Особенности ортопедического лечения больных сахарным диабетом | Статья в сборнике международной научной конференции

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 20 марта, печатный экземпляр отправим 24 марта.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: 1. Общие вопросы медицины и здравоохранения

Опубликовано в

VIII международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» (Краснодар, февраль 2020)

Дата публикации: 06.02.2020

Статья просмотрена: 303 раза

Библиографическое описание:

Горшкова, К. А. Особенности ортопедического лечения больных сахарным диабетом / К. А. Горшкова. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы VIII Междунар. науч. конф. (г. Краснодар, февраль 2020 г.). — Краснодар : Новация, 2020. — С. 1-3. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/360/15642/ (дата обращения: 09.03.2021).



В статье описаны особенности протезирования съемными конструкциями пациентов с сахарным диабетом.

Ключевые слова: сахарный диабет, ортопедическое лечение, полость рта, промежуточное полоскание, комплексный подход, костная ткань.

Сахарный диабет является важнейшей медико-социальной проблемой современного общества. В настоящее время данным Международной федерации диабета (IDF) в мире зарегистрировано 415 млн человек, которые болеют сахарным диабетом. [1]

Согласно ВОЗ термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина. В связи с этим выделяют две формы первичного сахарного диабета. I тип — инсулинзависимый сахарный диабет, который характеризуется недостаточностью синтеза инсулина клетками Лангерганса. II тип — инсулиннезависимый сахарный диабет, это заболевание связано с хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей (ВОЗ, 1999 год). [1, 2, с. 786–791] Также выделяют вторичный или симптоматический сахарный диабет, который вызван заболеваниями или веществами, поражающими эндокринный аппарат поджелудочной железы или инсулиновые рецепторы. [3, с. 36–38]

Так как при сахарном диабете происходит нарушение обмена веществ и множественные поражения органов и систем, в полости рта возникают изменения микрофлоры, которые обуславливают повышение резистентности тканей к инсулину. Вследствие этого нарушается метаболический контроль гликемии. Таким образом возникает порочный круг: при высокой концентрации глюкозы в десневой жидкости возникает избыточное размножение пародонтопатогенных бактерий.

Нарушение углеводного обмена также способствует развитию гиперкератоза, атеросклероза, ухудшению трофики тканей и повышенному травмированию кожи. В то же время из-за истончения эпителиального слоя слизистой оболочки у детей наблюдается ускоренное прорезывание постоянных зубов, сопровождающееся гингивитом. Структурные изменения слюнных желез ведут к изменению состава слюны, что способствует прогрессированию кариеса. [4]

В условиях сахарного диабета снижается выработка остеобластами коллагена и щелочной фосфатазы, необходимых для образования костного матрикса и его минерализации, уменьшается также стимуляция остеобластов, усиливается резорбция кости остеокластами. Перечисленные факторы способствуют нарушению формирования костной ткани. [5]

Перечисленные выше осложнения, происходящие в полости рта при сахарном диабете необходимо учитывать при планировании ортопедического лечения, а именно при протезировании съёмными конструкциями. Рекомендуется комплексный подход к лечению пациентов с сахарным диабетом. В первую очередь требуется консультация эндокринолога с целью определения типа сахарного диабета, степени компенсации, определения и контроля иммунологического статуса пациента, а каждый клинический этап должен сопровождаться экспресс-контролем уровня глюкозы. Врачу необходимо помнить, что при повышенном уровне сахара в крови желательно отложить ортопедическое лечение до фазы компенсации. [6, 7]

Материалы и конструкции зубных протезов должны соответствовать требованиям к правильному перераспределению нагрузки, при этом не оказывать токсического воздействия на ткани полости рта и не вызывать прогрессирования патогенной микрофлоры. [7] По результатам исследования Е. И. Турушева наиболее интенсивное и склонное к хронизации воспаление в ткани происходит при имплантации животным с сахарным диабетом акриловых пластмасс -«Фторакс» и «СтомАкрил», а при использовании протезов из сплава титана ВТ-14 общая микробная обсемененность возрастает в небольшой степени. [8] Таким образом можно сделать вывод о преимуществе сплавов титана при протезировании. Однако сплавы металлов уступают полимерам в перераспределении нагрузки, поэтому рекомендуется использовать комбинации материалов. Т. И. Ибрагимов и другие рекомендуют закрепление зубов в неподвижном состоянии и равномерное перераспределение нагрузки по типу шинирующих аппаратов. Металлический базис позволяет включение шинирующих элементов в конструкции протезов. [9] Следует учитывать и то, что минимум раз в год необходимо проводить перебазировку съёмного протеза, так как со временем в полости рта пациента происходит постепенная атрофия костной ткани и перераспределение жевательной нагрузки. [10]

Основную роль в контроле прогрессирования осложнений тканей полости рта при ортопедическом лечении играет повышение уровня гигиены полости рта и соблюдение норм гигиенического ухода за протезами. Необходимо использовать алгоритмы гигиены, применяемые при воспалительных заболеваниях пародонта, так как пациенты с сахарным диабетом наиболее склонны гингивиту, пародонтиту, грибковым поражениям слизистой оболочки, ксеростомии и, как следствие, развитию кариеса.

С. Б. Улитовский предложил следующий алгоритм проведения гигиенических процедур: полоскание рта, очищение межзубных промежутков и аппроксимальных поверхностей коронок и корней зубов флоссами, промежуточное полоскание полости рта, собственно чистка с использованием щётки и пасты, промежуточное полоскание, использование межзубных ёршиков или суперфлосса, промежуточное полоскание, массаж сосочка и прилегающей десны стимулятором, промежуточное полоскание, пальцевой массаж дёсен или с помощью щётки типа сенситив, используя для этого бальзам для дёсен, окончательное полоскание полости рта с помощью лечебно-профилактического противовоспалительного ополаскивателя. [11, с. 19–63]

Для очистки съёмных конструкций зубных протезов С. Е. Жолудев, И. Ю. Гринькова и другие рекомендуют использовать антисептические растворимые таблетки Corega Tabs (GlaxoSmithKline). [12]

Выводы

Таким образом, сахарный диабет обуславливает развитие осложнений в полости рта, поэтому при планировании ортопедического лечения съёмными протезами необходим комплексный подход, тщательный выбор конструкций и материалов протезов, а также полноценный гигиенический уход за полостью рта и зубным протезом.

Литература:

  1. М. В. Шестакова. Определение сахарного диабета и его классификация // Сахарный диабет. — 2011. — № 3. — С. 3–5.
  2. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. Пропедевтика внутренних болезней. — 2. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 848 с.
  3. В. В. Скворцов, Тумаренко А. В. Клиническая эндокринология. Краткий курс. — СПб.: СпецЛит, 2015. — 188 с.
  4. А. Ф. Вербовой, д.м.н., профессор, Л. А. Шаронова, к.м.н., С. А. Буркшаев, к.м.н., Е. В. Котельникова, к.м.н. Изменения кожи и слизистой полости рта при сахарном диабете и их профилактика // Медицинский совет. — 2017. — № 2079–7028. — С. 54–57.
  5. А. Н. Шишкин, В. В. Мануленко. Диабетическая остеопатия // Вестник Санкт-Петербургского университета. — 2008. — № 3. — С. 70–79.
  6. Т. В. Кубрушко, М. А. Бароян, Я. Л. Наумова. Комплексный подход к ортопедическому лечению больных сахарным диабетом // Международный журнал экспериментального образования. — 2015. — № 5–1. — С. 34–35.
  7. Т. В. Фурцев. Особенности выбора оптимальных стоматологических материалов, имплантационных систем и ортопедических конструкций для реабилитации больных сахарным диабетом: дис. д-ра мед. наук. ГОУ ВПО Казанский гос. мед. ун-т, Казань, 2009.
  8. Е. И. Турушев. Ортопедическое лечение больных с полной адентией на фоне сахарного диабета съемными протезами с титановым базисом: дис... канд. мед. наук. Московский гос. медико-стоматологический ун-т им. А. И. Евдокимова, Москва, 2003.
  9. Т. И. Ибрагимов. Лекции по ортопедической стоматологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 208 с.
  10. С. Д. Арутюнов, Е. В. Царева, Е. В. Ипполитов. Персистенция микробных биопленок на конструкционных материалах, используемых в практике ортопедической стоматологии, как фактор их биодеструкции // Российская стоматология. — 2017. — № 10. — С. 66–83.
  11. С. Б. Улитовский. Гигиенический уход при воспалённом пародонте. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 288 с.
  12. С. Е. Жолудев, И. Ю. Гринькова, Е. Л. Шустов, М. Л. Маренкова, О. С. Тарико. Результативность использования гигиенических таблеток Corega Tabs для очистки съемных конструкций зубных протезов у пациентов с пародонтитами // Проблемы стоматологии. — 2007. — №. — С. 27–31.
Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, ортопедическое лечение, полость рта, промежуточное полоскание, комплексный подход, костная ткань, IDF, нарушение обмена веществ, хроническая гипергликемия.

Ключевые слова

сахарный диабет, комплексный подход, костная ткань, ортопедическое лечение, полость рта, промежуточное полоскание

Похожие статьи

Стоматологические маркеры поражения полости рта при...

Для оценки влияния нарушения углеводного обмена у лиц среднего возраста на состояние

Таблица 1. Состояние тканей пародонта и гигиены полости рта у пациентов с нарушением и без

В обычной практике лечение пародонтита у пациентов с сахарным диабетом 2 типа...

Использование системы непрерывного мониторинга уровня...

Сахарный диабет- наиболее часто встречающиеся эндокринная патология животных, характеризующаяся хронической гипергликемией с нарушением всех видов обмена веществ. Основной задачей лечения является поддержание хорошей компенсации за счет стабильности...

Проблемы стоматологического лечения при сахарном диабете

Лечение зубов при сахарном диабете, с учетом адекватного обезболивания, проводится без

Антибактериальная терапия при сахарном диабете назначается чаще, чем пациентам без

Дляоценки влияния нарушения углеводного обмена у лиц среднего возраста на состояние...

Сахарный диабет как один из этиологических факторов развития...

Сахарный диабет считается одним из тяжелых общесоматических заболеваний в современном мире. В его основе лежит патологический процесс

Эти нарушения, несомненно, наблюдаются также в тканях ротовой полости и приводят к патологическим процессам в пародонте.

Оценка взаимосвязи уровня лептина и показателей состояния...

Нарушения метаболизма жировой ткани сопровождается изменениями синтеза клетками

Гигиеническое состояние полости рта оценивали с использованием упрощенного

Состояние метаболизма жирового обмена анализировалось с учетом уровня гормона жировой ткани...

Обмен веществ у стерилизованных кошек | Статья в журнале...

Обмен веществ (метаболизм) представляет собой основу жизнедеятельности и является

Обмен веществ способствует постоянному, непрерывному обновлению органов и тканей без

При обследовании у животных обнаруживают изменение костной структуры, дисфункцию...

Современные представления об этиологии воспалительных...

Преддверие полости рта считается мелким, если расстояние от края маргинальной десны до горизонтального уровня переходной складки

Встречающаяся при инсулинозависимой форме диабета (диабет тип I) гипергликемия приводит к повышению уровня глюкозы в десневой...

Роль витаминов в орошении полости рта | Статья в журнале...

Влияние витаминов на состояние и обмен тканей полости рта очень велико. Витамин А - транс-ретинол, антиксерофтальмический. Установлено, что при недостатке витамина А наблюдаются выраженные, глубокие изменения во всем клеточном метаболизме всех органов и тканей [4].

Изменение гомеостаза полости рта при развитии зубных патологий

Исследование биохимических показателей ротовой жидкости при развитии ряда заболеваний позволяет выявить сходство их течения и общие закономерности. Так же данные биохимического анализа позволяют сформировать план лечения и профилактики данных заболеваний. Адентия.

Флавоноиды в лечении сахарного диабета | Статья в журнале...

Сахарный диабет – заболевание, при котором регулярное лечение необходимо в течение всей жизни.

Одним из обязательных компонентов комплексной терапии сахарного диабета и его

Это одно из важнейших свойств данных веществ в борьбе с осложнениями сахарного...

Похожие статьи

Стоматологические маркеры поражения полости рта при...

Для оценки влияния нарушения углеводного обмена у лиц среднего возраста на состояние

Таблица 1. Состояние тканей пародонта и гигиены полости рта у пациентов с нарушением и без

В обычной практике лечение пародонтита у пациентов с сахарным диабетом 2 типа...

Использование системы непрерывного мониторинга уровня...

Сахарный диабет- наиболее часто встречающиеся эндокринная патология животных, характеризующаяся хронической гипергликемией с нарушением всех видов обмена веществ. Основной задачей лечения является поддержание хорошей компенсации за счет стабильности...

Проблемы стоматологического лечения при сахарном диабете

Лечение зубов при сахарном диабете, с учетом адекватного обезболивания, проводится без

Антибактериальная терапия при сахарном диабете назначается чаще, чем пациентам без

Дляоценки влияния нарушения углеводного обмена у лиц среднего возраста на состояние...

Сахарный диабет как один из этиологических факторов развития...

Сахарный диабет считается одним из тяжелых общесоматических заболеваний в современном мире. В его основе лежит патологический процесс

Эти нарушения, несомненно, наблюдаются также в тканях ротовой полости и приводят к патологическим процессам в пародонте.

Оценка взаимосвязи уровня лептина и показателей состояния...

Нарушения метаболизма жировой ткани сопровождается изменениями синтеза клетками

Гигиеническое состояние полости рта оценивали с использованием упрощенного

Состояние метаболизма жирового обмена анализировалось с учетом уровня гормона жировой ткани...

Обмен веществ у стерилизованных кошек | Статья в журнале...

Обмен веществ (метаболизм) представляет собой основу жизнедеятельности и является

Обмен веществ способствует постоянному, непрерывному обновлению органов и тканей без

При обследовании у животных обнаруживают изменение костной структуры, дисфункцию...

Современные представления об этиологии воспалительных...

Преддверие полости рта считается мелким, если расстояние от края маргинальной десны до горизонтального уровня переходной складки

Встречающаяся при инсулинозависимой форме диабета (диабет тип I) гипергликемия приводит к повышению уровня глюкозы в десневой...

Роль витаминов в орошении полости рта | Статья в журнале...

Влияние витаминов на состояние и обмен тканей полости рта очень велико. Витамин А - транс-ретинол, антиксерофтальмический. Установлено, что при недостатке витамина А наблюдаются выраженные, глубокие изменения во всем клеточном метаболизме всех органов и тканей [4].

Изменение гомеостаза полости рта при развитии зубных патологий

Исследование биохимических показателей ротовой жидкости при развитии ряда заболеваний позволяет выявить сходство их течения и общие закономерности. Так же данные биохимического анализа позволяют сформировать план лечения и профилактики данных заболеваний. Адентия.

Флавоноиды в лечении сахарного диабета | Статья в журнале...

Сахарный диабет – заболевание, при котором регулярное лечение необходимо в течение всей жизни.

Одним из обязательных компонентов комплексной терапии сахарного диабета и его

Это одно из важнейших свойств данных веществ в борьбе с осложнениями сахарного...