, полученные на базе РНПЦ «Кардиология» при проведении спиральной компьютерной томографии брюшной полости 98 человек (52 мужчин и 46 женщин) в возрасте от 18 до 75 лет, не имевших патологии поджелудочной железы. Распределение исследованных лиц по возрастным группам было проведено согласно классификации 1965 г., разработанной Институтом Физиологии детей и подростков АПН СССР. Первую группу составили лица 16-21 лет (юношество), вторую — 22-34 лет (первый период зрелого возраста), третью — 35-55 лет (второй период зрелого возраста), четвертую — 56-74 лет (пожилой возраст), пятую — 75 и более лет (старческий возраст).

Исследование было проведено согласно стандартной методике с использованием компьютерного томографа «HI Speed CT/I» фирмы «General Electric».

При исследовании определялись следующие показатели: длина и толщина железы и ее частей (головка, тело, хвост). Результаты обработаны методом описательной статистики с помощью программы «Microsoft Excel — 2013» и «Statistica 10.0 for Windows». Среднее значение изучаемых показателей представлено в виде (M±m), где M — среднее арифметическое, а m — стандартная ошибка среднего. При анализе различий показателей между группами использовался t-критерий Стьюдента. Статистически значимыми считали различие сравниваемых показателей при p≤0,05.

Результаты и обсуждение. Компьютерно-томографическое исследование позволяет достаточно точно дифференцировать головку, тело и хвост железы, определить продольные и поперечные размеры органа в различных отделах. В ходе анализа полученных компьютерно-томографических срезов, было выявлено, что поджелудочная железа преимущественно имеет классическую S-образную форму (82 % случаев), гомогенную структуру и четкие края. При этом на срезах отчетливо видно, как железа огибает позвоночный столб, повторяя его контуры (рисунок 1).

Средние продольные и поперечные размеры поджелудочной железы были достоверно (p≤0,05) больше у мужчин, чем у женщин, и составили для мужчин 167,9±1,8 мм, а для женщин 152,3±2,1 мм соответственно (таблица 1).

Таблица 1

Морфометрическе показатели поджелудочной железы в зависимости от пола человека

Минимальные поперечные размеры всех частей поджелудочной железы обнаружены в группе 75-90 лет, а максимальные — в 22-34 года. В процессе исследования данных выявлено, что при увеличении возраста лиц происходит постепенное уменьшение продольных и поперечных размеров поджелудочной железы. В возрастной группе (16-21 год) ширина головки имела параметры 24,3±0,8 мм, а в 75 и более лет данный показатель достоверно (p≤0,05) меньше и составил 20,9±1,2 мм. Ширина тела в сопоставляемых группах 18,9±0,8 мм и 17,1±0,9 мм, хвоста 17,5±0,4 и 15,3±0,4 соответственно (таблица 2).

Таблица 2

Морфометрические показатели поджелудочной железы в зависимости от возраста человека

Вывод. Таким образом, получены следующие особенности вариантного строения поджелудочной железы, которые можно учитывать при оперативных вмешательствах, а также при установлении патологии методом компьютерной томографии. Продольные и поперечные размеры поджелудочной железы достоверно больше у мужчин, чем у женщин. С увеличением возраста исследуемых происходит постепенное уменьшение количественных параметров органа (минимальные — у лиц в возрастной группе 75 и более лет, максимальные — 22-34 года соответственно).

Полученные данные совпадают с общепринятыми нормами размеров поджелудочной железы [1,2,3,4], что свидетельствует о ее нормальной функциональной активности и отсутствии патологий, а также о вариантном многообразии анатомических особенностей железы взрослого человека.

Литература:

1. Bockman D. Architecture of normal pancreas as revealed by retrograde injection// Cell. Tissue. Res.1980. Vol. 205. No. 3. Pp. 445–451.
2. Heuk A., Maubach P., Reiser M. Age-related morphology of the normal pancreas on computed tomography// Gastrointest. Radiol.1987. Vol. 12. No. 1. Pp. 18–22.
3. Heuk A., Feuerbach S., Reiser M. Computed tomographic morphometry of the normal pancreas in adults//ROFO-Fortschr. Ceb. Rontgenstr. Nucklearmed.1985. Vol. 142. No. 5. Pp. 519–523.
4. Kolmannskog F., Swensen T., Larsen S. Computed tomographic and ultrasound of the normal pancreas//Acta Radiol. Diagn. Stockh. 1982. Vol. 23. No. 5. Pp. 443–451.