Особенности клинической картины острых отравлений различными группами психоактивных веществ | Статья в сборнике международной научной конференции

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 19 октября, печатный экземпляр отправим 23 октября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Опубликовано в

VI международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» (Казань, март 2018)

Дата публикации: 27.02.2018

Статья просмотрена: 1278 раз

Библиографическое описание:

Лобан, И. А. Особенности клинической картины острых отравлений различными группами психоактивных веществ / И. А. Лобан. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Казань, март 2018 г.). — Казань : Молодой ученый, 2018. — С. 26-28. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/303/13846/ (дата обращения: 06.10.2024).



В данной работе отображены основные клинические особенности картины острых отравлений наиболее распространенными группами психоактивных веществами (ПАВ). Также представлена распространенность форм нарушения сознания, у лиц, различных возрастных групп, вызванная употреблением психоактивных веществ.

Ключевые слова: реанимация, токсикология, интоксикация, наркотики, психоактивные вещества.

Keywords: reanimation, toxicology, intoxication, drugs, hallucinogenic drug.

Произведенный анализ позволил выявить сохраняющуюся тенденцию нарушения сознания пациента, спровоцированную употреблением психоактивных веществам. В результате проведенных исследований, было выявлено, что среди всех факторов, вызывающих коматозное состояние человека, одним из наиболее преобладающих является именно фактор наркотической интоксикации, составляющий вместе с этиловой около 70 % от всех клинических случаев. Следует отметить тот факт, что практически все пациенты — люди трудоспособного возраста, и, следовательно, положение дел с необходимостью длительных дорогостоящих врачебных манипуляций — это не только неэффективное расходование бюджета здравоохранения Республики Беларусь, но и урон экономике страны в целом. Помимо финансовой стороны вопроса, немаловажным является тот факт, что длительность пребывания нарушения сознания на прямую влияет на вероятность осложнений со стороны общего здоровья и последующий выход на инвалидизацию. И напрямую влияет на объем затрачиваемых средств на пособия и пенсии по инвалидности.

Резюмируя вышеизложенное, можно констатировать, что сложившаяся ситуация, повышает требования к изучению проблемы диагностики неотложных состояний, вызываемых употреблением ПАВ. Ключевым моментом данного исследования является именно клинический анализ состояния пациента, так как современные виды наркотиков склонны к частому изменению химического состава, что затрудняет токсико-химическое определение их в биологических жидкостях.

Цель.

Выявить основную возрастную «группу риска» среди пациентов с нарушением сознания на фоне приема ПАВ. Выявить основные симптомокомплексы, свойственные наиболее распространенными группами ПАВ. Акцентировать внимание медицинского персонала на трудностях, встречающихся при проведении дифференциальной диагностики, направленной на составление индивидуального плана оказания экстренной медицинской помощи.

Материалы и методы.

Путем сплошной выборки произведен статистический анализ карт стационарных пациентов, находившихся на лечение в отделении токсикологии ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (ГУЗ «ГГКБСМП») с диагнозом: Острое отравление психоактивными веществами один. При проведении анализа учитывались только случаи нарушений сознания на фоне приема ПАВ, без учета других этиологических факторов (гипогликемия, травма, спирты и т. д.)

Основная часть.

Анализируемый период включил в себя 73 факта оказания медицинской помощи пациентам с нарушенным сознанием на фоне отравления психоактивными веществами. Наиболее распространены следующие группы ПАВ: спайс, опиаты, каннабиноиды, амфетамин. Соотношение женщин и мужчин в данной группе пациентов — 7 человек (10 %) и 66 человека (90 %) соответственно. Возрастная ретроспектива представлена на рис. 1.

Рис. 1: Х — возраст пациентов, лет, У — численность пациентов, чел.

Рис. 2.

Клиническая картина наркотических отравлений представляет собой совокупность психических, неврологических и соматовегетативных симптомов: артериальная гипертензия (42 % от общего числа пациентов), тахикардия, психомоторное возбуждение, тремор, расширение зрачков, атаксия (70 %), психоз (85 %), зрительные и слуховые галлюцинации, дезориентация. Указанные проявления являются результатом прямого токсического воздействия на центральную (ЦНС) и периферическую нервные системы, поражающим фактором которых выступает интоксикации ПАВ [3]. Сопоставление симптомов при дифференциальной диагностике пациентов, проходивших лечение в токсикологическом отделении ГУЗ «ГГКБСМП» позволяет констатировать, что выраженные нарушения психической активности (сознания): оглушение, сопор, кома, — наиболее часто являются следствием отравления ПАВ.

В тех случаях, когда не представляется возможным точно определить наименование вещества, вызвавшего острое отравление, диагноз ставят по ведущему клиническому синдрому. Таких синдромов 14: нарушение сознания, судорожные состояния, острое психотическое состояние, лихорадка, мидриаз, отек легких, центральное нарушение дыхания, экзотоксический шок, эксикоз, острая почечная или печеночная недостаточность, острая энцефалопатия, нарушения сердечного ритма и проводимости. Для пациентов с острыми отравлениями ПАВ основными синдромами являются: нарушение сознания (96 %), тахикардия (78 %), мидриаз (59 %), острое психотическое состояние (56 %).

В соответствии с международными классификациями коматозных состояний, а также Приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 18-XI 2008 № 1050 (форма № 0003/у-07) нарушения сознания делятся на 3 степени ком, оглушение и сопор. В настоящей работе сохранена указанная классификация с последующей детализацией по наиболее часто встречающимся клиническим признакам. На рис. 3 представлена градация частоты встречаемости указанных форм нарушения сознания, спровоцированная употребление ПАВ.

Рис. 3.

Выводы.

  1. Основная группа риска употребления ПАВ — молодежь в возрасте от 16 до 24 лет, при этом 25 % — несовершеннолетние. Наибольшую группу риска по проблематике алкогольных отравлений составляют лица работоспособного и репродуктивного возраста.
  2. Выявленная динамика крайне негативно сказывается на экономической и социально-демографической ситуации в Республике Беларусь.
  3. В клинической картине отравления ПАВ преобладают такие симптомы как: тахикардия, психомоторное возбуждение, тремор, расширение зрачков, атаксия, психоз, зрительные и слуховые галлюцинации, дезориентация. Соматические расстройства наблюдаются достаточно редко.

Литература:

  1. Клиническая токсикология: Учебник. — 3–3е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 416 с.
  2. Е. А. Лужников. Экстремальная токсикология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР — Медиа. — 2006. — 416 с.
  3. О. Г. Сыропятов, А. К. Напреенко, Н. А. Дзеружинская, О. В. Друзь, Н. Ю. Петрина. Неотложные состояния в наркологии: Учебное пособие. — Киев: Наук. Світ, 2013. — 53 с.
Основные термины (генерируются автоматически): нарушение сознания, Беларусь, вещество, острое отравление, острое психотическое состояние, пациент, психомоторное возбуждение, расширение зрачков, употребление ПАВ, фон приема ПАВ.

Похожие статьи

Личностные особенности наркозависимых молодых людей

В данной статье поднимается одна из самых актуальных тем современного общества — личностные особенности людей с наркотической зависимостью. Получены статистически значимые различия по типам акцентуаций характера и типам реагирования в стрессовых ситу...

Особенности сочетания туберкулёза лёгких с психическими заболеваниями. Обзор литературы

В данной статье сделана попытка обзора современной научной литературы, посвящённой проблеме сочетания туберкулёза лёгких и психических заболеваний. Наибольшее внимание уделено особенностям эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клинической картины, а ...

Проблема рационального и эффективного использования антигистаминных препаратов в фармакотерапии аллергических заболеваний

За последнее десятилетие проблема аллергии приняла масштаб глобального медико-социального вызова современности. Частота встречаемости аллергических заболеваний демонстрирует тенденцию роста. На сегодняшний день от 30 до 40 % всего человечества страда...

Особенности течения эпидемического паротита у взрослых

Целью исследования было получение структурированного представления об особенностях течения паротита у взрослых. Были изучены такие аспекты, как возбудитель, пути передачи, симптоматика, течение, осложнения и профилактика паротита у взрослого населени...

Современные аспекты лечения табакокурения и никотиновой зависимости

Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения. [5] Не каждый индивид выкуривший сигарету в течении...

Актуальность индикации и регистрации наркологической патологии врачами общего профиля

Стигматизация пациентов с наркологическими расстройствами приводит к затруднению их выявляемости, увеличению латентности данного вида патологии. «Скрытое» от статистического анализа количество пациентов искажает официальную эпидемиологическую картину...

Причины роста распространенности расстройств пищевого поведения во время пандемии COVID-19

В статье рассматривается проблема увеличения количества случаев возникновения расстройств пищевого поведения среди населения в период пандемии COVID-19. Автор пытается объяснить причины данного явления и определить основные направления профилактики р...

Причины развития и профилактика неотложных состояний в стоматологической практике

В статье указаны основные причины возникновения неотложных состояний в стоматологии и способы их профилактики.

Ретроспективный анализ средств и методов лечения акне (с древнего мира до новейшего времени)

Несмотря на наличие большого разнообразия препаратов против угревой болезни, она остается одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний сально-фолликулярного аппарата, в особенности у лиц молодого возраста, что может вызывать дискомфо...

Определение повышенной стираемости зубов среди молодых людей

На основании изучения литературных источников определены этиологические факторы и патогенез повышенного стирания зубов. Определены источники возникновения и осложнения повышенной стираемости зубов среди молодых людей. Представлено методы профилактики...

Похожие статьи

Личностные особенности наркозависимых молодых людей

В данной статье поднимается одна из самых актуальных тем современного общества — личностные особенности людей с наркотической зависимостью. Получены статистически значимые различия по типам акцентуаций характера и типам реагирования в стрессовых ситу...

Особенности сочетания туберкулёза лёгких с психическими заболеваниями. Обзор литературы

В данной статье сделана попытка обзора современной научной литературы, посвящённой проблеме сочетания туберкулёза лёгких и психических заболеваний. Наибольшее внимание уделено особенностям эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клинической картины, а ...

Проблема рационального и эффективного использования антигистаминных препаратов в фармакотерапии аллергических заболеваний

За последнее десятилетие проблема аллергии приняла масштаб глобального медико-социального вызова современности. Частота встречаемости аллергических заболеваний демонстрирует тенденцию роста. На сегодняшний день от 30 до 40 % всего человечества страда...

Особенности течения эпидемического паротита у взрослых

Целью исследования было получение структурированного представления об особенностях течения паротита у взрослых. Были изучены такие аспекты, как возбудитель, пути передачи, симптоматика, течение, осложнения и профилактика паротита у взрослого населени...

Современные аспекты лечения табакокурения и никотиновой зависимости

Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения. [5] Не каждый индивид выкуривший сигарету в течении...

Актуальность индикации и регистрации наркологической патологии врачами общего профиля

Стигматизация пациентов с наркологическими расстройствами приводит к затруднению их выявляемости, увеличению латентности данного вида патологии. «Скрытое» от статистического анализа количество пациентов искажает официальную эпидемиологическую картину...

Причины роста распространенности расстройств пищевого поведения во время пандемии COVID-19

В статье рассматривается проблема увеличения количества случаев возникновения расстройств пищевого поведения среди населения в период пандемии COVID-19. Автор пытается объяснить причины данного явления и определить основные направления профилактики р...

Причины развития и профилактика неотложных состояний в стоматологической практике

В статье указаны основные причины возникновения неотложных состояний в стоматологии и способы их профилактики.

Ретроспективный анализ средств и методов лечения акне (с древнего мира до новейшего времени)

Несмотря на наличие большого разнообразия препаратов против угревой болезни, она остается одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний сально-фолликулярного аппарата, в особенности у лиц молодого возраста, что может вызывать дискомфо...

Определение повышенной стираемости зубов среди молодых людей

На основании изучения литературных источников определены этиологические факторы и патогенез повышенного стирания зубов. Определены источники возникновения и осложнения повышенной стираемости зубов среди молодых людей. Представлено методы профилактики...