Подход к организации диагностики в специализированном санатории | Статья в сборнике международной научной конференции

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 22 августа, печатный экземпляр отправим 9 сентября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: 9. Организация и управление здравоохранением

Опубликовано в

международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» (Чита, ноябрь 2012)

Статья просмотрена: 11 раз

Библиографическое описание:

Александрова, Т. Е. Подход к организации диагностики в специализированном санатории / Т. Е. Александрова. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы I Междунар. науч. конф. (г. Чита, ноябрь 2012 г.). — Чита : Издательство Молодой ученый, 2012. — С. 67-69. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/62/2645/ (дата обращения: 11.08.2020).

Врезка1

В настоящее время по инициативе Правительства России определён курс на модернизацию здравоохранения, предусматривающий оснащение лечебно-профилактических учреждений страны современным диагностическим, лечебным и другим вспомогательным оборудованием, информационными системами и обучением специалистов под конкретные виды деятельности. Это предполагает изменение организационно-технических условий труда медицинских работников и изменение нормативных показателей по труду. На примере крупного туберкулёзного санатория федерального уровня можно рассмотреть новую диагностическую методику с позиций организации труда.

Цель работы заключалась в оценке продолжительности проведения новой аппаратной диагностической методики у пациентов с офтальмологической патологией.

Материалы и методы. В работу включены 47 пациентов (82 глаза) обоего пола в возрасте 17 -79 лет (средний возраст 54,9±13,7 лет), из них 30 (63,8%) – больные офтальмотуберкулёзом и 17 (36,2%) – лица, имеющие профессиональный контакт с больными туберкулёзом (работники фтизиатрической службы). Больные с установленным диагнозом офтальмотуберкулёза имели поражение переднего отдела глаза в виде кератита, кератоиридоциклита, иридоциклита, либо заболевание заднего отдела глаза в виде хориоретинита или нейрохориоретинита. У лиц, контактных по туберкулёзу, при офтальмологическом осмотре определялось подозрение на глаукому, дегенеративные процессы в макулярной зоне, близорукость. Всем пациентам в санатории назначали традиционное офтальмологическое обследование, клинико-биохимические лабораторные исследования, осмотры фтизиатра, терапевта, фтизиоофтальмолога, гигиено-диетический режим, противотуберкулёзную химиотерапию и патогенетическое лечение на фоне природно-климатических факторов. Кроме того, дополнительно проводили спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) с цифровой обработкой изображений переднего и заднего отделов глаза на специальном офтальмологическом лазерном сканере RTVue – 100, США. Все измерения проводились одним оператором. Инновационная методика позволяет получить прижизненную морфологическую картину структур глаза. В зависимости от клинической задачи сканировали передний отдел глаза (роговица, передняя камера и радужно-роговичный угол) в 10,6% случаев (у 5 пациентов), у 80,9% больных (38 лиц) исследовали отдел глаза: макулярную зону сетчатки и диск зрительного нерва; в 8,5% наблюдений (у 4 пациентов) требовалось исследование переднего и заднего отделов глаза. Ввиду того, что СОКТ показана для уточнения диагноза или наблюдения за динамикой заболевания, каждому пациенту проводили по 2 – 16 сканирований (в среднем 7,7±3,4 на одного больного) одного или обоих глаз для получения исчерпывающей информации по структурам глаза, что было обусловлено характером патологии. Всего у 47 больных проведено353 санирования. Для определения затрат времени на проведение СОКТ применяли суммарные хронометражные замеры с помощью механического секундомера. Измеряли общее время от момента посадки больного к аппарату, дезинфекцию опорного оголовья со стороны больного, инициализацию сканера, выбор протоколов исследования и собственно сканирование, подтверждение окончания сканирования на компьютере, до момента ухода пациента от аппарата. Числовые показатели обработали статистически на персональном компьютере в программе Statistica v.6.1.

Результаты. Вариабельность затрат рабочего времени на проведение СОКТ составляла 4,1 – 35,3 мин. (в среднем 15,6± 6,5 мин.). Получена прямая умеренная корреляционная зависимость между признаками «продолжительность сканирования» и «анатомический сегмент» глаза» (коэффициент корреляции r = 0,47). Минимальное время требовалось для сканирования роговицы и радужно-роговичного угла (4,1 – 11,4 мин.). Гораздо большее время требовалось на исследование макулярной зоны сетчатки и диска зрительного нерва (15,3 – 35,3 мин.). Следует отметить, что такая длительность проведения трудовой операции существенно зависит от правильной фиксации взора пациента, поскольку освещение исследуемого глаза приносит ему определённый дискомфорт. Это обстоятельство вынуждает повторять один и тот же скан для получения изображения удовлетворительного качества, пригодного к анализу. Также получена умеренная прямая корреляционная зависимость между признаками «анатомический сегмент глаза» и «число сканов» (коэффициент корреляции r = 0,37). На получение высококачественного изображения роговицы одного глаза достаточно одного скана; для получения изображения макулярной зоны сетчатки одного глаза необходимо 3-4 сканирования, диска зрительного нерва – 3 сканирования. Кроме того, предварительный офтальмологический диагноз, с которым пациент направлялся на исследование, определяет выбор протоколов сканирования и, следовательно, число сканов. Наиболее подробное исследование требовалось лицам с подозрением на глаукому, у которых сканировали передний и задний сегменты обоих глаз (до 16 сканирований). В нескольких случаях полученные сканограммы были неудовлетворительного качества и не пригодны к анализу из-за плохой фиксации взора пациента по объективным причинам, несмотря на разъяснительную беседу с больным о проводимом исследовании. Вместе с тем, вышеуказанные случаи исследования потребовали длительных временных затрат оператора.

