В больших городах с широко развитыми пригородными путями сообщения, а также в крупных железнодорожных узлах, железнодорожная травма не является редкостью. Осмотр места происшествия при железнодорожной травме также необходим для уяснения характера происшествия и его деталей. Поэтому на месте происшествия нужно обращать внимание на осмотр железнодорожного полотна на значительном протяжении от места столкновения или попадания жертвы под колёса до тех пор, пока следы от протаскивания, волочения жертвы не исчезнут совершенно. Следовательно, на месте происшествия нужно обращать внимание как на следы крови, части человеческого тела, так и на другие вещественные доказательства — обрывки одежды, части обуви, предметы, выпавшие из карманов одежды и т. д. Значительные затруднения для определения происшедшего бывают, естественно, в тех случаях, когда железнодорожная травма происходит без свидетелей.
Предлагаем вниманию читателей наблюдение случая железнодорожной травмы в условиях неочевидности.
Было проведено судебно-медицинское исследование трупа гр-на Б. Из обстоятельств наступления смерти и протокола осмотра места происшествия было известно, что гр-н Б., находясь в составе караула в железнодорожном вагоне грузового поезда в ночное время, неожиданно исчез из вагона, левая дверь которого по ходу поезда была открыта. Труп гр-на Б. был обнаружен на следующий день лежащим между железнодорожными путями встречных направлений движения поездов. При исследовании одежды снятой с трупа было установлено: «…Подстежка оливкового цвета из синтетической ткани, половины переда соединяются разъёмным замком — «молния», рукава заканчиваются манжетами типа «резинок». Подстежка с признаками ношения, обильно загрязнена частицами черного, серого, серо-коричневого цветов. Имеются наложения на поверхностях и пропитывания материала подстёжки веществом буро-красного цвета похожим на кровь, преимущественно в области левого рукава, верхних отделах спинки и половин переда. Кроме того на подстёжке имеются множественные повреждения материала с обнажением синтетического утеплителя- «синтепона», края повреждений неровные, концы нитей в области разрывов неровные, разной длины; повреждения расположены преимущественно по всем поверхностям подстёжки, преимущественно в области спинки, имеют размеры от 2,2х1,4 см до 18,8х8,5 см. Брюки полевые летние, камуфлированные — «пиксель», с признаками ношения, загрязнены частицами черного, серого, серо-коричневого цветов. Нижний отдел правой половины брюк отсутствует, край отделения неровный, крупнозубчатый, пропитан веществом буро-красного цвета похожим на кровь. В области нижнего отдела левой половины брюк имеются множественные повреждения материала с неровными, зубчатыми краями с пропитыванием материала в области повреждений веществом буро-красного цвета похожим на кровь. Аналогичное вещество имеется в виде наложений и пропитываний в области передних и задних поверхностей половин брюк, преимущественно на правой половине. В шлевках пояса брюк находится ремень поясной армейского образца из коричневого кожзаменителя, бляха ремня и крючок выполнены из металла покрытого, частичностертой краской, на выпуклой стороне бляхи имеется рельефно выступающее изображение пятиконечной звезды. Ремень с признаками ношения, умеренно загрязнен частицами черного, серого, серо-коричневого цветов, повреждений не имеет. На трупе имеется воротник по типу «гольф» из трикотажного камуфлированного синтетического материала, один из краев воротника затягивается резинкой, свободные концы которой фиксируются черным пластмассовым пружинным фиксатором. Воротник без повреждений, с признаками ношения, незначительно загрязнен частицами черного, серого, серо-коричневого цветов. Имеются наложения и пропитывания веществом буро-красного цвета похожего на кровь. Кроме того, на трупе имеется два комплекта нательного белья: две футболки и двое кальсон, из серого трикотажного хлопчатобумажного материала. Рукава футболок заканчиваются манжетами типа «резинок», аналогичные «резинки» имеются на швах ворота (окат по шее). Футболки с признаками ношения, незначительно загрязнены частицами черного, серого, серо-коричневого цветов, без повреждений. Имеются наложения вещества буро-красного цвета похожего на кровь на передних и задних частях ворота — «резинки», на верхних отделах переда и верхних отделах спинки. Брюки нательные — кальсоны с признаками ношения, загрязнены частицами черного, серого, серо-коричневого цветов, левые половины кальсон заканчиваются манжетами по типу «резинки», правые нижние отделы кальсон отсутствуют края отделения неровные крупно-зубчатые, петли трикотажного плетения нитей спущены, материал кальсон в зоне повреждения обильно пропитан веществом буро-красного цвета похожего на кровь. Аналогичным веществом пропитаны нижние отделы левых половин кальсон, где имеются повреждения материала размерами от 3,3х1,2 см до 7,5х2,5 см с неровными крупно-зубчатыми краями, со спущенными нитями трикотажного плетения материала.»...
При наружном исследовании трупа были обнаружены следующие повреждения: В лобной области с переходом на теменную область звездчатой формы рана, общими размерами 12,5х5,5 см., в центральной части раны (в лобной области), края раны мелконеровные, осаднены на ширину до 0,5 см, на протяжении 5,0 см на остальном протяжении участки раны мелконеровные, без признаков осаднения. Из раны видны поврежденные кости черепа оболочки и вещество головного мозга, свертки крови, мозговой детрит. В затылочной области расположена рана дугообразной формы, с наибольшими поперечными размерами 8,5х4,2 см с неосадненными, мелконеровными краями, дном раны являются поврежденные кости черепа. На тыльной поверхности левой кисти расположены кровоподтеки: в проекции третьей пястной кости, неправильно овальной формы, размерами 4,2х2,2 см, багрово-синюшного цвета. Аналогичный по цвету кровоподтек расположен в проекции третьего пястно-фалангового сустава, неправильно овальной формы, размерами 3,2х1,4 см. Две ссадины с темно-красным, подсохшим дном, расположенным ниже уровня окружающей неповрежденной кожи, неправильно овальной формы расположены в левой надлопаточной области, размерами 4,8х0,7 см и 2,3х0,7 см, одна ссадина неправильно овальной формы расположена на задней поверхности средней трети левого предплечья, размерами 1,4х0,5 см; одна ссадина, неправильно овальной формы, с наибольшими поперечными размерами 5,4х2,2 см расположена на левой боковой поверхности живота. Кроме того, на тыльной поверхности левой кисти имеются ссадины аналогичные по морфологии, описанным выше: одна неправильно овальной формы расположена в проекции второй пястной кости, размерами 0,6х0,3 см; одна неправильно овальной формы, размерами 1,3х0,7 см расположена в области второго пястно — фалангового сустава; одна расположена в проекции пятой пястной кости неправильно овальной формы, размерами 1,1х0,4 см; одна неправильно овальной формы, размерами 0,7х0,5 см расположена в области проксимального межфалангового сустава 4-го пальца. Правая нижняя конечность висит на кожно-мышечном лоскуте, на передней поверхности нижней трети правой голени имеется рана с осадненными на ширину до 0,5 см краями, преимущественно по её верхнему краю, с формированием, по её нижнему краю, кожных лоскутов (3) с наибольшими поперечными размерами от 5,5х3,4 см до 7,5х4,4 см, кожные лоскуты ориентированы снизу вверх, слева направо, в дне раны видны размозженные, пропитанные кровью мышцы, свертки крови, костные фрагменты и осколки. На задней поверхности правой голени имеется осаднение розового цвета, на фоне осаднения расположены две раны 3,2х2,3 см и 2,8х2,3 см с неровными краями. Левая нижняя конечность ампутирована на уровне нижней трети голени в области ранына передней её поверхности края осаднены на ширину до 0,5 см: на передней поверхности кожные лоскутов (3) с наибольшими поперечными размерами от 4,5х3,1 см до 4,5х3,4 см, кожные лоскуты ориентированы снизу вверх, слева направо, на задней поверхности стопы имеется осаднение, на ширину до 0,5 см, осаднение розового цвета, осаднение краев раны на задней поверхности голени розоватого цвета, из раны выступают костные осколки и фрагменты, размозженные, пропитанные кровью мышцы, сухожилия и фасции.
При внутреннем исследовании установлено: В мягких тканях головы, по краям раны расположенной в лобной области с переходом на теменную область, разлитое тёмно-красное кровоизлияние в виде пропитывания мягких тканей на площади 9,4х7,5 см. На остальном протяжении мягкие ткани головы без кровоизлияний. Толщина лобной кости в месте секционного распила 0,4 см, височных по 0,3 см, затылочной — 0,6 см. На лобной кости имеется повреждение костей в виде оскольчато-фрагментарного перелома — перелом с признаками сдавления на наружной костной пластинке в виде сжатия и выкрашивания компактного вещества кости, на внутренней костной пластинке края перелома ровные, отвесные, без признаков сжатия костного вещества. Плоскости переломов распространяются кзади и книзу, формируя оскольчато-фрагментарный перелом костей свода и основания черепа. Переломы плоских костей черепа распространяются по теменным, затылочной, чешуе височных костей, затухают в передней, средней и задней черепных ямках. Переломы с формированием костных фрагментов неправильной треугольной, неправильно трапециевидной, и неправильно ромбовидной формы, размеры костных фрагментов от 4,3х1,2 см до 8,9х4,6 см. Лобные и теменные доли головного мозга в виде желтоватого тканевого детрита с пропитыванием кровью. Прилежащая к повреждениям костей черепа твердая мозговая оболочка пропитана кровью, имеет множественные линейные разрывы. Твердая мозговая оболочка вне повреждений не напряжена серо-синюшная, блестящая с внутренней поверхности, в ее синусах следы крови. Мягкие мозговые оболочки вне повреждений тонкие, влажные полупрозрачные, блестящие. Под ними по ходу борозд и извилин головного мозга везде имеется скопление жидкой тёмной крови. Мозговая ткань в области повреждений представлена мозговым детритом. Извилины головного мозга вне повреждений уплощены, борозды сглажены. В желудочках головного мозга жидкая тёмно-красная кровь. На разрезах ткань головного мозга повышенной влажности, блестящая. Выступающие из пересеченных сосудов капельки крови легко удаляются обушком секционного ножа. Граница между серым и белым веществом чёткая. Продолговатый мозг и мозжечок обычного строения. Сосуды головного мозга спавшиеся, с тонкими, полупрозрачными стенками. Просвет сосудов свободен на всем протяжении. Толщина подкожно-жировой основы на уровне пупочного кольца 1,0 см. Расположение внутренних органов грудной и брюшной полостей правильное. В плевральных полостях незначительное количество желтоватой, прозрачной жидкости. Пристеночная плевра влажная, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. В полости брюшины постороннего содержимого нет, петли кишок умеренно вздуты, брюшина серо-синюшная, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Подъязычная кость и хрящи гортани на ощупь целы. Вход в гортань свободен, голосовая щель зияет. Слизистая оболочка гортани, трахеи и главных бронхов серовато-синюшная, слегка тускловатая, в просвете жидкая, пенящаяся кровь. Лимфатические узлы ворот легких обычной величины. Легкие на 2/3 выполняют плевральные полости, на ощупь воздушные. Ткань легких на разрезах серо-красная, малокровная, с поверхностей разрезов при надавливании выделяется небольшое количество темной жидкой крови. В полости сердечной сумки около 10 мл прозрачной желтоватой жидкости. Внутренняя поверхность сердечной сумки гладкая, блестящая. Сердце размерами 11,0x9,0x6,0 см, массой 210 г. Мышца сердца на ощупь плотноэластической консистенции. Наружная оболочка сердца гладкая, блестящая; в полостях сердца небольшое количество темной жидкой крови. Внутренняя оболочка сердца гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Клапаны сердца и крупных сосудов тонкие подвижные, не деформированы. Сухожильные нити их не укорочены, сосочковые мышцы не утолщены. Устья и просветы венечных артерий не сужены. Внутренняя поверхность венечных артерий серовато-беловатая, блестящая. На разрезах мышца сердца коричневато-красная, тускловатая, без очаговых изменений, толщина мышцы левого желудочка 1,1 см, правого 0,3 см. Стенка аорты эластичная, внутренняя поверхность светло-желтого цвета, блестящая. В просвете аорты жидкая тёмно-красная кровь. Периметр аорты на границе грудного и брюшного отделов 5,0 см, пересеченные края её расходятся на 6,0 см. Небные миндалины не увеличены, обычного строения. Слизистая оболочка языка серо-коричневая, с умеренно выраженными сосочками в области корня языка. Вход в глотку и гортань свободный, голосовая щель зияет. Пищевод свободно проходим, в просвете его бледно-серая слизь. Слизистая оболочка его бледно-серая с выраженной продольной складчатостью. Желудок пуст, слизистая оболочка его серовато-беловатая, складчатая, без кровоизлияний. В просвете 12-перстной кишки, тонкого и толстого отделов кишечника характерное для них содержимое, слизистая оболочка их серо-синюшная, складчатая. Печень размерами 21,0x19,0x12,0x8,0 см, массой 1600,0 г, поверхность ее гладкая, серо-коричневая. Ткань печени на ощупь эластичная, на разрезах тускловатая, обычного строения, серо-коричневая. Желчные пути проходимы, в желчном пузыре около 20,0 мл густой темно-зеленой желчи. Слизистая оболочка его темно-зеленая, бархатистая. Селезенка размерами 10,0x7,0x3,0 см, массой 170,0 г, капсула её мелкоморщинистая, на разрезах ткань селезёнки темно-красная полнокровная. Почки: левая — размерами 10,0х6,0х3,0 см, массой 160,0 г; правая — размерами 11,0x8,0x3,5 см, массой 175,0 г, без кровоизлияний. Капсула с почек снимается легко, обнажая гладкую красно-коричневую поверхность. На разрезах ткань почек с красно-коричневым корковым веществом и более темными пирамидками мозгового вещества, полнокровная, без кровоизлияний. Лоханки почек и просветы мочеточников свободны, слизистая оболочка их бледно-серая, блестящая, без кровоизлияний. В мочевом пузыре около 50,0 мл светло-желтой, мутной, мочи, слизистая оболочка его серовато-синюшная, складчатая, без кровоизлияний. Щитовидная железа не увеличена: правая доля — 4,2x2,3x1,6 см, левая — 4,3x2,4x1,5 см, на разрезах ткань ее серовато-красноватая, мелкозернистая. Поджелудочная железа размерами 13,5x3,5x2,0 см, на разрезах дольчатого строения серовато-желтого цвета, полнокровная. Надпочечники листовидной формы с желтым корковым и темно-коричневым мозговым веществом, без кровоизлияний. Предстательная железа и яички обычной формы и строения. Позвоночник, кости таза кости конечностей исследовались методом продольных разрезов по методике Солохина. В области травматической ампутации нижних третей правой и левой голеней имеются оскольчато-фрагментарные переломы правой и левой большеберцовых костей, правой и левой малоберцовых костей, при сопоставлении костных фрагментов установлено, что на боковых поверхностях костей линии переломов без сколов и выкрашиваний костных отломков, а в области разделения костей и на передних поверхностях кости имеют мелконеровный вид с отщепом и выкрашиванием костных отломков. При этом повреждений позвоночника, грудной клетки, таза, а также других костей конечностей, выявлено не было.
Судебно-медицинский диагноз
Тупая сочетанная травма головы, туловища, левой верхней конечности, нижних конечностей:
открытая тупая травма головы с ушибленно-рваной раной мягких тканей в лобной области с переходом на теменную область, рваной раной мягких тканей в затылочной области, оскольчато–фрагментарными переломами лобной, височных, теменных костей с распространением линий переломов в среднюю и заднюю черепные ямки, разрывами твердой мозговой оболочки в проекции переломов лобной и теменных костей, размозжением вещества головного мозга на выпуклых поверхностях лобных и теменных долей, кровоизлиянием в полости желудочков головного мозга;
кровоподтёки: на тыльной поверхности левой кисти: в проекции третьей пястной кости (1); в проекции третьего пястно-фалангового сустава (1);
ссадины: в левой надлопаточной области (2); на задней поверхности средней трети левого предплечья (1); на левой боковой поверхности живота (1); на тыльной поверхности левой кисти в проекции второй пястной кости (1); в области второго пястно- фалангового сустава (1); в проекции пятой пястной кости (1); в области проксимального межфалангового сустава 4-го пальца (1);
частичная ампутация правой голени на уровне нижней трети;
полная ампутация левой голени на уровне нижней трети.
Малокровие внутренних органов.
На основании проведенных исследований, с учетом имеющихся в распоряжении экспертов обстоятельств дела были сделаны выводы, что причиной смерти гр-на Б. явилась тупая сочетанная травма головы, туловища, левой верхней конечности, нижних конечностей: открытая тупая травма головы с ушибленно-рваной раной мягких тканей в лобной области с переходом на теменную область, рваной раной мягких тканей в затылочной области, оскольчато–фрагментарными переломами лобной, височных, теменных костей с распространением линий переломов в среднюю и заднюю черепные ямки, разрывами твердой мозговой оболочки в проекции переломов лобной и теменных костей, размозжением вещества головного мозга на выпуклых поверхностях лобных и теменных долей, кровоизлиянием в полости желудочков головного мозга; кровоподтёки: на тыльной поверхности левой кисти: в проекции третьей пястной кости (1); в проекции третьего пястно-фалангового сустава (1); ссадины: в левой надлопаточной области (2); на задней поверхности средней трети левого предплечья (1); на левой боковой поверхности живота (1); на тыльной поверхности левой кисти в проекции второй пястной кости (1); в области второго пястно- фалангового сустава (1); в проекции пятой пястной кости (1); в области проксимального межфалангового сустава 4-го пальца (1); частичная ампутация правой нижней конечности на уровне нижней трети правой голени; полная ампутация левой голени на уровне нижней трети. Данный вывод подтверждается характером, локализацией и объёмом данной травмы.
В дальнейшем, для решения вопроса о возможности самостоятельного падения гр-на Б. из движущегося вагона, либо его падения с приданием ускорения другими лицами был проведен следственный эксперимент и выполнена ситуационная комиссионная судебно-медицинская экспертиза. В ходе выполнения экспертизы была составлена ситуационная модель по результатам осмотра трупа гр-на Б. на месте его обнаружения и результатам следственного эксперимента, которая представлена в таблице:
|
Результаты осмотра трупа гр-на Б. на месте его обнаружения |
Результаты следственного эксперимента при падении манекена из вагона без придания ему ускорения |
Результаты следственного эксперимента при падении манекена из вагона с приданием ему ускорения |
|
«…имеется участок вдавления гравия … ширина его составляет около 30–40 см, протяженность с запада на восток около 60–70 см …Труп мужчины обнаружен в междупутье …50 см от левой нити нечетного пути на юг и на расстоянии 10,5 м от пикетного столбика 6/7…(расположенного на обочине четного пути) на запад. Труп мужчины лежит на левом боку, головой на восток, ногами на запад … левая рука вытянута на юг, правая — вдоль оси тела, левая нога согнута в колене, приведена к животу, стопа отсутствует, кости голени, кожные покровы, ткани повреждены. Правая нога вытянута вдоль оси тела, немного смещена на юг, в области голени неестественно согнута…» |
«…на расстоянии 1,92 м. от левой рельсы нечетного пути на юг имеется нарушение целостности сплошного покрова щебня (взрыхление, вдавление) с нечеткими размерами с запада на восток шириной 40 см и длиной 59 см…на расстоянии 53 см от левой рельсы нечетного пути на юг до ног, головой на юг на расстоянии 1,96 м от левой рельсы нечетного пути на юг до головы и на расстоянии 3,45 м от нарушения целостности щебня располагается манекен…». |
«…на расстоянии 1,95 м от левой рельсы четного пути на север и на расстоянии 12,5 м от расположения топора, имеется нарушение целостности сплошного покрова щебня (взрыхление, вдавливание) с нечеткими размерами с запада на восток шириной 38 см. и длиной 61 см; — на расстоянии 1,98 м от левой рельсы четного пути на север и на расстоянии 15,4 м. от расположения топора на запад и головой на восток на расстоянии от которой до левой рельсы четного пути 1,35 м. расположен манекен…на расстоянии 8,63 м. от левой рельсы четного пути на север и на расстоянии 21,5 м. от расположения топора расположена голова от манекена. Ширина междупутья в обоих случаях составляет 2,73 м…» |
Результаты исследований представленных материалов позволили нам установить с учетом отсутствия в представленных материалах информации о наличии у гр-на Б. какого-либо болезненного или иного состояния, исключающего возможность его самостоятельного перемещения в пространстве, а также с учетом наличия в вагоне сообщения с внешней средой — открытого дверного проема, позволяющего перемещаться через него человеку с размерными характеристиками тела гр-на Б., возможность самостоятельного перемещения гр-на Б. за пределы этого железнодорожного вагона без посторонней помощи других лиц имелась.
Ответ на вопрос о наличии или отсутствии признаков выталкивания гр-на Б. из вагона не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, так как «выталкивание», «выталкивание из вагона», «признаки выталкивания», «признаки выталкивания из вагона» не являются медицинскими или судебно-медицинскими понятиями.
Более вероятной, в данном случае представляется возможность перемещения гр-на Б. за пределы дверного проема движущегося вагона при нахождении его на границе дверного проема в момент выпадения, т. е. при отсутствии значимого ускорения его тела, приданного внешним механическим воздействием либо собственным движением.
Литература:
- Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами» /А. И. Муханов/ Тернополь — 1974.
- Судебно-медицинская травматология» / А. П. Громов, В. Г. Науменко / Москва «Медицина», 1977.
