Установлено влияние С-реактивного белка на прогрессирование сердечно-сосудистого заболевания (содержание СРБ более 3 мг/л) у 72 % больных артериальной гипертонией. Высокая частота повышения С-реактивного белка свидетельствует о значимой роли этого маркёра в патогенезе артериальной гипертензии.
Ключевые слова: артериальная гипертония, показателя неспецифичного воспаления, прогноз
Актуальность. В ряде крупных проспективных эпидемиологических исследований выявлена прогностическая значимость С-реактивного белка (СРБ) — показателя неспецифичного воспаления (НВ) — в отношении развития артериальной гипертонии (АГ) у лиц с нормальным артериальным давлением (АД) [3]. На основании результатов этих работ, а также других исследований, свидетельствующих о неблагоприятной прогностической роли повышенного уровня СРБ в отношении риска развития острого инфаркта миокарда, инсульта, СРБ был включен в критерии, по которым проводится стратификация риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при АГ [1, 5].
Клинических работ по изучению роли СРБ в течении АГ и поражении органов-мишеней значительно меньше, и их результаты противоречивы. В ряде из них, получены данные, подтверждающие существование неспецифичного воспаления (subclinical inflammation) при АГ [4, 6].
В настоящее времени нет единого мнения о роли неспецифического воспаления (НВ) при АГ. Некоторые авторы предлагают рассматривать НВ как патогенетически единую многокомпонентную биологическую реакцию, которая формируется in vivo в ответ на нарушение «чистоты внутренней среды» многоклеточного организма и появления в ней эндогенных патогенов [2].
Дискутируется вопрос о том, является ли НВ одной из причин развития сосудистой патологии при АГ или следствием патологических процессов, происходящих в сосудистой стенке и органах-мишенях. В связи с такой постановкой вопроса научный интерес представляет изучение НВ в сопоставлении с поражением органов-мишеней — аспект, который в литературе практически не обсуждался.
Цель исследования: изучить содержания С-реактивного белка (СРБ) у больных артериальной гипертензией (АГ).
Материал иметоды: было обследовано 54 больных (12 мужчин и 42 женщины) в возрасте от 35 до 60 лет (средний возраст 47,5±2,1 лет). Средняя продолжительность АГ составила 17,4±1,1 лет. Группу контроля составили 20 практически здоровых человека.
В исследование не включались лица со злокачественной формой артериальной гипертензией, симптоматической гипертензией, с наличием острых воспалительных процессов и хронических в стадии обострения, почечной и печеночной патологией, гематологических заболеваний, онкологических заболеваний, алкоголизма, наркомании, диффузных заболеваний соединительной ткани, психических заболеваний, хронической сердечной недостаточности III-IV функциональных классов по New York Heart Association и с наличием гемодинамически значимых пороков сердца.
Содержание СРБ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Для оценки степени риска прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания использовали уровень СРБ. Из числа пациентов с артериальной гипертензией, у которых концентрация СРБ выше 3 мг/л, была сформирована группа с высоким риском прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания.
Результаты. Из 54 больных АГ, у 30 (55,6 %) человек была выявлена I степень повышения артериального давления (АД) и у 24 (44,4 %) — II степень. В целом среднее систолическое АД составило 138,7±1,2 мм рт. ст., среднее суточное диастолическое АД — 84,9±1,2 мм рт. ст.
У 22 больных имелась высокая степень риска поражения органов-мишеней и развития сердечно-сосудистых осложнений. Очень высокая степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений была установлена у 31 больного по наличию ассоциированных заболеваний, в том числе у 15 больных артериальной гипертензией в анамнезе имелись эпизоды атеротромбоза.
При исследовании 54 пациентов с артериальной гипертензией было выявлено повышение уровня СРБ — 8,66±0,88 мг/л (р<0,001) по сравнению с аналогичными показателями в контрольной группе — 1,74±0,11 мг/л.
Из числа обследованных больных нормальные значения СРБ были выявлены лишь у 4 человек. Умеренное повышение уровня СРБ мы обнаружили у 11 пациентов. Высокий риск прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания (содержание СРБ более 3 мг/л) мы выявили у 39 больных (72 %) АГ. Высокая частота повышения СРБ свидетельствует о значимой роли этого маркёра в патогенезе артериальной гипертензии.
У пациентов с АГ при повышенном содержании СРБ в плазме крови выявлена коррелятивная взаимосвязь между концентрацией СРБ и показателями суточного профиля АД — систолическим, диастолическим и пульсовым АД по сравнению с группой нормотензивных лиц.
Выводы.
- Установлено, что у больных артериальной гипертензией обнаруживается высокий уровень острофазовых показателей С-реактивного белка — в 72 % случаев.
- Рост С-реактивного белка, маркера системного воспаления, ассоциирован с показателями суточного профиля артериального давления, что в свою очередь может являться прогностическим фактором в повышении риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов.
Литература:
- Артериальная гипертония и системный воспалительный процесс: современное состояние проблемы /Шилкина Н. П., Юнонин И. Е., Столярова С. А. Михайлова Э. В. // Терапевтический aрхив. — 2008. — № 5. — С.91–96.
- Гусев Д. Е. Роль С-реактивного белка и других маркеров острой фазы воспаления /Гусев Д. Е., Пономарь Е. Г. // Клиническая медицина. — 2006. — № 3. — С. 25–30.
- Дмитриев В. А. С-реактивный белок и артериальная гипертония: существует ли связь? /Дмитриев В. А., Ощепкова Е. В., Титов В. Н. // Терапевтический архив. — 2006. — № 5. — С. 86–89.
- Кабанова Т. Г. Значение определения С-реактивного белка при первичном инфекционном эндокардите / Кабанова Т. Г., Туревич М. А., Тазина С. Я. /Клиническая медицина. — 2006. — № 4. — С. 38–40
- Уровень С-реактивного белка и частота выявления аутоантител к в1-адренорецепторам у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями /Бекбосынова М. С., Никитина Т. Я., Голицин С. П. и соавт. // Кардиология. — 2006. — № 7. — С. 55–61.
- C-reactive protein elevation pulse pressure reduction in hypertensive subjects /Amar J., Ruidavets, Peyrieu J. et al. //Hypertension. — 2005. — vol. 46(1). — Р. 151–155.
