Изменения психовегетативного состояния у лиц с хроническим бронхитом на фоне реабилитационных программ | Статья в сборнике международной научной конференции

Библиографическое описание:

Кильдибекова Р. Н., Селезнева Н. И., Мингазова Л. Р. Изменения психовегетативного состояния у лиц с хроническим бронхитом на фоне реабилитационных программ [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы II Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, май 2013 г.). — СПб.: Реноме, 2013. — С. 52-54. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3901/ (дата обращения: 20.09.2018).

За последние десятилетия в большинстве стран мира наблюдается увеличение заболеваемости хроническим бронхитом, что связывают с растущим загрязнением атмосферы вредными газами и пылевыми частицами, ростом привычки к курению табака, особенно в подростковом и юношеском возрасте, аллергизацией населения и изменением реактивности организма, учащением массовых эпидемий гриппа и увеличением продолжительности жизни. [6]Одним из главных факторов риска в развитии хронического бронхита является курение, ситуация с распространением табакокурения во всех странах приобретает характер глобальной эпидемии. [3,5]

Длительное психоэмоциональное напряжение у лиц молодого возраста в сочетании с частыми стрессовыми ситуациями приводит к внешней и внутренней десинхронизации суточных ритмов, изменению высшей нервной деятельности и снижению функциональных резервов организма. [2]

В профилактике хронического бронхита для восстановления нарушенных функций и улучшения качества жизни в комплексе реабилитационных мероприятий можно применять плавание. [5,6] По мнению Викулова А. Д. (2004) плавание улучшает функциональные возможности органов дыхания, способствует увеличению адаптационных резервов, является наиболее эффективным методом оздоровления и показано практически без ограничения всем здоровым лицам. Учитывая приоритетность немедикаментозных методов профилактики для увеличения функциональных резервов легочно-сердечной системы у лиц молодого возраста с хроническим бронхитом нами был предложен метод оздоровления — плавание в комплексе реабилитационных мероприятий.

Цель исследования: Изучить особенности психовегетативного состояния у лиц молодого возраста с хроническим бронхитом при реабилитации плаванием.

Материалы и методы: Для оценки медико-социальных факторов риска развития хронического бронхита нами было проведено анкетирование по универсальному опроснику, рекомендованному ВОЗ. Объектом исследования были студенты с хроническим бронхитом в возрасте от 18 до 26 лет, из них 179 юношей и 219 девушек. Средний возраст опрошенных составил 19,7±0,4 года.

Диагноз хронический бронхит верифицировался согласно классификации Палеева Н. Р. (1991)

Критериями включения в исследование были лица с хроническим бронхитом в фазе ремиссии, без сопутствующей патологии, критерии исключения: ХОБЛ, метаболический синдром, хронический бронхит в фазе обострения.

Группу контроля составили 25 практически здоровых лиц.

Уровень тревожности определяли по тесту Спилбергера-Ханина, который включает 40 суждений, из которых 20 ориентированы на диагностику ситуативной тревожности (СТ) и 20 — личностной тревожности (ЛТ) обследуемого. 46 баллов и выше оценивались как высокий уровень тревожности, 34–44 балла — средний, 20–34 балла — низкий.

Оперативная оценка «Самочувствие», «Активность» и «Настроение» (САН) определялась по опроснику, состоящему из 30 пар противоположных характеристик.

Вентиляционную функцию легких исследовали на автоматизированной микропроцессорной системе «Этон-01» (Болгария) с обработкой и определением показателей спирографии и кривой «поток-объем», и сопоставляли с фактическими величинами с расчетом должных индивидуальных относительных величин: объем форсированного выдоха (ОФВ), функциональная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и индекс Тиффно.

Анализ вариабельности сердечного ритма проводили в соответствии с рекомендациями Общества электрофизиологов Северной Америки на аппарате «Поли-Спектр» («Нейрософт», Иваново, Россия). По данным ВСР выстраивалась гистограмма, вычислялись показатели сердечного ритма. Для оценки вегетативного тонуса рассчитывали Моду (Мо) — наиболее часто встречающаяся величина в вариационном ряду интервалов R-R; вариационный размах (ВР) — разница между максимальным и минимальным значениями продолжительности интервала R-R, который рассматривают как парасимпатический показатель, амплитуду моды (АМо) — число кардиоинтервалов, соответствующих диапазону моды, отражающей меру мобилизации симпатического отдела и индекса напряжения (ИН).

Для определения эффективности предложенного реабилитационного комплекса с использованием плавания методом случайной выборки были отобраны студенты мужского пола (n=97) с хроническим бронхитом в фазе ремиссии и сформированы две группы: I — группа сравнения (n=49) — при диспансерном наблюдении пациенты получали ЛФК, включающую физические нагрузки в виде специальных упражнений для дыхательных мышц, выполняемых в режиме встречного сопротивления, массаж; а II группа — основная (n=48) — пациентам которой дополнительно применяли лечебное плавание в закрытом плавательном бассейне, 2 раза в неделю при температуре воды не ниже 26? и воздуха 28–29?, общая продолжительность занятий — 40–45 минут.

Результаты исследования. При анкетировании 398 обследуемых лиц с хроническим бронхитом выявили курение у 136 (34,1 %) юношей и 75 (18,9 %) девушек, процент курящих был сопоставим с Российскими показателями. Из причин начала курения отмечали: «за компанию» — 122 (30,9 %), «любопытство» — 98 (24,7 %) «просто так» — 89 (22,1 %), «неудачи в учебе» — 45 (11,2 %), «стресс» — 37 (9,3 %). В возрасте до 18 лет начали курить 204 (97,1 %) опрошенных, среди них — 82 (40,2 %) выкуривали более 20 сигарет в день.

У обследуемых студентов с хроническим бронхитом из клинических симптомов отмечались: кашель с умеренной продукцией слизистой мокроты у 29,1 % в основной группе и у 28,2 % пациентов группы сравнения, одышка была при значительной физической нагрузке у 12,2 % и 13,1 % соответственно.

Изучение функции внешнего дыхания по данным спирометрии у обследуемых выявило снижение ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ при сравнении с группой контроля. (табл.1) Так ФЖЕЛ у больных хроническим бронхитом основной группы была снижена на 14,1 % и у больных группы сравнения — на 14,6 % от должной величины, показатель ОФВ1 — на 16,5 % и 18,1 %, индекс Тиффно на — 3 % и 4 % соответственно.

Таблица 1

Динамика функции внешнего дыхания при реабилитации больных хроническим бронхитом

Показатели ФВД

Группа контроля (n=25)

Группа сравнения (n=49)

Основная группа (n=48)

До

После

До

После

ФЖЕЛ, л

5,10±1,37

4,65±0,54

4,91±0,02

4,70±1,33

5,20±1,91

ФЖЕЛ, %

107,7±1,78

93,06±1,50

95,80±1,60

93,61±1,60

99,90±1,80

ОФВ1, л

4,50±1,51

3,67±1,42

3,82±1,30

3,62±1,50

4,03±1,30

ОФВ1, %

105,7±9,40

87,60±9,34

99,10±10,3

89,17±9,50

104,2±7,80

ИТ

98±1,87

96±2,70

101±2,50

97±2,30

102±2,13

Результаты проведенного курса реабилитационных мероприятий с применением плавания у пациентов с хроническим бронхитом выявили положительную динамику функции внешнего дыхания, так ФЖЕЛ в основной группе увеличился на 6,3 %(p<0,01), а в группе сравнения на 2,7 %. ОФВ1 на 15,03 % и 11,5 % соответственно в сравнении с исходным уровнем. Анализ исследования свидетельствует об улучшении функции внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом.

Психоэмоциональное состояние здоровья студентов с хроническим бронхитом изучали по уровню личностной тревожности, которая характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие и реагирует на такие ситуации состоянием тревоги, а ситуативная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Проведенный анализ уровня личностной тревожности (ЛТ) показал, что у некурящих она составила 32,5±4,5 балла, а ситуативная тревожность (СТ) — 39,3±4,2 балла. При стаже курения до 5 лет уровень ЛТ был выше на 17,3 %, а СТ — на 9,7 %, курящие 5 лет и более — на 16,3 % и 12,4 % соответственно в сравнении с группой контроля.

Оценка психоэмоционального состояния исследуемых лиц по уровню САН показала, что уровень «Самочувствие» составил 4,26±0,2 балла, «Активность» — 4,95±0,3 балла и «Настроение» — 4,2±0,1балла, а в контрольной группе 5,2±0,15 балла, 5,7±0,14 балла и 6,2±0,16 балла соответственно.

Анализ психоэмоционального состояния обследуемых лиц с хроническим бронхитом в результате проведения реабилитационных мероприятий с использованием плавания показал значительное улучшение: уровень ситуативной тревожности снизился, а уровни САН был сопоставимы с контрольной группой.

Таблица 2

Изменение показателей вариационной пульсометрии у больных хроническим бронхитом

Показатель

Группа сравнения (n=49)

Основная группа (n=48)

До

После

До

После

Мо, с

0,79±0,01

0,76±0,01

0,82±0,05

0,73±0,34

АМо, %

37,69±0,88

36,05±0,83

36,68±1,16

35,27±1,29*

ВР, с

0,43±0,08

0,55±0,04

0,41±0,06

0,40±0,3*

ИН у. е.

213,9±1,51

106,42±1,51

215,5±0,19

98,01±0,58*

*при p<0,05 в сравнении с исходным уровнем

Нами проведено исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) у студентов с хроническим бронхитом. Так у курящих до 5 лет выявили увеличение АМо на 3,9 %, при стаже курения 5 лет и более — на 10,5 % по сравнению с группой контроля, вариационный размах был снижен на 9,4 % и 13,3 % соответственно. У больных хроническим бронхитом отмечалось увеличение индекса напряжения, а также вегетативного показателя ритма, что свидетельствует об активации симпатического влияния вегетативной нервной системы и способствует развитию вегетативного дисбаланса. На фоне реабилитационных программ наблюдается восстановление вегетативного баланса, более выраженное у больных основной группы.

Заключение: Убольных хроническим бронхитом на фоне проводимых реабилитационных программ наблюдалось улучшение функции внешнего дыхания, увеличение вариабельности сердечного ритма, свидетельствующее о восстановлении вегетативного баланса, снижение уровня личностной и реактивной тревожности, что является предиктором повышения компенсаторно-адаптивных механизмов. Предложенная реабилитация больных хроническим бронхитом с использованием плавания улучшает показатели психологического и соматического здоровья и может быть использована в комплексе лечебно-профилактических мероприятий.

Литература:

1.                 Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца. — Иваново, 2000. — 288 с.

2.                 Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение./ Под ред. А. М. Вейна.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. — 752с.

3.                 Пульмонология: национальное руководство/ под редакцией А. Г. Чучалина, — М., ГЭОТАР- Медицина, 2009, -960 с.

4.                 Викулов А. Д. Плавание: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. — 368с.

5.                 Малявин А. Г., Епифанов В. А., Глазкова И. И. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР МЕДИА», 2010.

6.                 Булгакова Н. Ж. Оздоровительное, лечебное плавание и адаптивное плавание. Высшее профессиональное образование. — М.: Изд-во Академия, 2008.

Основные термины (генерируются автоматически): хронический бронхит, основная группа, внешнее дыхание, группа контроля, R-R, ситуативная тревожность, сердечный ритм, личностная тревожность, молодой возраст, группа сравнения.

Похожие статьи

Проблема ситуативной тревожности в психолого-педагогических...

Основные термины (генерируются автоматически): тревожность, личностная тревожность, ситуативная тревожность, тревога, ситуация, черт личности, состояние тревоги, проблема тревожности, эмоциональное состояние, автономная нервная система.

Эффективность реабилитационных комплексов при хроническом...

Основные термины (генерируются автоматически): хронический бронхит, внешнее дыхание, группа сравнения, основная группа, группа контроля, контрольная группа, уровень тревожности, лицо, значительная физическая нагрузка, психологическое состояние.

Исследование эмоциональной тревожности студентов на разных...

личностная тревожность, подросток, контрольная группа, ситуативная тревожность, тревожность, группа, уровень тревожности, высокий уровень, подростковый возраст, тревожный подросток. Тревожность учащегося, как показатель реадаптации к учебной...

Вегетативная регуляция при нейроциркуляторной дистонии...

