Подход к организации диагностики в специализированном санатории | Статья в сборнике международной научной конференции

Автор:

Рубрика: 9. Организация и управление здравоохранением

Опубликовано в

международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» (Чита, ноябрь 2012)

Статья просмотрена: 8 раз

Библиографическое описание:

Александрова Т. Е. Подход к организации диагностики в специализированном санатории [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы Междунар. науч. конф. (г. Чита, ноябрь 2012 г.). — Чита: Издательство Молодой ученый, 2012. — С. 67-69. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/62/2645/ (дата обращения: 16.10.2018).

Врезка1

В настоящее время по инициативе Правительства России определён курс на модернизацию здравоохранения, предусматривающий оснащение лечебно-профилактических учреждений страны современным диагностическим, лечебным и другим вспомогательным оборудованием, информационными системами и обучением специалистов под конкретные виды деятельности. Это предполагает изменение организационно-технических условий труда медицинских работников и изменение нормативных показателей по труду. На примере крупного туберкулёзного санатория федерального уровня можно рассмотреть новую диагностическую методику с позиций организации труда.

Цель работы заключалась в оценке продолжительности проведения новой аппаратной диагностической методики у пациентов с офтальмологической патологией.

Материалы и методы. В работу включены 47 пациентов (82 глаза) обоего пола в возрасте 17 -79 лет (средний возраст 54,9±13,7 лет), из них 30 (63,8%) – больные офтальмотуберкулёзом и 17 (36,2%) – лица, имеющие профессиональный контакт с больными туберкулёзом (работники фтизиатрической службы). Больные с установленным диагнозом офтальмотуберкулёза имели поражение переднего отдела глаза в виде кератита, кератоиридоциклита, иридоциклита, либо заболевание заднего отдела глаза в виде хориоретинита или нейрохориоретинита. У лиц, контактных по туберкулёзу, при офтальмологическом осмотре определялось подозрение на глаукому, дегенеративные процессы в макулярной зоне, близорукость. Всем пациентам в санатории назначали традиционное офтальмологическое обследование, клинико-биохимические лабораторные исследования, осмотры фтизиатра, терапевта, фтизиоофтальмолога, гигиено-диетический режим, противотуберкулёзную химиотерапию и патогенетическое лечение на фоне природно-климатических факторов. Кроме того, дополнительно проводили спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) с цифровой обработкой изображений переднего и заднего отделов глаза на специальном офтальмологическом лазерном сканере RTVue – 100, США. Все измерения проводились одним оператором. Инновационная методика позволяет получить прижизненную морфологическую картину структур глаза. В зависимости от клинической задачи сканировали передний отдел глаза (роговица, передняя камера и радужно-роговичный угол) в 10,6% случаев (у 5 пациентов), у 80,9% больных (38 лиц) исследовали отдел глаза: макулярную зону сетчатки и диск зрительного нерва; в 8,5% наблюдений (у 4 пациентов) требовалось исследование переднего и заднего отделов глаза. Ввиду того, что СОКТ показана для уточнения диагноза или наблюдения за динамикой заболевания, каждому пациенту проводили по 2 – 16 сканирований (в среднем 7,7±3,4 на одного больного) одного или обоих глаз для получения исчерпывающей информации по структурам глаза, что было обусловлено характером патологии. Всего у 47 больных проведено353 санирования. Для определения затрат времени на проведение СОКТ применяли суммарные хронометражные замеры с помощью механического секундомера. Измеряли общее время от момента посадки больного к аппарату, дезинфекцию опорного оголовья со стороны больного, инициализацию сканера, выбор протоколов исследования и собственно сканирование, подтверждение окончания сканирования на компьютере, до момента ухода пациента от аппарата. Числовые показатели обработали статистически на персональном компьютере в программе Statistica v.6.1.

Результаты. Вариабельность затрат рабочего времени на проведение СОКТ составляла 4,1 – 35,3 мин. (в среднем 15,6± 6,5 мин.). Получена прямая умеренная корреляционная зависимость между признаками «продолжительность сканирования» и «анатомический сегмент» глаза» (коэффициент корреляции r = 0,47). Минимальное время требовалось для сканирования роговицы и радужно-роговичного угла (4,1 – 11,4 мин.). Гораздо большее время требовалось на исследование макулярной зоны сетчатки и диска зрительного нерва (15,3 – 35,3 мин.). Следует отметить, что такая длительность проведения трудовой операции существенно зависит от правильной фиксации взора пациента, поскольку освещение исследуемого глаза приносит ему определённый дискомфорт. Это обстоятельство вынуждает повторять один и тот же скан для получения изображения удовлетворительного качества, пригодного к анализу. Также получена умеренная прямая корреляционная зависимость между признаками «анатомический сегмент глаза» и «число сканов» (коэффициент корреляции r = 0,37). На получение высококачественного изображения роговицы одного глаза достаточно одного скана; для получения изображения макулярной зоны сетчатки одного глаза необходимо 3-4 сканирования, диска зрительного нерва – 3 сканирования. Кроме того, предварительный офтальмологический диагноз, с которым пациент направлялся на исследование, определяет выбор протоколов сканирования и, следовательно, число сканов. Наиболее подробное исследование требовалось лицам с подозрением на глаукому, у которых сканировали передний и задний сегменты обоих глаз (до 16 сканирований). В нескольких случаях полученные сканограммы были неудовлетворительного качества и не пригодны к анализу из-за плохой фиксации взора пациента по объективным причинам, несмотря на разъяснительную беседу с больным о проводимом исследовании. Вместе с тем, вышеуказанные случаи исследования потребовали длительных временных затрат оператора.

Заключение. Трудовой процесс проведения СОКТ сложный и достаточно длительный. Продолжительность диагностического исследования зависит от локализации и распространённости патологи (передний или задний сегмент глаза, одно- или двустороннее поражение) и субъективных особенностей пациента. Полученные данные могут послужить отправными точками для проектирования рациональной организации нового вида диагностики и организационно-технических условий для её проведения.


Основные термины (генерируются автоматически): глаз, зона сетчатки, зрительный нерв, больной, структура глаза, сканирование, радужно-роговичный угол, получение изображения, передний отдел глаза, пациент, коэффициент корреляции, задний отдел, число сканов.

Похожие статьи

Клинические проявления, диагностика и исходы невритов...

зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал, оптическая когерентная томография, первичный осмотр, офтальмологическое отделение УЗ, минск.

Анализ методов и систем регистрации окуломоторной активности

Разность потенциалов существует между роговицей и склерой, внутренней и наружной сторонами сетчатки.

Или метод фоторегистрации Dodge и Cline [12], заключавшийся в получении ряда сдвинутых относительно друг друга изображений глаза.

Разработка и анализ алгоритма биометрической аутентификации...

Рис.1. Условная схема процесса получения изображения рисунка кровеносных сосудов

Фрактальная размерность — коэффициент, описывающий фрактальные структуры или

В частности, авторы [11], используя изображение сосудистого русла в сетчатке глаза человека...

Миопия — проблема XXI века | Статья в журнале «Молодой ученый»

[7] При несвоевременном лечении возможны осложнения: расстройство бинокулярного зрения и как следствие косоглазие, дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва, возможно развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудов глаза), пожалуй...

Допплерографические показатели врожденной глаукомы у детей

зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал, оптическая когерентная томография, первичный осмотр, офтальмологическое отделение УЗ, минск.

Хронические увеиты как причина оптических аномалий глаза

Зрительная функция глаза в значительной степени зависит от его оптического аппарата, который преломляет лучи и фокусирует их на сетчатке.

В соответствии с критериями включения в исследование вошли 59 пациентов обоего пола (84 глаза) в возрасте 59 – 82 года.

Исследование и применение eye-tracking технологии на человеке

Однако, в отличие от фотокамеры, чувствительность поверхности света фиксируется с помощью сетчатки глаза не везде отчетливо. Чем меньше угол фиксации взгляда, тем более отчетливо человеческий глаз видит отраженный свет. Большая часть нашего зрительного поля...

Береги зрение смолоду | Анкета «Как я забочусь о своих глазах»

Глаза ребенка выполняют значительную зрительную работу.

Роговица покрывает цветную часть глазарадужную оболочку.

Когда свет достигает сетчатки, она передает сигнал по особому (зрительному) нерву в специальный отдел мозга.

Принципы хирургического лечения травматической катаракты...

...у 21,4 % больных была произведена реконструкция переднего отдела глаза.

выраженность послеоперационной воспалительной реакции, уменьшили риск роговичных осложнений.

поражений глаза, снизило частоту возникновения отслойки сетчатки, достижение высоких...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Клинические проявления, диагностика и исходы невритов...

зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал, оптическая когерентная томография, первичный осмотр, офтальмологическое отделение УЗ, минск.

Анализ методов и систем регистрации окуломоторной активности

Разность потенциалов существует между роговицей и склерой, внутренней и наружной сторонами сетчатки.

Или метод фоторегистрации Dodge и Cline [12], заключавшийся в получении ряда сдвинутых относительно друг друга изображений глаза.

Разработка и анализ алгоритма биометрической аутентификации...

Рис.1. Условная схема процесса получения изображения рисунка кровеносных сосудов

Фрактальная размерность — коэффициент, описывающий фрактальные структуры или

В частности, авторы [11], используя изображение сосудистого русла в сетчатке глаза человека...

Миопия — проблема XXI века | Статья в журнале «Молодой ученый»

[7] При несвоевременном лечении возможны осложнения: расстройство бинокулярного зрения и как следствие косоглазие, дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва, возможно развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудов глаза), пожалуй...

Допплерографические показатели врожденной глаукомы у детей

зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал, оптическая когерентная томография, первичный осмотр, офтальмологическое отделение УЗ, минск.

Хронические увеиты как причина оптических аномалий глаза

Зрительная функция глаза в значительной степени зависит от его оптического аппарата, который преломляет лучи и фокусирует их на сетчатке.

В соответствии с критериями включения в исследование вошли 59 пациентов обоего пола (84 глаза) в возрасте 59 – 82 года.

Исследование и применение eye-tracking технологии на человеке

Однако, в отличие от фотокамеры, чувствительность поверхности света фиксируется с помощью сетчатки глаза не везде отчетливо. Чем меньше угол фиксации взгляда, тем более отчетливо человеческий глаз видит отраженный свет. Большая часть нашего зрительного поля...

Береги зрение смолоду | Анкета «Как я забочусь о своих глазах»

Глаза ребенка выполняют значительную зрительную работу.

Роговица покрывает цветную часть глазарадужную оболочку.

Когда свет достигает сетчатки, она передает сигнал по особому (зрительному) нерву в специальный отдел мозга.

Принципы хирургического лечения травматической катаракты...

...у 21,4 % больных была произведена реконструкция переднего отдела глаза.

выраженность послеоперационной воспалительной реакции, уменьшили риск роговичных осложнений.

поражений глаза, снизило частоту возникновения отслойки сетчатки, достижение высоких...

Задать вопрос