Библиографическое описание:

Хольшина М. А. Анализ региональных особенностей развития процессов смертности в последние годы Республики Тыва // Молодой ученый. — 2012. — №9. — С. 82-86.

Тема настоящего исследования посвящена анализу специфических особенностей развития смертности и региональную оценку данных тенденций Республики Тыва (РТ).

Актуальность темы исследования обусловлена потребностью общества в углублении знаний о сущности сложного и неоднозначного явления смертности. Современная наука сталкивается с ситуацией, демонстрирующей недостаточность понимания феномена смертности.

Исторические особенности развития общества и науки Тывы предопределили ещё более сложную ситуацию с изучением проблематики смертности именно в нашей республике. По ряду причин организационного, научного характера вопросам смертности в Тыве уделялось незначительное внимание.

Цель проведенного исследования состоит в анализе региональных особенностей развития процессов смертности в последние годы на территории Республики Тыва.

За анализируемый период с 2006 по 2011 годы наблюдается снижение показателя общей смертности по Республике Тыва с 12,3 до 11,0 на 1000 населения и остается ниже среднероссийского показателя с 15,2 до 14,2, ниже показателя СФО с 15,1 до 14,2. Для республики характерна сверхсмертность мужчин по сравнению с женщинами во всех возрастных группах. В 2011 году показатель смертности мужчин от общей смертности составила 57%, женщин – 43% [1].

В структуре общей смертности за анализируемый период на I месте смертность от болезней системы кровообращения. Показатель смертности населения от болезней системы кровообращения в 2011 году составил 371,9 на 100 тыс. населения, что значительно ниже показателя по РФ (2010г. – 811,7) и СФО (2010г. – 708,7) [2]. Данный показатель по республике превышают Бай-Тайгинский (426,8), Барун-Хемчикский (397,8), Пий-Хемский (683,5), Каа-Хемский (480,2), Овюрский (399,4), Сут-Хольский (461,6), Тандынский (556,9), Тере-Хольский (480). Самый низкий показатель смертности имеет г.Ак-Довурак – 215,2 на 100 тыс. населения.

В анализируемом периоде от внешних причин в основном умирают лица в трудоспособном возрасте, самые высокие показатели наблюдаются в возрастных группах от 65 до 74 лет. В 2011 году наблюдается снижение по сравнению с 2006 годом на 13,1%, однако занимает удельный вес от всех причин смертности на 33,7%.

На II месте в структуре смертности населения по Республике Тыва за 2006-2011 годы занимает смертность от внешних причин. Смертность от внешних причин формируется из следующих составляющих: несчастные случаи, связанные с транспортным движением, утопления, отравления, отравления алкоголем, самоубийства. Показатель смертности от внешних причин за 2011 год на 100 тыс. населения составил 325,8, что значительно выше показателя по РФ (2010г. – 152,8) и СФО (2010г. – 200,2) [2].

Превышают данный показатель следующие кожууны: Бай-Тайгинский (454,6), Барун-Хемчикский (421,2), Дзун-Хемчикский (388,4), Каа-Хемский (398,8), Монгун-Тайгинский (443,1), Овюрский (442,2), Тере-Хольский (533,3), Тес-Хемский (515,1), Тоджинский (398,5), Улуг-Хемский (401), Чаа-Хольский (580,9), Чеди-Хольский (377,8) и Эрзинский кожууны (566,7). Самый низкий показатель смертности отмечен в Сут-Хольском кожууне (224,6).

Таким образом, в анализируемом периоде от болезней системы кровообращения в основном умирают лица в трудоспособном возрасте, самые высокие показатели наблюдаются в возрастных группах от 20 до 54 лет. В 2011 году показатель смертности от внешних причин занимает удельный вес от всех причин смертности на 29,5%. Следует отметить, что в 2011 году наблюдается снижение по сравнению с 2006 годом на 16%, с 2007 г. – 10,9%, с 2008 г. – 8%, с 2009 г. – 13%, с 2010 г. – 12,2%.

В структуре смертности населения от внешних причин за 2011 год выходят на:

I место – убийства (65,8 на 100 тыс. населения или 203 абсолютных случая) – 7,3% к общему числу умерших от внешних причин (1004 случая);

II место – самоубийства (60,2 на 100 тыс. населения или 186 абсолютных случаев);

III место – автотранспортные травмы (55,7 на 100 тыс. населения или 122 абсолютных случая);

IV место – случайные отравления алкоголем (39,2 на 100 тыс. населения или 121 абсолютных случаев);

В 2011 году из-за убийств погибло 203 чел. или 65,8 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2010 годом наблюдается снижение на 19%. Погибших мужчин (170 чел.) в 5 раз больше, чем женщин (33 чел.). По самоубийствам в 2011 году (186 случаев или 60,2 на 100 тыс. нас.) происходит снижение по сравнению с 2010 годом (218 случаев или 71,1 на 100 тыс. нас.) на 14,7%. Однако показатель по суицидам превышает российский показатель на 3 раза (РФ – 23,6 на 100 тыс. нас.), превышает показатель по Сибири на 2 раза (СФО – 35,9 на 100 тыс. нас.) [1].

По критериям ВОЗ (Всемирная организация здоровья) уровень свыше 20 суицидов на 100 тыс. населения считается высоким. Мужчины оказываются более уязвимыми, тяжелее приспосабливаются к стрессовым ситуациям. Для женщин, вероятно, биологическая связь с детьми, «обязательства перед природой» пересиливают негативное влияние социальных, экономических факторов.

Особенностью смертности от внешних причин смерти является то, что она, может быть сильнее, чем смертность по любой другой причине, зависит от условий жизни населения, от его образа жизни, в большей мере определяется поведенческими факторами, отношением людей к своему здоровью, вообще к жизни и смерти. Поэтому, улучшение показателей неестественной смертности возможно, в связи с тем, что смертность от внешних причин наиболее предотвратима.

Особую озабоченность вызывает относительно высокий уровень младенческой смертности, показатель которой с 1996 г. снизился в 1, 8 раза. Однако, несмотря на последовательное снижение, уровень младенческой смертности в республике остается высоким и превышает среднероссийский показатель в 1, 7 раза, среднесибирский – в 1, 6 раза.

Младенческая смертность обусловлена двумя основными факторами: состоянием здоровья матери и качеством медицинских услуг. Статистика фиксирует ухудшение здоровья рожениц в последнее десятилетие. Многие из них (например, 55 % в 2006 г.) болеют анемией, большинство имеет низкий уровень гемоглобина из-за невозможности покупать овощи и фрукты. Не способствует здоровью новорожденных и «незрелый» возраст. Общая заболеваемость женщин в репродуктивной части женского населения остается неблагоприятной. В результате повышения рождаемости возросло поступление детей в отделение патологии новорожденных Республиканской детской больницы. Реанимационное отделение Республиканской детской больницы не располагает в полной мере современным оборудованием для оказания адекватной реанимационной помощи.

На III месте по Республике Тыва – смертность от новообразований, показатель за 2011 год на 100 тыс. населения составил 104,2, что значительно ниже показателя по РФ (2010г. – 204,4) и СФО (2010г. – 202,5).

Превышают среднереспубликанский показатель Бай-Тайгинский кожуун (194,8), Барун-Хемчикский (124,8), г. Ак-Довурак (111,3), г. Кызыл (107,9), Дзун-Хемчикский (105,9), Тандынский (108,3), Тес-Хемский (147,2), Тоджинский (116,2) и Улуг-Хемский кожууны (125). Самый низкий показатель смертности отмечен в Чеди-Хольском кожууне (52,1).

C 2006 по 2011 годы самые высокие показатели смертности наблюдаются в возрастных группах от 55 до 74 лет. За анализируемый период показатель смертности мужчин от новообразований выше, чем у женщин в среднем на 18%. Однако, в 2011 году наблюдается снижение по сравнению с 2006 годом на 8,5%, с 2007 г. – 2%, с 2009 г. – 12,8%, с 2010 г. – 7,5% [3].

На IV месте по Республике Тыва – смертность от туберкулеза, показатель за 2011 год на 100 тыс. населения составил 62,3, что значительно выше показателя по РФ (2010г.-15,4) и СФО (2010г.-27,5). Превышают среднереспубликанский показатель г.Ак-Довурак (81,6), Бай-Тайгинский (74,2), Барун-Хемчикский (124,8), Пий-Хемский (118,9), Дзун-Хемчикский (100,9), Каа-Хемский (89,5), Тандынский (69,6), Тоджинский (83), Чаа-Хольский кожууны (132,8). Самый низкий показатель смертности отмечен в Тес-Хемском кожууне (24,5) [2].

За анализируемый период показатель смертности мужчин от туберкулеза выше, чем у женщин в среднем на 18%. Однако, в 2011 году наблюдается снижение по сравнению с 2006 годом на 8,5%, с 2007 г. – 2%, с 2009 г. – 12,8%, с 2010 г. – 7,5% [3].

Таким образом, от туберкулеза в основном умирают лица в трудоспособном возрасте, самые высокие показатели смертности наблюдаются в возрастных группах от 25 до 49 лет. За анализируемый период показатель смертности мужчин от туберкулеза выше, чем у женщин в среднем на 44,5%. В 2011 году наблюдается снижение по сравнению с 2006 годом на 6,8%, с 2007 г. – 22,3%, с 2008 г. – 17,6%, с 2009 г. – 24,1%, с 2010 г. – 17,9% [4]. В республике сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

По сравнению с 2006 годом позитивные изменения показателя смертности более заметны. При снижении общего уровня смертности по Республике Тыва за анализируемый период с 2006 по 2011 годы на 10,5%, произошло уменьшение смертности от болезней системы кровообращения на 13,1%, от внешних причин – 16%, от новообразований – 8,5%, от туберкулеза – 6,8%. Однако по характеру изменения этих показателей можно было ожидать, что болезни сердечно-сосудистой системы в ближайшие годы окажутся ведущими, что и было зафиксировано в анализируемом периоде, когда патология системы кровообращения заняла первое место среди основных причин смертности. Главная причина, прежде всего снижение доступности качества поликлинического обслуживания, недоступности и дороговизны лекарств и злоупотребления алкоголя. Смертность от новообразований не меняется быстро, здесь не может быть резких скачков, так как болезнь развивается постепенно, лечится также годами.

Снижение общей смертности населения за счет снижения смертности от внешних причин:

  1. За счет повышения профилактической роли всех субъектов власти путем проведения в широких слоях населения разъяснительной и профилактической работы. В первую очередь среди подрастающего поколения - в детских дошкольных и школьных учреждениях, учащихся ПУ, средних и высших учебных заведениях.

  2. Усиление санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, о вреде алкоголизма и пьянства, наркомании и табакокурения, повышение уровня физической активности населения и т.д.

  3. Исходя из структуры смертности от внешних причин в первую очередь разработать мероприятия по снижению убийств путем возобновления и активизация работы ДНД, проведение рейдовых мероприятий по местам скопления молодежи и продажи вино-водочных изделий, в праздничные и выходные дни, ограничение продажи пива в ларьках.

  4. С целью снижения самоубийств необходимо развивать психологическую помощь лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, открыть доступные для всех телефон доверия, психологической поддержки.

  5. Учитывая то, что большое количество населения живет за чертой бедности, решить вопрос организации горячего питания за счет открытия социальных столовых или приписки таких жителей к имеющимся пунктам питания за счет некоторых льгот для их хозяев. Изучить вопрос об открытии социальных магазинов.

  6. Шире решать во всех муниципальных образованиях вопросы организации по создании дополнительных рабочих мест для нуждающихся в работе.

  7. Разработка и внедрение повсеместно мероприятий дорожно-транспортных происшествий, профилактика пьянства среди водителей транспортных средств, организация во всех ЛПУ пунктов предрейсового и послерейсового осмотра водителей маршрутных такси и т.д.

Выводы и предложения по профилактике смертности населения.

Снижение общей смертности от неинфекционных заболеваний (сердечнососудистая патология, сахарный диабет, онкология, хронические бронхо-легочные заболевания) является одной из наиболее актуальных задач, стоящих не только перед государственными и политическими структурами, но и перед всем обществом в целом.

Согласно статье 30 Закона РФ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни являются приоритетным направлением охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается государственными органами, органами местного самоуправления и медицинскими организациями путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни.

Обеспечение условий для формирования здорового образа жизни:

  1. Непрерывная информационно-коммуникационная кампания по пропаганде здорового образа жизни:

  • сокращение потребления табака;

  • алкоголя и наркотических средств;

  • здоровое питание;

  • повышение уровня физической активности населения.

  1. Совершенствование медицинских мер профилактики здорового образа жизни:

  • создание системы мониторинга (создание полноценных отделений и кабинетов медицинской профилактики во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях республики);

  • методическое руководство и координация деятельности врачей и среднего медицинского персонала фельдшерских здравпунктов, фельшерско-акушерских пунктов, амбулаторий, центров врачей общей практики, поликлиник;

  • открытие Регионального сосудистого отделения и центра;

  • диспансеризация населения;

  • обучение специалистов (разработка единых программ подготовки врачей, фельдшеров, медицинских сестер, работающих в кабинетах медицинской профилактики, центрах здоровья и центрах медицинской профилактики).

  1. Развитие системы постстационарной реабилитации больных с ОКС, ОНМК, больных после операции на сердце.

  2. Внедрить республиканскую программу «Здоровье чабана на 2012-2017гг.». Учитывая низкую плотность населения и отдаленность населенных пунктов, чабанов от ЛПУ и неудовлетворительное состояние дорог – создать передвижные мобильные бригады первичной специализированной помощи к сельскому населению республики.

Прогноз общей смертности населения республики до 2015 года

Показатели общей смертности населения республики в сравнении с РФ (в Тыве 2010 году они ниже на 17,6%), не должны рассматриваться, как оптимистичные, и требующие принятия неотложных мер в течение ближайших 5-10 лет.

Причины их были анализированы выше, однако при проведении государственных мер по их снижению, возможно и дальнейшее снижение в целом показателей общей смертности населения Республики Тыва. Следует учесть, что мероприятия по их снижению носят межведомственный характер, они зависят в первую очередь от уровня социально-экономического развития республики, эффективной деятельности органов внутренних дел, уровня занятости населения, работы учреждений образования, культуры, здравоохранения и т.д., серьезную угрозу генофонду тувинцев представляют травмы и отравления алкоголем и его суррогатами. Данный показатель при участии и проведении государственной политики в Республики Тыва возможно снизить в течение ближайших 5-10 лет до 250 человек и ниже на 100 000 населения.

Снижение показателей смертности населения возможно за счет эффективной организационной работы государственных органов здравоохранения РТ по снижению смертности в группе управляемых причин: смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (370,3 на 100 000 нас.; в РФ – 811,7) и онкологических заболеваний (109,4 на 100 000 , РФ 206, 4), хотя они ниже показателей по Российской Федерации. Следует принять меры в течение 5-10 лет по снижению показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до уровня 250 и ниже на 100 000 нас., а онкологических заболеваний до 90 и ниже на 100 000 населения [4].

В целом, необходимо провести комплекс мер по снижению уровня смертности населения, прежде всего, направить усилия на снижение смертности от внешних причин.


Литература:

  1. Естественное движение населения Республики Тыва за 2006 год (по каталогу стат.изданий №4.1.03). Кызыл, май 2007 год.

  2. Статистические показатели состояния здравоохранения Республики Тыва, здоровья населения и деятельности учреждений в 2009 году (по данным государственной и отраслевой статистической отчетности). Кызыл, 2010 год.

  3. Демографический ежегодник Республики Тыва (по каталогу стат. изданий №3.1.02). Кызыл, 2010 год.

  4. Демографическая ситуация в Республике Тыва за 2011 год (аналитический обзор) (по каталогу стат. изданий №7.2.05). Кызыл, 2012 год.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle