Показатели центральной гемодинамики мужчин юношеского возраста, употребляющих наркотические вещества
Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 7 августа, печатный экземпляр отправим 11 августа.

Показатели центральной гемодинамики мужчин юношеского возраста, употребляющих наркотические вещества

Поделиться в социальных сетях
240 просмотров
Библиографическое описание

Ягудина, Е. С. Показатели центральной гемодинамики мужчин юношеского возраста, употребляющих наркотические вещества / Е. С. Ягудина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2014. — № 4 (63). — С. 310-313. — URL: https://moluch.ru/archive/63/9795/ (дата обращения: 29.07.2021).

По данным ФСКН, регулярно принимают наркотические вещества три миллиона человек, пробовали — восемь миллионов. От заболеваний, связанных с наркопотреблением, ежегодно умирают около 100 тысяч россиян. Специалисты отмечают, что в России увеличились масштабы немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ, «что представляет серьезную угрозу здоровью нации, экономике страны, правопорядку и безопасности государства» [1, 2].

В настоящее время антинаркотические программы работают в каждом субъекте РФ, однако ситуация в большинстве регионов России существенно не изменилась и остается «стабильно напряженной» [3].

Актуальность профилактики приобщения молодежи и подростков к употреблению психоактивных веществ (ПАВ) несомненна, т. к. они составляют основную «группу риска», потребляющую наркотики и страдающую зависимостью от них [4]. В связи с этим исследования влияния употребления ПАВ на растущий организм приобретают особую значимость.

Цель данного исследования — изучить основные показатели центральной гемодинамики у юношей, периодически употребляющих наркотические вещества, в зависимости от наследственной отягощенности наркологической патологией родителей.

Материалы и методы

Для решения поставленных задач проведено комплексное изучение функционального состояния организма 105 юношей, периодически употребляющих наркотические вещества (препараты опийной группы) в возрасте от 17 до 21 года. Из них 65 человек (I исследуемая группа), имели родителей (одного или двух) с зависимостью от ПАВ (алкоголь); в группу II вошло 40 испытуемых, не имевших ПАВ-зависимых родителей. Контрольную III группу составили 100 здоровых студентов, отрицающих пробу наркотических веществ. Исследование проводилось в ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет», на базе УФСКН России по Тюменской области, Тюменского и Калининского ОВД.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) оценивали по: значениям частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления. Расчетными методами определяли пульсовое давление (ПД), среднее артериальное давление (АДср.), систолический объем крови (СО), минутный объем кровообращения (МОК), сердечный индекс (СИ), удельное (УПСС) и общее (ОПСС) периферическое сопротивление сосудов [5, 6, 7], индекс Робинсона (ДП), вегетативный индекс Кердо (ВИК) [8] и коэффициент выносливости (КВ) [9].

Статистический анализ проведен с использованием MicrosoftExcel и «SPSSStatistics». В ходе исследования определяли следующие параметры: среднюю арифметическую (M), ошибку средней арифметической (m), долю (р) и ее ошибку (Sр). Для сравнения выборочных средних и выборочных долей использовался t-критерий Стьюдента, достоверными считали сдвиги при p<0,05 [10, 11]. Все исследования соответствовали Приказу МЗ РФ за № 226 от 19.06.2003 года «Правила клинической практики в РФ».

Результаты и обсуждение

Согласно литературным данным, ведущее место по распространенности соматических осложнений среди наркозависимых занимают поражения ССС. Частота встречаемости, характер и степень функциональных и органических поражений ССС неодинаковы при различных формах злоупотребления ПАВ [12], что доказывает необходимость изучения состояния ССС при употребление различных классов ПАВ или их сочетаний.

Существующие взгляды на сердечно-сосудистую систему как индикатор деятельности целостного организма позволяют использовать ритм ЧСС как универсальную реакцию в ответ на любую нагрузку, в частности на воздействие наркотических веществ.

Исследованием установлено, что ЧСС у наркопотребителей значительно ниже, по сравнению с юношами группы контроля (табл.1). Для лиц, периодически употребляющих наркотические вещества опийного ряда, характерна синусовая брадикардия, которая достоверно более выражена у юношей с наследственной отягощенностью. В обеих опытных группах выявлено достоверное снижение (Р<0,05) показателей САД, ДАД и ПД.

Таблица 1

Показатели центральной гемодинамики у лиц юношеского возраста, употребляющих и не употребляющих наркотические вещества (М±m)

Показатели

Употребляющие

Не употребляющие III (n=100)

I (n=65)

II (n=40)

ЧСС, уд/мин

54,44±1,36 *#

57,03±1,58 *#

69,50±1,02

САД, мм рт. ст.

