Анализ статистической медицинской документации по детской инвалидности



Учет детей-инвалидов в России как статистический мониторинг детской инвалидности был формирован в 1980 году, и претерпел длительное становление. В настоящее время данные группируются в форме № 19 «Сведения о детях-инвалидах» Министерства здравоохранения Российской Федерации, форме № 7-д (собес) «Сведения об освидетельствовании детей бюро медико-социальной экспертизы» и форме № 94 (пенсии) «Отчет о численности пенсионеров и суммах назначенных им пенсий» утвержденная Правлением Пенсионного фонда.

Allowance for disabled children in Russia as a statistical monitoring of the child's disability was formed in 1980 and has undergone a long period of formation. Currently, data is grouped in the form of № 19 «Information about children — invalids» of the Russian Federation Ministry of Health, form № 7-d (social security) «Information about the examination of children medical and social expertise bureau» and the form № 94 (pension) «Report on the number of pensioners and the pension amount assigned to them «approved by the Pension Fund of the Russian Federation.

Детская инвалидность это наиболее актуальная медико-социальная проблема современного общества, поскольку является одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны и качества медицинской помощи, оказываемой детям [1–6].

В то же время, разработка государственных мероприятий по охране здоровья детей невозможна без медицинской статистики, в том числе мониторинга инвалидности детского населения.

Детская инвалидность требует формирования новых методическо-нормативных подходов к изучению, так статистический учет детей-инвалидов в России характеризуется достаточно длительным периодом формирования, от его полного отсутствия (до 1980 года) с последующим постепенным развитием.

Цель: Анализ статистической медицинской документации по детской инвалидности.

Материалы иметоды: был проведен анализ нормативно-правовой базы первичной медицинской документации по учету детской инвалидности. Изучена хронологическая последовательность изменений учетных форм. Рассматривались источники сведений о детской инвалидности различных ведомств.

Результаты иобсуждения: согласно действовавшей нормативной базе до 1980 года инвалидами признавались только дети с тяжелой патологией.

Внедрение статистической документации для учета детей-инвалидов стало возможным благодаря проведению Международного года ребенка, объявленного Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году. В том году был принят ряд законодательных и нормативных актов. Одним из которых был приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.12.1979 № 1265 [7] вместе с «Перечнем медицинских показаний, дающих право на получение пособия на детей-инвалидов с детства в возрасте до 16 лет».

С того момента учетные формы по детской инвалидности претерпели следующие этапы развития.

Для регистрации сведений о медицинском освидетельствования детей-инвалидов тогда была введена учетная форма № 325/у «Медицинское заключение №... на ребенка (подростка) — инвалида с детства в возрасте до 16 лет», которая была в последствии заменена на форму № 080/у: «Медицинское заключение на ребенка (подростка) — инвалида с детства в возрасте до 16 лет», включая «Корешок медицинского заключения № __ на ребенка (подростка) — инвалида с детства в возрасте до 16 лет» приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 [8].

Изменение формы № 080/у произошли в 1996 году, когда в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 27.07.1992 № 802, Постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 05.04.1993 № 296, было рекомендовано принять меры по совершенствованию первичного учета показателей по проблемам инвалидности и инвалидов, обратив особое внимание на возможность получения информации, характеризующей нуждаемость инвалидов в различных видах реабилитационной помощи и фактическую обеспеченность ею, включая медицинские меры реабилитации, профессиональную подготовку и трудовую занятость.

Форма № 080/у-96 «Медико-социальное заключение на ребенка инвалида», утвержденная приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 18.03.1996 № 95 [9], была дополнена рядом пунктов.

Кроме того, в 1996 году был исключен «Корешок медицинского заключения № __ на ребенка (подростка) — инвалида с детства в возрасте до 16 лет», ранее присутствовавший в форме № 080/у редакции 1980 года.

Затем, во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 13.08.1996 № 965 [10] и в соответствии с рекомендациями, изложенными в документах, основанных на МНН, совместным приказом от 25.02.1998 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 50 и Министерства труда и социального развития Российской Федерации № 18 [11], была утверждена новая редакция учетной формы № 080/у-97 «Направление на ребенка до 16 лет учреждения здравоохранения на медико-социальную экспертизу №».

Она отличалась от предыдущей тем, что вновь была дополнена Отрывным талоном «Направления на ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы», был исключен пункт 11 «Социальная недостаточность (указать какая)».

В 2007 форма № 080/у-97 утратила свою силу согласно приказу от 18.06.2007 № 426 [12], одновременно была введена форма № 088/у-06.

Таким образом, учетная форма служит определенным задачам: обеспечивает количественный и качественный учет детей-инвалидов, является единой формой для сбора универсальных статистических данных, позволяющих оценивать динамику детской инвалидности, её распространенность и структуру. Вместе с тем, формирование годовых отчетов по детской инвалидности происходит на основании учетной формы.

В настоящее время источниками сведений о детской инвалидности являются данные ведомственной отчетности:

— форма № 19 «Сведения о детях — инвалидах» Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденная Государственным комитетом Российской Федерации по статистике постановлением от 25 июля 1996 г. N 82, в действующей редакции приказа Росстата от 30 декабря 2015 года № 672;

– форма № 7-д (собес) «Сведения об освидетельствовании детей бюро медико-социальной экспертизы» была введена постановление Госкомстата Российской Федерации от 03.11.1999 N 98 «Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы», в действующей редакции приказа Росстата от 06.10.2015 № 460 «Сведения о медико-социальной экспертизе детей в возрасте до 18 лет» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

– форма № 94 (пенсии) «Отчет о численности пенсионеров и суммах назначенных им пенсий» утвержденная Правлением Пенсионного фонда Российской Федерации постановлением от 18 декабря 2001 г. N 194 «Об утверждении Форм статистической отчетности о численности пенсионеров и суммах назначенных им пенсий и инструкций по их заполнению», в действующей редакции приказом Росстата от 03 декабря 2015 года № 610 «Сведения о численности пенсионеров и суммах назначенных им пенсий» Пенсионного фонда Российской Федерации.

Таким образом, в настоящее время источниками сведений о детской инвалидности являются данные ведомственной отчетности: Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Пенсионного Фонда Российской Федерации. Однако статистические данные различных ведомств по большей части не сопоставимы между собой, вследствие отсутствия единой надведомственной системы регистрации и учета детской инвалидности, а также различным представлении полученных данных.

Литература:

1. Зелинская Д. И.; Детская инвалидность. Медико-социальное исследование: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 1998–53с.
2. Ермолаев Д. О., Хазова Е. В., Ермолаева Ю. Н., Красовский С. С. Инвалидность детей и подростков как медико-социальная проблема.// Функциональные исследования.-2007.-№ 10.-С.114–114.
3. Соколовская Т. А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2009.
4. Камаев И. А., Позднякова М. А. Детская инвалидность: (Проблемы и пути решения). Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999–157с.
5. Камаев И. А., Позднякова М. А. Детская инвалидность. Издательство НГМА, 2002г. 156с.
6. Камаев И. А., Позднякова М. А. Ребенок-инвалид: организация медико-социального обеспечения: монография. Н.Новгород: Издательство НГМА, 2005–301с.
7. О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов с детства в возрасте до 16 лет [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.12.1979 № 1265. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
8. Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения [Электронный ресурс]: приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
9. О совершенствовании системы информационного обеспечения проблем детской инвалидности в Российской Федерации [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 18.03.1996 № 95. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
10. О порядке признания граждан инвалидами [Электронный ресурс]: Постановление Правительства Российской Федерации от 13.08.1996 № 965. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
11. Об утверждении формы направления детей в возрасте до 16 лет на освидетельствование в учреждения медико-социальной экспертизы [Электронный ресурс]: совместный приказ от 25.02.1998 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 50 и Министерства труда и социального развития Российской Федерации № 18. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
12. О признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социального развития Российской Федерации [Электронный ресурс]: приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.06.2007 № 426. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».