Заключение. Трудовой процесс проведения СОКТ сложный и достаточно длительный. Продолжительность диагностического исследования зависит от локализации и распространённости патологи (передний или задний сегмент глаза, одно- или двустороннее поражение) и субъективных особенностей пациента. Полученные данные могут послужить отправными точками для проектирования рациональной организации нового вида диагностики и организационно-технических условий для её проведения.


Основные термины (генерируются автоматически): глаз, зона сетчатки, зрительный нерв, больной, задний отдел, коэффициент корреляции, пациент, передний отдел глаза, получение изображения, радужно-роговичный угол, сканирование, структура глаза, число сканов.

Похожие статьи

Клинические проявления, диагностика и исходы невритов...

зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал, оптическая когерентная томография, первичный осмотр, офтальмологическое отделение УЗ, минск.

Анализ методов и систем регистрации окуломоторной активности

Разность потенциалов существует между роговицей и склерой, внутренней и наружной сторонами сетчатки.

Или метод фоторегистрации Dodge и Cline [12], заключавшийся в получении ряда сдвинутых относительно друг друга изображений глаза.

Разработка и анализ алгоритма биометрической аутентификации...

Рис.1. Условная схема процесса получения изображения рисунка кровеносных сосудов

Фрактальная размерность — коэффициент, описывающий фрактальные структуры или

В частности, авторы [11], используя изображение сосудистого русла в сетчатке глаза человека...

Миопия — проблема XXI века | Статья в журнале «Молодой ученый»

[7] При несвоевременном лечении возможны осложнения: расстройство бинокулярного зрения и как следствие косоглазие, дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва, возможно развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудов глаза), пожалуй...

Допплерографические показатели врожденной глаукомы у детей

зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал, оптическая когерентная томография, первичный осмотр, офтальмологическое отделение УЗ, минск.

Хронические увеиты как причина оптических аномалий глаза

Зрительная функция глаза в значительной степени зависит от его оптического аппарата, который преломляет лучи и фокусирует их на сетчатке.

В соответствии с критериями включения в исследование вошли 59 пациентов обоего пола (84 глаза) в возрасте 59 – 82 года.

Исследование и применение eye-tracking технологии на человеке

Однако, в отличие от фотокамеры, чувствительность поверхности света фиксируется с помощью сетчатки глаза не везде отчетливо. Чем меньше угол фиксации взгляда, тем более отчетливо человеческий глаз видит отраженный свет. Большая часть нашего зрительного поля...

Береги зрение смолоду | Анкета «Как я забочусь о своих глазах»

Глаза ребенка выполняют значительную зрительную работу.

Роговица покрывает цветную часть глазарадужную оболочку.

Когда свет достигает сетчатки, она передает сигнал по особому (зрительному) нерву в специальный отдел мозга.

Принципы хирургического лечения травматической катаракты...

...у 21,4 % больных была произведена реконструкция переднего отдела глаза.

выраженность послеоперационной воспалительной реакции, уменьшили риск роговичных осложнений.

поражений глаза, снизило частоту возникновения отслойки сетчатки, достижение высоких...

Похожие статьи

Клинические проявления, диагностика и исходы невритов...

зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал, оптическая когерентная томография, первичный осмотр, офтальмологическое отделение УЗ, минск.

Анализ методов и систем регистрации окуломоторной активности

Разность потенциалов существует между роговицей и склерой, внутренней и наружной сторонами сетчатки.

Или метод фоторегистрации Dodge и Cline [12], заключавшийся в получении ряда сдвинутых относительно друг друга изображений глаза.

Разработка и анализ алгоритма биометрической аутентификации...

Рис.1. Условная схема процесса получения изображения рисунка кровеносных сосудов

Фрактальная размерность — коэффициент, описывающий фрактальные структуры или

В частности, авторы [11], используя изображение сосудистого русла в сетчатке глаза человека...

Миопия — проблема XXI века | Статья в журнале «Молодой ученый»

[7] При несвоевременном лечении возможны осложнения: расстройство бинокулярного зрения и как следствие косоглазие, дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва, возможно развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудов глаза), пожалуй...

Допплерографические показатели врожденной глаукомы у детей

зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал, оптическая когерентная томография, первичный осмотр, офтальмологическое отделение УЗ, минск.

Хронические увеиты как причина оптических аномалий глаза

Зрительная функция глаза в значительной степени зависит от его оптического аппарата, который преломляет лучи и фокусирует их на сетчатке.

В соответствии с критериями включения в исследование вошли 59 пациентов обоего пола (84 глаза) в возрасте 59 – 82 года.

Исследование и применение eye-tracking технологии на человеке

Однако, в отличие от фотокамеры, чувствительность поверхности света фиксируется с помощью сетчатки глаза не везде отчетливо. Чем меньше угол фиксации взгляда, тем более отчетливо человеческий глаз видит отраженный свет. Большая часть нашего зрительного поля...

Береги зрение смолоду | Анкета «Как я забочусь о своих глазах»

Глаза ребенка выполняют значительную зрительную работу.

Роговица покрывает цветную часть глазарадужную оболочку.

Когда свет достигает сетчатки, она передает сигнал по особому (зрительному) нерву в специальный отдел мозга.

Принципы хирургического лечения травматической катаракты...

...у 21,4 % больных была произведена реконструкция переднего отдела глаза.

выраженность послеоперационной воспалительной реакции, уменьшили риск роговичных осложнений.

поражений глаза, снизило частоту возникновения отслойки сетчатки, достижение высоких...