85,96±1,50 *#

89,59±2,10 *#

118,20±1,86

ДАД, мм рт. ст.

53,56±1,06 *#

55,84±1,21 *#

73,89±0,93

ПД, мм рт. ст.

32,40±2,05 *

33,75±2,33 *

44,31±2,14

АДср., мм рт. ст.

67,17±1,29 *#

70,02±1,35 *#

92,5±2,56

КВ,усл.ед.

1,68±0,05 *

1,69±0,06 *

1,57±0,05

ВИК, баллы

1,62±0,18 *#

2,09±0,21 *#

- 6,32±1,12

ДП, усл. ед.

46,80±1,67 *#

51,10±2,05 *#

82,15±3,18

СО, мл

68,68±2,13 *

68,96±2,54 *

62,81±2,78

МОК, л/мин

3,74±0,32 *

3,93±0,52

4,37±0,30

СИ, л/мин/м2

2,48±0,51

2,49±0,83

2,36±0,65

ОПСС, мм рт. ст./л/мин

1424,6±119,8 *

1413,2±134,5 *

1679,1±126,0

УПСС, усл. ед.

27,08±6,44 *

28,12±5,80 *

39,20±4,31

Примечание: * — различия статистически достоверны между контрольной и исследуемыми группами, # — различия статистически достоверны между I и II группами, (Р<0,05).

Среднее АД отражает энергию непрерывного движения крови и, в отличие от САД и ДАД, является достаточно устойчивой величиной [13]. Среднее артериальное давление у здоровых людей составляет в норме 80–90 мм рт. ст. [5]. У обследованных нами юношей из группы контроля оно находилось в границах указанной нормы (92,5±2,56 мм рт. ст.), в то время как среди потребителей наркотических веществ оно составило только 67,17±1,29 мм рт. ст. в I и 70,02±1,35 мм рт. ст. во II группе.

Для юношей, употребляющих наркотические вещества опийного ряда характерна артериальная гипотензия (снижение АД ниже 100/60 мм рт. ст.), которая достоверно более выражена у испытуемых с наследственной отягощенностью наркологической патологией родителей. Более низкие значения САД и ДАД у героин-зависимых мужчин, по сравнению со здоровыми, отмечает в своих исследованиях С. Г. Александров [14], Д. Б. Утяшев с соавт. [15].

Значения КВ, отражающего функциональные возможности ССС, у наркопотребителей как из I, так и из II группы достоверно был ниже, чем у испытуемых из III группы (1,68±0,05 и 1,69±0,06 и 1,57±0,05 усл.ед.). Увеличение коэффициента выносливости у испытуемых I и II группы, по сравнению с юношами группы контроля, свидетельствует об ослаблении возможностей ССС у изучаемой группы лиц.

Значения ВИК выявляют сдвиг вегетативного равновесия в сторону симпатикотонии, усиления процессов катаболизма, напряжения функционирования и расходования резервов организма (о чем свидетельствуют положительные значения ВИК) у юношей, употребляющих ПАВ, которые более выражены у испытуемых II группы (2,09±0,21 и 1,62±0,18) (Р<0,05). Отрицательное значение ВИК в III группе (- 6,32±1,12) говорят о преимущественном влиянии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в регуляции деятельности ССС, на ее экономичный режим работы у юношей группы контроля. Преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной системы и напряжение механизмов регуляции у героин-зависимых мужчин отмечает и С. Г. Александров [14].

Одним из важнейших показателей резервных возможностей ССС является двойное произведение, который отражает механическую работы левого желудочка. Этот параметр широко используется в спортивной и клинической кардиологии [7]. Значения ДП в покое у наркопотребителей значительно ниже в обеих опытных группах (в 1,76 раз в I и 1,61 раз во II группе) по сравнению со здоровыми юношами. Меньшие значения изучаемого показателя в покое позволяют предполагать снижение максимальных аэробных способностей и, следовательно, снижение общего уровня соматического здоровья у лиц юношеского возраста, потребляющих ПАВ как с наследственной отягощенностью, так и без нее.

Интегральным показателем, характеризующим состояние всей системы кровообращения, принято считать минутный объем крови (МОК). У юношей с наследственной отягощенностью МОК снижен, по сравнению с контрольной группой (3,74±0,32 и 4,37±0,30 л) (Р<0,05), что свидетельствует об уменьшении интенсивности кровотока в условиях покоя и обусловлено, видимо, снижением основного обмена. У лиц без наследственной отягощенности достоверных различий с группой контроля не выявлено.

Оценка механической деятельности сердца не может проводиться без учета сопротивления, оказываемого выбросу крови со стороны периферического отдела артериального русла [5]. Состояние периферического отдела кровообращения оценивали по показателям общего (ОПСС) и удельного (УПСС) периферического сопротивления сосудов. Выявлено достоверное снижение средних значений ОПСС (1424,6±119,8 в I, 1413,2± 134,5 во II и 1679,1±126,0 мм рт. ст./л/мин в III группе) и УПСС (27,08±6,44 в I, 28,12±5,80 во II и 39,20±4,31 уел. ед. в III группе) (Р<0,05) у наркопотребителей из обеих исследуемых групп, по сравнению со здоровыми юношами.

Таким образом, при сравнительном анализе трех изучаемых групп выявлены особенности показателей центральной гемодинамики у лиц юношеского возраста, употребляющих наркотические вещества.

Следует отметить, что употребление препаратов опийной группы юношами наркопотребителями сопровождалось алкоголизацией и курением табака. В связи с этим происходит наложение зачастую разнонаправленных механизмов воздействия ПАВ на ССС, клиническая картина происходящих изменений в деятельности которой, становиться более размытой.

Для комплексного изучения состояния ССС мы использовали оценку прироста (в %) величин ЧСС, СО и МОК после нагрузочного тестирования (проба Мартине-Кулешевского), т. к. патологические изменения и функциональная недостаточность заметнее проявляется в условиях нагрузки, чем в состоянии покоя, когда требования минимальны.

Результаты исследования выявляют увеличение МОК во всех исследуемых группах, что свидетельствует об адекватности реакции ССС на дозированную физическую нагрузку (рис. 1).

Рис. 1. Соотношение ЧСС и показателей сердечного выброса после физической нагрузки у юношей употребляющих (I и II группы) и не употребляющих (III группа) наркотические вещества

Средние значения МОК после нагрузки достоверно различались во всех исследуемых группах. Наилучший вариант изменения МОК в ответ на физическую нагрузку отмечен в группе контроля (увеличение МОК сопровождалось умеренным возрастанием ЧСС). У наркопотребителей МОК возрастал в 2,6–2,7 раза, по сравнению с контрольной группой, его прирост составил +223,26 % в I и +232,57 % во II группе, однако его увеличение происходило исключительно за счет роста ЧСС. Возрастание МОК за счет увеличения ЧСС является физиологически невыгодным путем и свидетельствует о нарушении регуляции сердечной деятельности и снижении компенсаторных возможностей миокарда у лиц, употребляющих наркотические вещества. Значительно более выраженная реакция в ответ на физическую нагрузку, может свидетельствовать о структурных особенностях сердца лиц, употребляющих наркотические вещества.

Вероятно, токсическое воздействие наркотических веществ (препараты опийной группа кустарного изготовления отличаются повышенной токсичностью) лежит в основе патофизиологических механизмов поражения миокарда и вызывает нарушение функциональной полноценности кардиомиоцитов, проявляющееся снижением компенсаторных возможностей миокарда в ответ на проведение функциональной нагрузочной пробы.

Заключение

У мужчин юношеского возраста, употребляющих препараты опийной группы, выявлены изменения показателей центральной гемодинамики. Наркопотребители в покое имеют более низкие значения частоты сердечных сокращений, артериального давления, двойного произведения, удельного и общего периферического сопротивления сосудов. Выявленные изменения гемодинамики наиболее выражены у лиц с наследственной отягощенностью наркологической патологией родителей. Снижение минутного объема кровообращения и повышенная активность симпатического отдела вегетативной нервной системы свидетельствуют об уменьшении функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы юношей-наркопотребителей по сравнению со здоровыми.

Реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку свидетельствует о нарушении регуляции сердечной деятельности и снижении компенсаторных возможностей миокарда у лиц, употребляющих наркотические вещества.

Литература:

1.         Баян В. П. Оценка социальной стоимости наркомании в Приморском крае / В. П. Баян, А. Б. Косолапов // Вестник Тихоокеанского гос.- экон. ун-та. — 2010. — № 2. — С. 117–127.

2.         Указ Президента Российской Федерации N 690 от 9 июня 2010 года «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года»

3.         Якушев В. В. Протокол заседания Антинаркотической комиссии Тюменской области от 20.03.13 № 22 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://72.mvd.ru/document/1079535

4.         Михайлова Ю. В. Эпидемиологическая ситуация по психическим и поведенческим расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации / Ю. В. Михайлова, О. Б. Нечаева, А. Ю. Абрамов // Социальные аспекты здоровья населения. — 2012. — Т. 26. — № 4. — С. 8–18.

5.         Савицкий Н. Н. Биологические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н. Н. Савицкий. — Л.: Медицина, 1974. — 311 с.

6.         Гуминский А. А. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии / А. А. Гуминский, Н. Н. Леонтьева, К. В. Маринова. — М.: Просвещение, 1990. — 239 с.

7.         Граевская Н. Д. Спортивная медицина: курс лекций и практических занятий / Н. Д. Граевская, Т. И. Долматова. — М.: Советский спорт, 2004. — Ч. 1. — 304 с.

8.         Ноздрачев А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. — 2001. — Т. 27, № 6. –С. 95–101.

9.         Прокопьев Н. Я. Физическая работоспособность: Учебно-методическое пособие для преподавателей, врачей и студентов / Н. Я. Прокопьев, Т. В. Потапова. — Тюмень: Изд-во Тюменского государственного университета, 2001. — 76 с.

10.     Лакин Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. — М.: Высш. шк., 1990. — 238с.

11.     Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1998. — 459 с.

12.     Прогностическое значение и особенности ранней диагностики поражений сердечно-сосудистой системы у подростков под действием психоактивных веществ / [Чернобровкина Т. В. Аркавый И. В. Карамышева Л. Г. и др.] // Наркология. — 2003.– № 10.–С.53–57.

13.     Дембо А. Г. Спортивная кардиология / А. Г. Дембо, Э. В. Земцовский. — Л.: Медицина, 1989. — 464 с.

14.     Александров С. Г. Показатели сердечно-сосудистой системы у больных героиновой зависимостью в период отмены наркотика / С. Г. Александров, Е. Е. Ясникова // Рос.физиол. журн. им. И. М. Сеченова. –2004.–Т. 90.–№ 8.– С. 470.

15.     Инфекционные и септические осложнения у наркоманов / [Д. Б. Утяшев, А. А. Карабиненко, Е. Н. Филатова и др.] // Лечащий врач. — 2001. — № 1. — С. 28–31.

Похожие статьи
Чачина Маргарита Александровна
Динамика возрастных изменений сердечно-сосудистой системы девушек 15–18 лет г. Тюмень в многолетнем тренировочном процессе занятий волейболом
Медицина
2014
Жиженина Лилия Михайловна
Регуляция сердечно-сосудистой системы у студентов естественно-географического разного возраста
Биология
2015
Прокопьев Алексей Николаевич
Базовые показатели центральной гемодинамики юношей различных соматотипов при переломе костей голени в остром периоде травмы и через год после её получения
Медицина
2015
Михайлова Светлана Николаевна
Особенности проведения занятий по физической культуре со студентами, имеющими сердечно-сосудистые заболевания
Физическая культура и спорт
2017
Тарабрина Наталья Юрьевна
Изучение гемодинамических показателей спортсменов на различных этапах спортивной подготовки
Медицина
2017
Мещеряков Иван Владимирович
Исследование гемодинамических параметров состояния сердечно-сосудистой системы при курении
Медицина
2013
Гуртовая Марина Николаевна
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом
Медицина
2013
Гуртовая Марина Николаевна
Реакция сердечно-сосудистой системы мальчиков 9 лет г. Тюмени, страдающих аллергическим ринитом, на физическую нагрузку
Медицина
2013
дата публикации
апрель 2014 г.
рубрика
Биология
язык статьи
Русский
Опубликована
Похожие статьи
Чачина Маргарита Александровна
Динамика возрастных изменений сердечно-сосудистой системы девушек 15–18 лет г. Тюмень в многолетнем тренировочном процессе занятий волейболом
Медицина
2014
Жиженина Лилия Михайловна
Регуляция сердечно-сосудистой системы у студентов естественно-географического разного возраста
Биология
2015
Прокопьев Алексей Николаевич
Базовые показатели центральной гемодинамики юношей различных соматотипов при переломе костей голени в остром периоде травмы и через год после её получения
Медицина
2015
Михайлова Светлана Николаевна
Особенности проведения занятий по физической культуре со студентами, имеющими сердечно-сосудистые заболевания
Физическая культура и спорт
2017
Тарабрина Наталья Юрьевна
Изучение гемодинамических показателей спортсменов на различных этапах спортивной подготовки
Медицина
2017
Мещеряков Иван Владимирович
Исследование гемодинамических параметров состояния сердечно-сосудистой системы при курении
Медицина
2013
Гуртовая Марина Николаевна
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом
Медицина
2013
Гуртовая Марина Николаевна
Реакция сердечно-сосудистой системы мальчиков 9 лет г. Тюмени, страдающих аллергическим ринитом, на физическую нагрузку
Медицина
2013