Введение. Туберкулез был и остается одной из самых значимых и актуальных проблем современной медицины и, несмотря на последние открытия в области диагностики и лечения, продолжает наносить колоссальный ущерб как здоровью населения, так и мировой экономике. По данным ВОЗ в 2015 году туберкулезом впервые заболели 10,4 миллиона человек.
Учреждение, осуществление и контроль государственных программ по диагностике и лечению туберкулеза в Республике Беларусь дало возможность достигнуть значительных результатов по снижению заболеваемости туберкулезом за последнее десятилетие. Для сравнения эффективности госпрограмм сравнение динамики и эпидемиологической ситуации по туберкулезу с близлежащими странами является актуальным и значимым вопросом.
Целью этой работы является проведение анализа динамики заболеваемости и смертности от туберкулеза в Республике Беларусь в сравнении с Россией, Украиной, Польшей, Прибалтийскими странами и Казахстаном.
Материалом исследования послужила статистика ВОЗ по заболеваемости туберкулезом в странах европейского региона за 2000–2015 гг. и национальная статистика Республики Беларусь.
На современном этапе развития медицины заболеваемость туберкулезом в анализируемом регионе колеблется от 18 на 100 тыс. населения в Эстонии до 91 на 100 тыс. населения в Украине. Разница в 5,1 раза.
Заболеваемость туберкулезом в России, Украине и Казахстане сопоставима и значительно выше, чем в других странах региона. Лидирующее положение в группе стран с низкой заболеваемостью в регионе занимают Эстония и Польша, Республика Беларусь также входит в эту группу. Данные по этим странам указывают на приближение к элиминации туберкулеза.
Оценка динамики заболеваемости за период с 2000 по 2015 годы показала, что наиболее высокая заболеваемость (177 на 100 тыс. населения) наблюдалась в Казахстане, что превысило показатель Польши в 2000-м году (33 на 100 тыс. населения) в 5,4 раза. Таким образом, разрыв в уровне показателя заболеваемости туберкулезом с 2000 по 2015 гг. изменился мало. Пик заболеваемости в этом периоде отмечен в Казахстане в 2004 году (202 на 100 тыс. населения), но к 2015 году показатели в Казахстане стали ниже, чем в Украине (89 и 91 на 100 тыс. населения соответственно). Мировой пик заболеваемости туберкулезом в этом периоде (2004-й год) совпал с пиком заболеваемости в Казахстане, России и Украине. В других странах региона этот этап был пройден раньше.
В результате анализа темпа заболеваемости с 2000-го по 2015-й годы лидирующие позиции занимают Эстония (-4,69 % в среднем в год), Латвия (-4,43 % в год) и Казахстан (-3,31 % в год).
Таким образом, благодаря программам по борьбе с туберкулезом удалось достигнуть значительной позитивной динамики основных эпидемиологических показателей. Однако, остаются нерешенными проблемы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ — ТБ) и ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Во всех исследуемых странах за исключением (в 2015 году — 0,9 %) отмечена высокая частота встречаемости МЛУ — ТБ. Самый высокий уровень в Беларуси и Казахстане — 67,3 % и 56,2 % соответственно.
С целью облегчения анализа смертности от туберкулеза восемь выбранных стран были разделены на две группы.
Первая группа — это Россия, Республика Беларусь, Украина и Казахстан. Среди стран первой группы Республика Беларусь занимает лидирующую позицию с самым низким показателем смертности: за последние 10 лет показатель снизился более чем в 4 раза до уровня 4 случая на 100 000 населения в 2015 году. Самая высокая смертность за период с 1994 до 2000 наблюдалась в Казахстане (при этом данных по Украине до 2000 нет). С 1994 показатель смертности быстро повышался и достиг максимума (38,4 на 100 000) в 1997, после чего начал стремительно снижаться. В остальных трех странах показатель постепенно увеличивался и достиг максимума в 2005. Во всех странах региона, за исключением Казахстана, снижение показателя смертности началось позже среднемирового показателя.
Вторая группа стран включает Польшу и прибалтийские страны. Средний показатель смертности в данном регионе — 6,1 случаев на 100.000 населения. Лидирующее положение по самому низкому показателю смертности от туберкулеза занимает Польша — от 1,4 до 2,9 случаев на 100 000 населения. Самая высокая смертность обнаружена в Литве, показатель которой намного превышает данные других стран группы. Пик показателя смертности все страны преодолели позже мировых значений, за исключением Польши.
Лидерами по темпам снижения показателя смертности стали Эстония (- 5,5 % в год) и Латвия (-5,1 % в год).
Выводы.
- Во всех странах Европейского региона ВОЗ наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом, однако темпы снижения заметно. Лидерами по темпам снижения заболеваемости оказались Казахстан, Латвия и Эстония.
- Во многих анализируемых странах была отмечена высокая частота МЛУ-ТБ, причем в Беларуси и в Казахстане частота МЛУ-ТБ является наиболее высокой не только для стран региона, но и для мира в целом.
- В Республике Беларусь и соседних странах отмечено значительное снижение смертности от туберкулеза. Наиболее высокий показатель смертности выявлен в Казахстане, Литве, России. По темпам снижения лидируют Казахстан, Латвия и Эстония.
Литература:
- Демографический ежегодник СССР. М.: Госкомстат СССР, Финансы и статистика, 1990. 639 c.
- Данные стран по туберкулёзу [Электронный ресурс] // ВОЗ. Туберкулёз. Режим доступа: http://www.who.int/tb/country/data/profiles/ru.
- Данные стран по туберкулёзу [Электронный ресурс] // ВОЗ. Туберкулёз. Режим доступа: http://www.who.int/tb/country/data/profiles/ru
- Туберкулез — Глобальная проблема человечества [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://ftiziatr.org.ua/ftiziatrorgua/docsis/tuberkulez-globalnaya-problema-chelovechestva.pdf
- Incidence of tuberculosis (per 100,000 people) [Электронный ресурс] // Health Nutrition and Population Statistics Режим доступа: http://data.worldbank.org/indicator/SH.TBS.INCD.