группа пациентов, пациент, вегетативный тонус, ситуация болезни, тревожный тип отношения, личностная тревожность, вегетативная нервная система, высокий уровень, критический уровень, ситуативная тревожность. Роль вегетативной дисфункции в развитии артериальной...

Коррекция тревожности у первокурсников вуза | Статья в журнале...

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что результаты, полученные после проведения двух методик схожи: распределение испытуемых в зависимости от уровня личностной и ситуативной тревожности почти одинаковое в двух группах.

Феномен подростковой тревожности и его взаимосвязь...

личностная тревожность, подросток, контрольная группа, ситуативная тревожность, тревожность, группа, уровень тревожности, высокий уровень, подростковый возраст, тревожный подросток. Проблема ситуативной тревожности в психолого-педагогических...

Влияние уровня комплаенса на клинико-функциональные...

пожилой возраст, группа, GOLD, группа сравнения, нарушение сна, больной, уровень

Основные термины (генерируются автоматически): качество жизни, бронхиальная астма

Особенности параметров вариабельности ритма сердца... 1 группу больных составили 20...

Комплексная терапия язвенной болезни с учетом анализа уровня...

Основные термины (генерируются автоматически): ситуативная тревожность, личностная тревожность, основная группа, больной, отягощенная наследственность, группа крови, психоэмоциональный стресс, контрольная группа, язвенная болезнь, язвенная болезнь желудка.

Комплаенс и контроль бронхиальной астмы | Статья в журнале...

Пациенты с низким уровнем медикаментозного комплаенса имели достоверно более высокие значения уровней ситуативной и личностной тревожности, депрессии, частоты обострений и

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) проводилось согласно общепринятой...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Проблема ситуативной тревожности в психолого-педагогических...

Основные термины (генерируются автоматически): тревожность, личностная тревожность, ситуативная тревожность, тревога, ситуация, черт личности, состояние тревоги, проблема тревожности, эмоциональное состояние, автономная нервная система.

Эффективность реабилитационных комплексов при хроническом...

Основные термины (генерируются автоматически): хронический бронхит, внешнее дыхание, группа сравнения, основная группа, группа контроля, контрольная группа, уровень тревожности, лицо, значительная физическая нагрузка, психологическое состояние.

Исследование эмоциональной тревожности студентов на разных...

личностная тревожность, подросток, контрольная группа, ситуативная тревожность, тревожность, группа, уровень тревожности, высокий уровень, подростковый возраст, тревожный подросток. Тревожность учащегося, как показатель реадаптации к учебной...

Вегетативная регуляция при нейроциркуляторной дистонии...

группа пациентов, пациент, вегетативный тонус, ситуация болезни, тревожный тип отношения, личностная тревожность, вегетативная нервная система, высокий уровень, критический уровень, ситуативная тревожность. Роль вегетативной дисфункции в развитии артериальной...

Коррекция тревожности у первокурсников вуза | Статья в журнале...

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что результаты, полученные после проведения двух методик схожи: распределение испытуемых в зависимости от уровня личностной и ситуативной тревожности почти одинаковое в двух группах.

Феномен подростковой тревожности и его взаимосвязь...

личностная тревожность, подросток, контрольная группа, ситуативная тревожность, тревожность, группа, уровень тревожности, высокий уровень, подростковый возраст, тревожный подросток. Проблема ситуативной тревожности в психолого-педагогических...

Влияние уровня комплаенса на клинико-функциональные...

пожилой возраст, группа, GOLD, группа сравнения, нарушение сна, больной, уровень

Основные термины (генерируются автоматически): качество жизни, бронхиальная астма

Особенности параметров вариабельности ритма сердца... 1 группу больных составили 20...

Комплексная терапия язвенной болезни с учетом анализа уровня...

Основные термины (генерируются автоматически): ситуативная тревожность, личностная тревожность, основная группа, больной, отягощенная наследственность, группа крови, психоэмоциональный стресс, контрольная группа, язвенная болезнь, язвенная болезнь желудка.

Комплаенс и контроль бронхиальной астмы | Статья в журнале...

Пациенты с низким уровнем медикаментозного комплаенса имели достоверно более высокие значения уровней ситуативной и личностной тревожности, депрессии, частоты обострений и

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) проводилось согласно общепринятой...

Задать вопрос