Клинико-эпидемиологическая характеристика развития основных стоматологических заболеваний среди детского и подросткового населения Таджикистана

Большая распространённость и постоянный рост среди населения заболеваемости кариесом, его осложнениями в сочетании с заболеваниями пародонта, роль данной патологии в формировании хронического одонтогенного очага инфекции в организме, трудности лечения и профилактика заболевания вызывают постоянный интерес к этой проблеме [1, 2].

Проблема приобретает больший размах в связи с имеющимися литературными данными о распространённости основных стоматологических заболеваний среди детей и подростков [3, 4].

Совершенно очевидно, что необходимо изучать проблему развития стоматологической заболеваемости среди детей с целью дальнейшего улучшения ситуации привитием здорового образа жизни с детских лет.

Целью нашего исследования явилосьизучение некоторых показателей стоматологического статуса детей и подростков, отдыхающих в лагерях Варзобского района Таджикистана.

Материалы и методы. Эпидемиологическое обследование по изучению наиболее распространенных стоматологических заболеваний кариеса зубов и болезней пародонта проведено среди детей в возрасте от 6 до 15 лет, отдыхающих в лагерях Варзобского района.

Все исследуемые дети и подростки были нами выбраны по правилу случайного подбора, т. е. приехали из различных регионов Таджикистана, учатся в разных школах и являются членами семей различного социально-экономического уровня. По унифицированным критериям оценки стоматологического статуса, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (1997), наиболее показательными являются в возрастной группе 12 и 15 лет.

С целью проведения стоматологического обследования были закуплены стандартные наборы одноразовых стоматологических инструментов в количестве 1000 штук, подготовлены в таком же количестве специальные карты, разработанные ВОЗ, где фиксировались результаты осмотра и анкетные данные.

Распространённость кариеса, интенсивность поражения зубов кариесом определяли по индексу КПУ (сумма К — кариозных, П — пломбированных, У — удалённых зубов). В своей работе мы использовали объективный метод определения уровня гигиены полости рта, упрощенный индекс гигиены полости рта — ИГР-У (OHI-S) J. C. Green, J. K. Vermillion (Oral Hygiene Indices Simplified).

Наличие патологического процесса в тканях пародонта определяли по состоянию десны и индексу CPITN (индекс нуждаемости в лечении заболеваний тканей пародонта). Определяли распространённость и интенсивность заболеваний пародонта, а также распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов и зубочелюстных аномалий.

Результаты и обсуждения. Научно-исследовательская работа была проведена в лагерях «Чайка», «Обшорон», «Зимчуруд», «Шарора», «Гулхан», «Орзу», количество обследованных детей и подростков соответственно составило 382 (38,2 %), 157(15,7 %), 95(9,5 %), 119(11,9 %), 142(14,2 %) и 105(10,5 %) человек (табл. 1). Общая численность обследованного детского контингента составила 1000 лиц, из которых 53 (5,3 %) человека были воспитанники из школ-интернатов № 1 и № 4 г. Душанбе.

У 6–7-летних детей наблюдалось сочетанное поражение временных и постоянных зубов. Обращает внимание высокий уровень поражённости кариесом первого постоянного моляра, а также симметричность поражения одноимённых зубов правой и левой сторон. Средняя распространённость кариеса в исследуемой возрастной группе составила 23 %. Средняя интенсивность кариеса по индексу КПУ была равна 0,32, составляющие индекс компоненты зарегистрированы в следующих значениях: компонент «К» — 0,29, «П» — 0,03, «У» — отсутствовал (табл. 2).

Таблица 1

Распределение обследованных лиц в зависимости от возраста и лагеря отдыха

Таблица 2

Средние показатели распространённости и интенсивности кариеса зубов в ключевых возрастных группах

Анализ результатов обследования показывает, что распространённость кариеса в возрастной группе 12 лет резко возросла и в среднем составила 86 %. Интенсивность кариеса также была выше, и среднецифровое значение индекса КПУ составило 4,51, при этом компонент «К» был равен 2,98, «П» — 1,22, «У» — 0,31.

Степень поражения зубов в группе 15-летних подростков показывает распространённость патологии до 90 %. Средняя величина индекса КПУ по градации ВОЗ относилась к высокому уровню интенсивности и составила 4,99. Компоненты индекса соответственно были равны: «К» — 3,16, «П» — 1,37, «У» — 0,46. Следует отметить, что уже в 12-летнем возрасте в структуре индекса КПУ регистрируется компонент «У» — зубы, удалённые по поводу кариеса и его осложнений, который в возрастной группе 15-ти лет возрастает. К сожалению, следует констатировать факт того, что пломбированных зубов отмечается меньше, чем кариозных. Удивительным было для нас, что некоторые дети 12-ти лет и даже подростки 15-ти лет ни разу не посещали врача-стоматолога.

Из некариозных поражений нами зарегистрирована гипоплазия эмали, которая составила среди двенадцатилетних детей 32 %, среди пятнадцатилетних — 44 %. Признаки флюороза отмечены значительно меньше и составили соответственно 11 % и 13 %.

Распространенность зубочелюстных аномалий у детей в целом составила 46 %. При этом на долю 12-ти и 15-ти летних детей и подростков пришлась почти одинаковая распространённость патологии (22 % и 24 % соответственно).

Начальные признаки поражения тканей пародонта (катаральный гингивит) среди детей 6–7 лет зарегистрированы лишь в 13±1,4 % случаев, гигиеническое состояние полости рта варьировалось от 2,18±0,03 до 2,46±0,06, что соответствовало неудовлетворительному уровню гигиены (в норме 1,1–1,5) (табл. 3).

Однако среди детей 12 лет показатели состояния слизистой полости рта значительно изменяются (табл.4). Распространённость воспалительных заболеваний пародонта составила 32±1,7 %, диагностированы локализованные катаральные гингивиты — в 19±1,3 %, генерализованные катаральные гингивиты — в 13±1,6 % случаев. В отличие от детей 6–7 лет у подростков 12-ти лет, кроме кровоточивости дёсен, отмечается зубной камень.

Показатели индекса гигиены в возрастной группе лиц 12 лет составили от 2,74±0,07 до 2,90±0,02, уровень гигиены — очень плохой (в норме 0–0,6). К сожалению, следует констатировать, что, несмотря на старший возраст детей, состояние полости рта ухудшается. Это свидетельствует о низкой санитарно-просветительной работе среди населения и о низком уровне знаний детей, а значит и их родителей о гигиенических навыках.

Таблица 3

Оценка гигиенического состояния полости рта обследованных лиц

Анализируя полученные данные среди подростков 15 лет, мы пришли к мнению, что пародонтологическая ситуация ухудшилась. Число лиц, имеющих признаки поражения пародонта, составило 41±1,5 %. Частота локализованного хронического катарального гингивита зарегистрирована в 10±1,4 %, генерализованного катарального гингивита — в 20±1,8 % случаев. Также отмечены признаки гипертрофического гингивита (6±1,4 %) и локализованных форм пародонтитов (5±1,3 %).

Оценочные критерии гигиены полости рта у подростков 15 лет по Грину-Вермиллиону соответствовали очень плохому уровню гигиены и среднецифровые данные показателя варьировали от 2,75±0,09 до 2,86±0,07.

Таблица 3

Средние показатели распространённости заболеваний пародонта

Выводы: Анализ стоматологической заболеваемости выявил высокую потребность в лечении кариеса временных и постоянных зубов, что составило 98 %. Обследованные лица нуждались в пломбировании кариозных полостей, по поводу осложнений кариеса требовалось эндодонтическое лечение. Распространенность заболеваний пародонта по индексу CPITN наиболее высокая среди детей 15 лет, где отмечены деструктивные формы заболеваний пародонта. Показатели индекса гигиены полости рта Грина-Вермиллиона для ключевых возрастных групп 12 и 15 лет практически одинаковые и соответствуют очень плохому уровню гигиены. Высоким остаётся уровень потребности детского контингента населения в пародонтологической помощи, а также в проведении санитарно-гигиенических профилактических мероприятий.

Литература:

1.                 Воронин В. В. Две модели обоснования этиологии кариеса с позиции системного подхода / В. В. Воронин, В. К. Леонтьев, В. Т. Шестаков // Стоматология. — 2001. — № 6. — С. 15–17.

2.                 Курякина Н. В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) / Н. В. Курякина, Н. А. Савельева. — М.: Мед. книга, 2003. — 288 с.

3.                 Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний / В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. — М., 2006. — 416 с.

4.                 Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / Л. М. Цепов. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 192 с.