Автор: Александрова Татьяна Евгеньевна

Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения

Опубликовано в

международная научная конференция «Новые задачи современной медицины» (Пермь, январь 2012)

Статья просмотрена: 25 раз

Библиографическое описание:

Александрова Т. Е. Особенности роговицы у больных с туберкулезно-аллергическими кератоувеитами [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы Междунар. науч. конф. (г. Пермь, январь 2012 г.). — Пермь: Меркурий, 2012. — С. 138-139. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/51/1486/ (дата обращения: 11.12.2017).

Туберкулёз глаз – относительно редкое, но тяжёлое заболевание с серьёзным прогнозом для зрительной функции, протекающее в двух патогенетических формах: гематогенно-диссеминированной и туберкулёзно-аллергической. С клинических позиций течение офтальмотуберкулёза характеризуются следующим: нежелательность и опасность рубцевания; высокая опасность при малых размерах воспалительных очагов; малая доступность для терапевтических воздействий; ограниченная способность к органотипической регенерации; отсутствие естественных дренажных путей [1].

Туберкулёзно-аллергические кератоувеиты патогенетически обусловлены развитием местной и общей гиперчувствительности к туберкулезной инфекции в ответ на внеглазной очаг туберкулёза (в лёгких, лимфатических узлах, в суставах или другом органе). В роговице и увеальном тракте при этом происходит лимфоплазматическая инфильтрация на фоне отёка, без формирования специфической туберкулёзной гранулёмы [2]. Особенность туберкулёзно-аллергических кератоувеитов – склонность к повторным атакам. В исходе заболевания нарушается оптическая функция роговицы из-за её дегенеративных изменений вследствие фиброза, что обусловливает снижение зрения. Длительное и комплексное лечение больных офтальмотуберкулёзом направлено как на ликвидацию клинических признаков заболевания и стойкое заживление туберкулёзных изменений, так и на сохранение (восстановление) зрительной функции.

Цель исследования: определить особенности толщины роговицы у пациентов с туберкулёзно-аллергическими кератоувеитами.

Материалы и методы. В пилотное исследование включены 12 человек. В исследуемую группу вошли 7 больных (10 глаз) в возрасте 41 – 79 лет с хроническими туберкулёзно-аллергическими кератоувеитами, имеющие помутнения роговицы разной интенсивности и снижение зрения. Группой контроля служили 5 здоровых лиц (10 глаз) в возрасте 55 – 61 год, без патологии роговицы. Всем испытуемым обеих групп проводили стандартное клиническое офтальмологическое исследование, а также пахиметрию роговицы (измерение толщины) на специальном лазерном офтальмологическом сканере с цифровой обработкой изображений RTVue – 100, США. Толщину роговицы в микронах измеряли в 6 секторах оптической и параоптической зон, при этом, на мониторе прибора наблюдали наглядно профили толщин по цветовой карте, предусмотренной программным обеспечением. Фиксировали минимальную и максимальную толщину. В качестве показателей, характеризующих равномерность толщины по всей площади роговицы, для статистической обработки использовали усреднённые градиенты толщин между симметричными секторами роговицы. Полученные данные статистически обработали параметрическим методом по t-критерию Стьюдента для независимых выборок.

Результаты. Толщина роговицы в исследуемых глазах варьировала в пределах: 399 – 606 микрон; при этом, не получено статистически значимых различий по минимальной толщине между группой больных с хроническими кератоувеитами (524,8 ± 54,3 микрона) и группой контроля (524,6 ± 38,6 микрон). Различия выявлены при сравнении градиентов равномерности толщины по площади роговицы. Так, на глазах больных с кератоувеитами при пахиметрии в 3-х секторах оптической зоны усреднённый градиент толщины составлял 87,9 ± 58,3 микрона, в то время как на здоровых глазах аналогичный показатель имел значения 32,3 ± 21 микрон (p=0,000227). В параоптической зоне на периферии роговицы в группе больных с кератоувеитами усреднённый градиент толщины равнялся 134,7 ± 48,2 микрона, а аналогичный показатель в контроле был 42,2 ± 34,9 микрон (p=0,000441).

Заключение. Проведённая работа показала, что хронические туберкулёзно-аллергические кератоувеиты обусловливают неравномерное утолщение роговицы. Наибольшие утолщения наблюдались в тех секторах, где имелись поствоспалительные помутнения роговицы, видимые офтальмоскопически. Полученные результаты могут послужить отправной точкой для разработки способов лазерного лечения поствоспалительных роговичных помутнений в период ремиссии, что позволит восстановить прозрачность роговицы и улучшить остроту зрения.


Литература:

  1. Беллендир. Э.Н. Патогенетические предпосылки к разработке эволюционной классификации гематогенных («метестатических») форм внелёгочного туберкулёза // Пробл. туб. – 1986. - № 8. – С. 64 – 68.

  2. Устинова Е.И., Астахов Ю.С., Батаев В.М. и др. Комплексное лечение туберкулёза органа зрения. Пособие. Санкт-Петербург, 2005. – 35 с.

Основные термины (генерируются автоматически): помутнения роговицы, площади роговицы, особенности толщины роговицы, усреднённый градиент толщины, помутнения роговицы разной, Особенности роговицы, оптическая функция роговицы, симметричными секторами роговицы, неравномерное утолщение роговицы, поствоспалительные помутнения роговицы, патологии роговицы, пахиметрию роговицы, Толщина роговицы, Толщину роговицы, периферии роговицы, прозрачность роговицы, комплексное лечение больных, Особенности бальнеотерапии больных, туберкулёзно-аллергическими кератоувеитами, секторах оптической.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос