Автор: Александрова Татьяна Евгеньевна

Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения

Опубликовано в

международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» (Чита, ноябрь 2012)

Статья просмотрена: 39 раз

Библиографическое описание:

Александрова Т. Е. Хронические увеиты как причина оптических аномалий глаза [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы Междунар. науч. конф. (г. Чита, ноябрь 2012 г.). — Чита: Издательство Молодой ученый, 2012. — С. 99-101.


Актуальность. Зрительная функция глаза в значительной степени зависит от его оптического аппарата, который преломляет лучи и фокусирует их на сетчатке. На здоровых глазах могут быть незначительные оптические несовершенства. По данным ряда авторов, любая офтальмопатология или хирургические вмешательства обусловливают аберрацию – угловое отклонение узкого параллельного пучка света от точки идеального пересечения с сетчаткой в центре фовеолы при его прохождении через всю оптическую систему глаза [1,2,3]. При воспалении в различных отделах глазного яблока изменяется прозрачность оптических сред, в результате чего могут нарушаться условия для нормального хода световых лучей и возникать их отклонения и рассеивание. Последние представляют собой оптические аберрации, которые сказываются на качестве зрения.

Цель. Оценка оптических аберраций при воспалительной офтальмопатологии.

Материалы и методы. Критериями включения в исследование служили: прозрачность оптических сред с хорошей визуализацией глазного дна для получения измерений на автоматическом рефрактокератометре, в том числе, при начальных помутнениях хрусталика; установленный диагноз увеита (переднего или заднего) без выраженных помутнений камерной влаги или стекловидного тела; диагноз другой офтальмопатологии без нарушений прозрачности оптических сред (послеоперационная афакия, авитрия, артифакия, возрастная макулярная дегенерация, глаукома, пигментная абиотрофия). Не включались пациенты после кераторефракционных операций. В соответствии с критериями включения в исследование вошли 59 пациентов обоего пола (84 глаза) в возрасте 59 – 82 года. Всем пациентам проводили визометрию с оптимальной коррекцией аметропии. Кроме этого, на автоматическом рефрактокератометре Huvitz HRK-7000 при естественной ширине зрачка измеряли рефракцию с её сферическим и цилиндрическим компонентами, а также аберрации волнового фронта в области зрачка по картам Цернике с регистрацией показателя RMS – среднеквадратичной аберрации волнового фронта, максимальной и минимальной составляющих (в мкм).

В качестве контроля набрали группу из 15 здоровых лиц обоего пола (22 глаза) в возрасте от 31 года до 62 лет (средний возраст 48,9 ± 8,8 лет) без офтальмологической патологии с остротой зрения 0,3 – 1,0 (средняя 0,9 ± 0,2). В 13,6 % случаев на глазах в контроле была миопическая рефракция, и в 86,4 % глаз имелась гиперметропическая рефракция. При этом сферический компонент составил 0,25 – 4,0 D (в среднем 1,26 ± 1,0 D), цилиндрический компонент 0,00 – 1,0 D (в среднем 0,5 ± 0,3 D). Вариабельность аберраций оптической системы глаза в контроле была следующей: суммарная среднеквадратичная аберрация RMS = 0,001150 – 0,015480 (в среднем 0,005091 ± 0,003725); максимальная 1,0 – 16,3 мкм (в среднем 5,5 ± 3,8 мкм); минимальная 0,88 – 13,32 мкм (в среднем 4,1±3,5 мкм).

Данные обработали статистически методом параметрического дисперсионного анализа. Критический уровень значимости различий между группами принимали равным p=0,05.

Результаты. В группе наблюдений с увеитами миопическая рефракция имелась на 24,4 % глаз, гиперметропическая – на 73,2 % глаз, эмметропическая – 2,4 % случаев. Сферический её компонент варьировал от 0,00 D до 7,25 D (в среднем 1,59 ± 1,6 D), а значения цилиндрической составляющей были от 0,00 D до 3,75 D (в среднем 0,8 ± 0,7 D). Острота зрения с оптимальной коррекцией в пределах 0,01 – 1,0 (средняя 0,4 ± 0,3). Показатель среднеквадратичной аберрации волнового фронта RMS составил 0,000800 – 0,029400 (среднее 0,006989 ± 0,005662). Значение максимальной аберрации зарегистрировано в пределах 0,98 – 357,0 мкм (среднее 15,4±54,97 мкм), а минимальной – от 0,75 мкм до 25,0 мкм (среднее 6,45±5,56 мкм).

В группе случаев с другой офтальмологической патологией (невоспалительной) преобладала гиперметропическая рефракция в 67,4 % глаз, а миопическая - в 32,6 % глаз. Сферический её компонент зарегистрирован в пределах 0,25 – 18,0 D (в среднем 2,7 ± 2,9 D), цилиндрический 0,25 – 6,0 D (в среднем 1,3 ± 1,2 D). Острота зрения с оптимальной коррекцией была 0,001 – 1,0 (в среднем 0,5 ±0,3). Показатель RMS оставил 0,002390 – 0,059960 (в среднем 0,011801 ± 0,010372); значение максимальной аберрации 1,86 – 52,13 мкм (среднее 11,15 ± 8,88 мкм), минимальная аберрация в пределах 1,24 – 61,1 мкм (в среднем 10,65 ± 11,16 мкм). Статистический анализ показал достоверность различий между группой пациентов с увеитами и группой больных с «невоспалительной» патологией по показателям: среднеквадратичной аберрации RMS (p=0,01) и минимальной аберрации (p=0,03). Кроме того, получены статистически достоверные различия по показателю RMS при увеитах по сравнению с нормой (p=0,01).

Заключение. Проведённая работа свидетельствует о том, что воспаление в разных отделах глаза влияет на его оптику. На нашем материале выявлено более частое и более значимое по величине повышение всех аберраций в целом при увеитах, чем при «невоспалительной» патологии, что определяется показателем суммарной среднеквадратичной аберрации. Можно полагать, что в ходе воспалительной реакции опосредованно изменяется профиль преломляющих поверхностей оптических сред глаза вследствие изменения их структуры.


Литература:

  1. Егорова Г.Б., Бобровских Н.В., Савочкина О.А. Возможности компенсации оптических аберраций при кератоконусе с помощью жёстких газопроницаемых контактных линз // Вестн. офтальмол. – 2010. – Т.126. - №1. – С.42 – 46.

  2. 2.Каталевская Е.А., Аветисов С.Э., Большунов А.В. Офтальмоскопия – от офтальмоскопа Гельмгольца до адаптивной оптики // Вестн. офтальмол. – 2007.– Т.123. – № 3. – С.52 – 55.

  3. Okamoto F., Yamane N., Okamoto C. et al. Changes in Higher-order aberrations after scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment // Ophthalmology. – 2007. – Vol.114. -№ 11. – P.2061 – 2069.



Основные термины (генерируются автоматически): аберрации волнового фронта, среднеквадратичной аберрации, оптических сред, среднеквадратичной аберрации волнового, оптимальной коррекцией, прозрачность оптических сред, максимальной аберрации, среднеквадратичной аберрации rms, миопическая рефракция, гиперметропическая рефракция, Значение максимальной аберрации, Показатель среднеквадратичной аберрации, суммарной среднеквадратичной аберрации, оптических аномалий глаза, значение максимальной аберрации, оптические аберрации, оптических сред глаза, минимальной аберрации, волнового фронта rms, Острота зрения.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос