Библиографическое описание:

Махмануров А. А., Абдикеримов М. М., Ырысова М., Усманов Р. К., Маматов С. М. Распространенность ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С среди медицинских работников Кыргызской республики [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы Междунар. науч. конф. (г. Пермь, январь 2012 г.). — Пермь: Меркурий, 2012. — С. 49-52.

Профессиональные контакты с кровью являются одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире.

Для медицинских работников и пациентов, в отношении которых осуществляются инвазивные процедуры с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, большую опасность представляет контакт с возбудителями, передающимися через кровь. На сегодняшний день установлено более 20 различных возбудителей, которые могут передаваться парентеральным путем, наиболее опасными из которых являются вирусы гепатитов и иммунодефицита человека [1]. Заболеваемость этими инфекциями медицинских работников в ряде случаев носит внутрибольничный характер. В условиях растущего год от года количества заносов инфекционных заболеваний в организации здравоохранения риск заражения медицинского персонала высок.

В мире зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции у медицинского персонала связанные с профессиональной деятельностью. К примеру, в США были зарегистрированы 57 доказанных и 139 возможных случаев заражения медиков, в Европе 35 случаев доказаны и 85 заражений возможных[2,3].

Средний показатель ВГС инфекции среди подверженного, частым контактам с кровью и другими биологическими жидкостями медперсонала Европы составил 0,5%. В Нью-Йорке (1985-1987гг.) замороженная плазма, собранная от 456 стоматологов в 8 (1,75%) случаях была положительной на анти-ВГС, по сравнению с плазмой 723 контрольных безвозмездных доноров крови, у которых выявлен только 1 (0,14%) положительный случай [2,4].

Целью нашей работы явилось исследование частоты распространения вирусных гепатитов С у различных по профилю специалистов и выявить связь между уровнем инфицированности и стажа работы у медработников медицинских учреждений г. Бишкек, также проведение эпидемиологического анализа ВИЧ-инфицированности медработников за пятилетний период (2002-2009гг.)

Материалы и методы.

Обследованы группы врачей и медицинских сестер хирургического, терапевтического, реанимационного, гинекологического, стоматологического профилей и лабораторной службы, у которых определялись anti-HCV (1636 чел.). Был проведен эпидемиологический анализ отчетных данных Республиканского объединения «СПИД» с 2002 по 2009 гг.

Исследование крови выполнено методом иммуноферментного анализа с применением тест-систем фирмы «Вектор-Бест» (Россия).

В качестве метода сбора информации о специальности и о стаже работы по специальности применяли метод анкетирования.

Результаты и обсуждение.

Результаты исследования показали, что у 7,8% медработников г. Бишкек выявлен anti-HCV (n=1636). Для сравнения приводим данные частоты выявления маркера ВГС в других странах: Москва-3,1%, Санкт-Петербург-3,0%, Владимир-3,9%, Сургут-2,95%, Ровно-3,4%, Карши-6,0% и Баку-6,4% [3,5] .

Как видно из выше представленных данных, показатели инфицированности ВГС медицинских работников г. Бишкек существенно выше, чем в других странах СНГ.

Уровень зараженности ВГС у медсестер (7,6%) оказалась достоверно выше, чем у врачей составляя 5,8% ( Р<0,01) (табл.1).

Таблица 1

Уровни инфицированности врачей и медсестер г. Бишкек вирусными гепатитом С

 

  

Anti-HCV

всего обследовано 

из них положительных

Врачи

772

5,8%

Медсестры

565

7,6%


Также при сравнительном анализе инфицированности вирусным гепатитом С специалистов различных профилей, высокие показатели выявлены у специалистов лабораторной службы, у которых показатель инфицированности составил 15,0%. Достаточно высокими оказались показатели анти-ВГС у терапевтов (8,1%) и стоматологов (7,7%). У хирургов и гинекологов эти показатели оказались намного ниже чем, у врачей других профилей (рис.1).















Рис.1. Инфицированность врачей различного профиля вирусным гепатитом С в г. Бишкек. 1-хирургический профиль; 2-стоматологическая служба; 3-терапевтический профиль; 4-гинекологический профиль; 5-реанимационная служба; 6-лабораторная служба.

Маркеры ВГС выявлены в высоких показателях (14,9%) у медсестер работающих в поликлиниках и педиатрических отделениях (12,5%). У реанимационных и стоматологических сестер определен почти одинаковый уровень anti-HCV (10,6% и 10,3% соответственно). Также одинаковый уровень выявлен у медсестер хирургических и терапевтических отделений (8,1% и 8,2%). Низкие показатели анти-ВГС отмечаются у медсестер, работающих в гинекологических отделениях (3,8%) (рис.2).













Рис. 2. Инфицированность вирусным гепатитом С медсестер различных отделений медицинских учреждений г. Бишкек. 1-хирургические отделения; 2-терапевтические отд-я; 3-стоматологическая служба; 4-гинекологические отд-я; 5-реанимационные отд-я; 6-поликлиники; 7-педиатрические отд-я; 8-диагностические отд-я.

По данным ряда авторов инфицированность вирусными инфекциями возрастала с увеличением стажа работы [5,6]. У других авторов полученные данные подтверждают что, чем меньше стаж работы, тем выше частота возникновения заболеваний парентеральными вирусными инфекциями [7,8]. Для определения связи между уровнем заражения и стажем работы мы поделили медработников на две группы (табл.2). Первая группа включала тех лиц, кто имеет стаж равно или менее 10 лет, а вторая группа состояла из медработников, кто проработал более 10 лет. Как видно из таблицы 3 у врачей проработавших менее 10 лет и со стажем более 10 лет не выявлено достоверной связи между инфицированностью ВГС и стажем работы, а у среднего медицинского персонала со стажем более 10 лет повышается риск заражения гепатитом С.

Таблица 2

Однофакторный анализ медработников положительно реагирующих на Anti-HCV

Факторы риска

n

RR

95% CI

P=value

Min

Max

Стаж всех медработников

(Более 10 лет/ 10 и менее лет)

1496

2,1

1,3

3,4

<0,05

Стаж среди среднего медперсонала

(Более 10 лет/ 10 и менее лет)

644

3,4

1,6

7,04

<0,05

Стаж среди врачей

(Более 10 лет/ 10 и менее лет)

852

1,5

0,8

2,7

0,1

Профессия

(Медсестра/Врач)

1496

1,2

0,8

1,7

0,2


В нашей республике первый случай ВИЧ-инфицирования медработника имел место в 2002 году. И с этого времени общее количество ВИЧ-инфицированных медработников достигло 29 человек. Среди зараженных ВИЧ-инфекцией медработников 82,8% составляют женщины и 17,2% мужчины. Это, по-видимому, связано с тем, что в сфере здравоохранения в основном работают женщины (рис.3).

Значительное количество ВИЧ-инфицированных медработников выявлены в Чуйской (27,6%) и Ошской (24,1%) областях нашей республики (рис.4).

Рис. 3.Инфицированность медработников ВИЧ-инфекцией в КР с 2002 по 2009 гг.

Рис.4. Инфицированность медработников ВИЧ-инфекцией по регионам КР.

Таким образом, в результате проведенного исследования выяснилось, что инфицированность вирусным гепатитом С медработников г. Бишкек оказалась сравнительно выше, чем регионах России, Украины и Узбекистана. Инфицированность ВГС медсестер г. Бишкек достоверно выше, чем у врачей. Анти-ВГС в высоких показателях определен у сотрудников лабораторной службы (15,0%). У медсестер работающих в поликлиниках выявлены высокие показатели анти-ВГС (14,9% соответственно). Вирусным гепатитом С больше заражены помимо среднего персонала поликлиник, медсестры педиатрических отделений (12,5%).

Стаж работы не имеет существенной связи с инфицированием ВГС у врачей. А у среднего медицинского персонала, чем больше стаж работы в сфере медицины, тем выше риск инфицирования ВГС.

Литература:
  1. Гранитов В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные инфекции и инвазии. Москва. Медкнига-2003. С. 103-105.

  2. Ippolito G. et al. Italian Multicentre Study, 1993. The risk of occupational HIV infection in HCWs. Arch. Intern. Med. 153: 1451.

  3. Таги-Заде Р.К. маркеры вирусных гепатитов В и С среди профессиональных групп риска // Мир вирусных гепатитов. – 2006.- №3.- С.15-17.

  4. Luckhaupt SE, Calvert GM. Deaths due to bloodborne infections and their sequlae among health-care workers // Am J Ind Med. 2008 Nov; 51(11): 812-24.

  5. Семененко Т.А. Вирусные гепатиты В и С – внутрибольничные инфекции (эпидемиология, диагностика, профилактика). - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2003.-384 с.

  6. Пенкина Т.В., Чупыра Т.М., Гурбатова Т.Ю., Мельникова С.В., Васильев А.Ю. Широта распространенности маркеров гепатита В среди медицинского персонала многопрофильного стационара и определение напряженности поствакцинального иммунитета // Мир вирусных гепатитов. – 2006. - №6.-С.12-17.

  7. Храпунова И.А.. Риск возникновения внутрибольничных инфекций у медицинских работников многопрофильной больницы //Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003. - №4.- С. 18-23.

  8. Шахгильдян, И.В. Хухлович П.А., Михайлов М.М. и др. Гепатиты В и С среди медицинских работников и оценка эффективности вакцинопрофилактики НВ-вирусной инфекции среди них //Вирусные гепатиты. - 2003. - №2 (17). – С.6-11.

Врезка1

Основные термины (генерируются автоматически): медицинских работников, медицинского персонала, медработников г, медработников ВИЧ-инфекцией, показатели анти-ВГС, медработников медицинских учреждений, 3.Инфицированность медработников ВИЧ-инфекцией, ВИЧ-инфекцией медработников, анализа ВИЧ-инфицированности медработников, ВГС медсестер г, лабораторной службы, среднего медицинского персонала, ВГС медицинских работников, вирусным гепатитом, показатель ВГС инфекции, Уровень зараженности ВГС, выявления маркера ВГС, вирусными инфекциями, Бишкек вирусными гепатитом, риск заражения.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос