Библиографическое описание:

Прокопьев А. Н., Прокопьев Н. Я., Демидов В. А. Базовые показатели центральной гемодинамики юношей различных соматотипов при переломе костей голени в остром периоде травмы и через год после её получения // Молодой ученый. — 2015. — №4. — С. 104-107.

Для оценки функционального состояния центральной гемодинамики у юношей 16–18 лет г. Тюмень, получивших закрытые диафизарные переломы костей голени, в остром периоде травмы изучены простые и доступные любому врачу показатели: частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление. С целью адекватного сравнения функционирования сердечно-сосудистой системы в первые сутки стационарного этапа реабилитации проведено обследование юношей того же возраста, входящих в первую и вторую группу здоровья. Результаты исследования свидетельствовали о том, что, не выходя за пределы физиологической нормы, частота сердечных сокращений и систолическое артериальное давление у пострадавших в абсолютных значениях достоверно выше, чем у их здоровых сверстников. Через год от момента травмы основные показатели центральной гемодинамики в состоянии физиологического покоя у всех юношей не зависят от соматотипа. В ответ на дозированную физическую нагрузку в виде пробы Мартинэ-Кушелевского у всех юношей имел место нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы.

Ключевые слова: юноши, переломы костей голени, гемодинамика, физическая нагрузка.

 

Актуальность исследования. В оценке функционального состояния организма, в определении его резервов и степени адаптации к различным факторам среды, основное внимание уделяется кардиореспираторной системе, конечным результатом деятельности которой является оптимальное обеспечение уровня функционирования целостного организма.

Цель исследования: в остром периоде травмы, а также через один год после перелома костей голени у юношей 16–18 лет различных соматотипов изучить базовые показатели центральной гемодинамики.

Материалы и методы исследования. Исследование выполнено в два этапа. На первом этапе в первые сутки стационарного лечения обследовано 23 юноши с закрытыми диафизарными переломами костей голени (основная группа — ОГ). В возрасте 17 лет было 6 человек, 18 лет — 12 человек, 19 лет — 5 человек. В качестве контроля обследованы 18 юношей того же возраста (контрольная группа — КГ). Артериальное давление измерялось по методу Короткова на плече. Частота сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) подсчитывалась на лучевой артерии. Тип конституции оценивался по Черноруцкому [1]. Диагностированы следующие соматотипы: нормостенический — у 10, астенический — у 6, гиперстенический — у 7 юношей. На втором этапе, выполненном через год после получения перелома, обследовано 19 тех же юношей ОГ и 15 юношей КГ. У них в состоянии покоя и после дозированной физической нагрузки (проба Мартинэ-Кушелевского — 20 приседаний за 30 с) изучены те же показатели гемодинамики, что и на первом этапе.

Материал исследования обработан статистически с использованием t — критерия Стьюдента. Нижней границей достоверности являлся уровень P≤0.05.

Исследования соответствовали этическим стандартам комитетов по биомедицинской этике, разработанной в соответствии с Хельсинской декларацией принятой ВМА, а также Приказу МЗ РФ за № 226 от 19.06.2003 года «Правила клинической практики в РФ». Соблюдены принципы добровольности, прав и свобод личности, гарантированных статьями 21 и 22 Конституции РФ.

Результаты исследования и их обсуждение.

Стационарный этап лечения. Исследования показали, что у юношей ОГ в возрасте 16–18 лет ЧCC в состоянии физиологического покоя достоверно выше (р<0,05), чем у их здоровых сверстников (табл. 1), что связывается нами с реакцией на травму.

Таблица 1

Базовые показатели центральной гемодинамики юношей сравниваемых групп (M±m)

Возраст (лет)

Группа

Показатели гемодинамики

ЧСС

САД

ДАД

16

ОГ

86,5 ± 2,3

136,3 ± 2,4

73,8 ± 2,0

КГ

71,9 ± 1,1

122,5 ± 1,6

68,9 ± 1,3

17

ОГ

88,3 ± 2,4

135,9 ± 2,2

74,1 ± 2,5

КГ

71,6 ± 1,2

121,7 ± 1,8

69,7 ± 1,1

18

ОГ

93,8 ± 2,8

139,3 ± 2,5

73,6 ± 1,9

КГ

70,7 ± 1,4

120,4 ± 1,7

70,0 ± 0,9

 

ЧСС (рис. 1) у юношей 16 лет ОГ в абсолютных значениях больше на 14,6 уд/мин., чем у их сверстников. В возрасте 17 и 18 лет эта разница соответственно составила 16,7 уд/мин. и 23,1 уд/мин.

Рис. 1. Возрастные показатели ЧСС юношей сравниваемых групп.

 

Возрастные изменения (рис. 2) произошли и с показателями САД. В связи с имевшей место травмой голени в первые сутки начала стационарного лечения значения САД не выходили за пределы возрастных нормативных значений, но, тем не менее, у юношей 16 лет САД в абсолютных значениях выше на 13,8 мм. рт. ст. в сравнении со сверстниками КГ. В возрасте 17 и 18 лет это различие соответственно составило 14,2 мм. рт. ст. и 18,9 мм. рт. ст.

Рис. 2. Возрастные показатели САД юношей сравниваемых групп.

 

Систолическое артериальное давление (САД, мм. рт. ст.), не выходя за пределы физиологической нормы, у юношей основной группы также достоверно (р<0,05) выше, в сравнении с юношами контрольной группы. Диастолическое артериальное давление (ДАД, мм. рт. ст.) у юношей сравниваемых групп находилось на значениях физиологической нормы.

Через год после получения травмы. Как показали результаты исследований, достоверных различий в значениях ЧСС в состоянии физиологического покоя у юношей с последствиями перелома костей голени и их здоровых сверстников, нет (р>0,05). Не выявили мы (табл. 2) также и достоверных различий (р>0,05) в значениях САД и ДАД. Анализ функциональных значений гемодинамики позволил установить, что деятельность сердечно-сосудистой системы, показатели которой служат индикатором состояния целостного организма, у юношей ОГ не отличается от их здоровых сверстников.

Таблица 2

Базовые показатели центральной гемодинамики юношей сравниваемых групп в состоянии покоя (M ± m)

Возраст (лет)

Группа

Показатели гемодинамики

ЧСС

САД

ДАД

16

ОГ

71,4 ± 1,3

126,5 ± 1,9

70,3 ± 1,6

КГ

71,8 ± 1,4

122,7 ± 1,7

69,5 ± 1,6

17

ОГ

72,1 ± 1,4

125,2 ± 2,0

71,1 ± 1,5

КГ

71,6 ± 1,2

121,1 ± 1,9

70,9 ± 1,4

18

ОГ

73,3 ± 1,6

119,8 ± 2,1

71,2 ± 1,7

КГ

73,8 ± 1,5

121,6 ± 1,8

70,9 ± 1,4

 

При проведении пробы Мартинэ-Кушелевского изучение значений ЧСС, как в покое, так и после дозированной физической нагрузки не выявило разницы между юношами ОГ и КГ (табл. 3).

Таблица 3

Уровень ЧСС и САД юношей основной и контрольной групп в покое и после дозированной физической нагрузки (M ± m)

Показатель

Основная группа

Контрольная группа

ЧСС в покое, уд/мин.

72,5 ± 1,2

71,9 ± 1,1

ЧСС после нагрузки, уд/мин.

144,8 ± 2,4

142,3 ± 2,2

Восстановительный период

1 минута

137,0 ± 2,2

128,5 ± 2,0

3 минута

101,3 ± 1,9

98,4 ± 1,6

5 минута

75,2 ± 1,8

73,6 ± 1,4

САД, покой, мм. рт. ст.

124,6 ± 2,0

122,3 ± 1,6

САД после нагрузки, мм. рт. ст.

154,1 ± 1,9

149,5 ± 1,7

Восстановительный период

1 минута

147,8 ± 2,0

143,6 ± 1,8

3 минута

133,5 ± 1,9

131,7 ± 1,6

5 минута

129,8 ± 2,1

122,8 ± 1,7

ДАД, покой, мм. рт. ст.

72,9 ± 1,5

71,7 ± 1,4

ДАД после нагрузки, мм. рт. ст.

70,6 ± 1,3

71,2 ± 1,4

Восстановительный период

1 минута

71,3 ± 1,4

70,9 ± 1,3

3 минута

71,7 ± 1,4

70,6 ± 1,4

5 минута

72,6 ± 1,5

71,3 ± 1,4

 

Восстановление САД к исходному уровню в обеих группах юношей происходило на 3–5 минутах после окончания нагрузки, что является физиологической нормой и соответствует нормотоническому (благоприятному) типу реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку.

Изучение динамики изменений ДАД показало, что в состоянии физиологического покоя и после проведения дозированной физической нагрузки его величины у юношей ОГ и КГ достоверно (р>0,05) не отличались

Используя методологию целостного подхода в изучении организма человека, всегда составляется прогноз: как будет вести себя данный индивид в определенных условиях среды, как он будет реагировать на ее воздействия. Исходя из этого, изучив общие закономерности системы кровообращения юношей ОГ и КГ, мы в состоянии физиологического покоя изучили гемодинамические показатели организма юношей различных соматотипов (табл. 4).

Таблица 4

Гемодинамические показатели организма юношей различных соматотипов в состоянии физиологического покоя (M ± m)

Показатели

Соматотипы

Астенический

Нормостенический

Гиперстенический

Юноши основной группы

ЧСС, уд/мин.

72,3 ± 1,2

70,5 ± 1,5

72,5 ± 1,4

САД, мм. рт. ст.

127,1 ± 1,7

127,3 ± 2,0

129,8 ±1,8

ДАД, мм. рт. ст.

67,3 ± 1,1

68,5 ± 1,0

68,9 ± 0,9

Юноши контрольной группы

ЧСС, уд/мин.

71,7 ± 1,3

72,2 ± 1,1

72,5 ± 1,3

САД, мм. рт. ст.

121,3 ± 1,6

123,5 ± 1,4

124,8 ± 1,7

ДАД, мм. рт. ст.

65,6 ± 1,0

67,0 ± 1,0

69,2 ± 0,9

 

Исследование показало, что достоверных различий в изучаемых показателях центральной гемодинамики юношей ОГ и КГ разных соматотипов в состоянии покоя, нет.

Выводы:

1.                  В остром периоде травмы при переломе костей голени у юношей ОГ значения ЧСС и САД, не выходя за пределы нормативных значений, свойственных данному возрасту, в абсолютных значениях достоверно выше, в сравнении с их здоровыми сверстниками.

2.                  В сроки один год после имевшего место перелома диафиза берцовых костей, основные показатели центральной гемодинамики юношей в состоянии физиологического покоя не зависят от соматотипа.

3.                  Восстановление показателей центральной гемодинамики юношей ОГ и КГ происходит в соответствии с физиологической нормой. Всем юношам свойственен нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку.

 

Литература:

 

1.                  Черноруцкий М. В. Учение о конституции в клинике внутренних болезней /М. В. Черноруцкий: Труды 7-го съезда российских терапевтов. — Л., 1925. — С. 304–312.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle