Структура смертности от заболеваний, вызванных атеросклерозом и артериальной гипертензией
Автор: Лешкевич Инна Александровна
Рубрика: 6. Клиническая медицина
Опубликовано в
IV международная научная конференция «Медицина: вызовы сегодняшнего дня» (Москва, ноябрь 2017)
Дата публикации: 05.08.2017
Статья просмотрена: 1732 раза
Библиографическое описание:
Лешкевич, И. А. Структура смертности от заболеваний, вызванных атеросклерозом и артериальной гипертензией / И. А. Лешкевич. — Текст : непосредственный // Медицина: вызовы сегодняшнего дня : материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — Москва : Буки-Веди, 2017. — С. 46-48. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/252/12824/ (дата обращения: 25.04.2024).
В данной работе представлены результаты анализа структуры смертности от заболеваний, вызванных атеросклерозом и артериальной гипертензией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, атеросклероз, смертность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания
Термином «артериальная гипертензия» называют синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях». Термин «гипертоническая болезнь» (ГБ), предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 году, характеризует хроническое заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, известных как причина повышения АД (симптоматические артериальные гипертензии). В научной литературе вместо термина «гипертоническая болезнь» часто используют понятие «артериальная гипертензия» [3].
Согласно современной классификации АГ Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертензии (ЕБС/ЕБН), принятой в Российской Федерации, артериальную гипертензию диагностируют при уровне систолического и/или диастолического АД равном или выше 140/90 мм рт.ст., определенному по результатам двух или более измерений в медицинском учреждении [4]. При использовании методики суточного мониторинга АД (СМАД) и при самостоятельном измерении АД пациентом на дому верхним пределом среднего нормального АД в период бодрствования считают уровень 135/85 мм. рт. ст. [5].
Следует отметить, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует прямая связь, начиная с величины АД 115/75 мм. рт. ст. [3]. В многочисленных исследованиях была продемонстрирована равная значимость систолического и диастолического АД как факторов риска развития ССЗ и сердечно-сосудистой смертности [4].
В течение длительного времени в руководствах по диагностике и лечению АГ величина АД характеризовалась как единственный показатель, определяющий необходимость лечения и прогноз. В 2003 году в объединенном руководстве ЕБС/ЕБН в классификацию АГ был введен показатель общего сердечно-сосудистого риска и отмечена его важность для диагностики и лечения АГ наряду с уровнем АД.
Общий сердечно-сосудистый риск определяют на основе ряда клинико-лабораторных индикаторов, включающих факторы риска (ФР), поражение «органов-мишеней» (ПОМ) и ассоциированные клинические состояния (АКС). Методика стратификации общего сердечно-сосудистого риска подробно представлена в Российских национальных рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению АГ [3].
Хорошо известно, что AГ является одним из важнейших факторов риска развития атеросклероза, главным образом ишемической болезни сердца (ИБС) и поражения сосудов мозга, поэтому эти заболевания часто сопутствуют друг другу. Несмотря на то, что известно уже более двухсот факторов, способных влиять на возникновение и течение атеросклероза, основными считаются артериальная гипертензия, курение и гиперхолестеринемия. При комбинации у больного всех трех указанных факторов риск умереть от коронарной катастрофы возрастает в 8 раз, при комбинации двух факторов — в 4 раза и при наличии одного из них — в 2 раза по сравнению с таковым у людей того же возраста без упомянутых факторов риска. Известно, что в возникновении ИБС важную роль играют структурные, морфологические и функциональные процессы, приводящие к стенозированию коронарных сосудов и вызывающие нарушения гемодинамики. Развитие АГ в первую очередь связано с возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе (снижение эластичности аорты и крупных артерий, потеря эластичности волокон стенки артерий с отложением коллагена, эластина, гликозаминогликанов и кальция). Снижение растяжимости артерий может ослабить барорецепторную функцию, что сопровождается повышением уровня норадреналина в плазме. Существенно меняется регуляция целого ряда других гормонов (ренина, ангиотензина, альдостерона, вазопрессина), что также способствует формированию артериальной гипертонии. Все это приводит к потере сосудами способности реагировать на изменение АД в систолу и диастолу. Атеросклероз усугубляет эту ситуацию, хотя степень его выраженности не коррелирует со степенью повышения АД [1].
Всемирная организация здравоохранения назвала атеросклероз одной из болезней цивилизации. Болезни цивилизации — это группа заболеваний, наиболее широко распространенных в экономически развитых странах. Патогенетические механизмы развития болезней цивилизации непосредственно связаны с радикальными изменениями образа жизни людей, которые произошли в цивилизованных странах за последние 30–50 лет.
Атеросклероз в развитых странах вышел на первое место как причина заболеваемости. Потери трудоспособности, развитие инвалидности и рост смертности вследствие атеросклероза опередили аналогичные потери, наступающие от онкологических, инфекционных заболеваний, травм и других болезней.
Атеросклероз обусловливает примерно половину смертельных случаев в целом по популяции и является причиной около 1/3 летальных исходов у лиц в возрасте 35–65 лет.
В настоящее время в большинстве стран увеличивается распространенность атеросклероза и его осложнений — прежде всего, ишемической (коронарной) болезни сердца и мозгового инсульта. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний погибает более 17 млн человек, причем 90 % смертей приходится на эти основные осложнения атеросклероза; ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в индустриально развитых странах [2].
Цель исследования: определение структуры смертности от заболеваний, вызванных атеросклерозом и артериальной гипертензией.
Материалом исследования послужили протоколы патологоанатомических вскрытий умерших, страдавших при жизни атеросклерозом и артериальной гипертензией, проведенных в ПАО БСМП в 2013–2015 гг. При исследовании во внимание принимались пол и возраст умерших, непосредственная причина смерти, наличие сопутствующих заболеваний.
В исследуемой группе отмечается преобладание женщин над мужчинами (52.7 % и 47.3 % соответственно).
Выявлена возрастная структура смертности (таблица 1.): пик смертности приходится на 50–70 лет (72.4 %), 24.1 % составляют умершие в возрасте старше 80 лет, 3.5 % − моложе 49 лет.
Таблица 1
Возрастная структура смертности
|
До 49 лет |
50–70 лет |
Старше 80 лет |
Мужчины (количество умерших) |
31 |
445 |
96 |
Женщины (количество умерших) |
12 |
443 |
200 |
Всего |
43 |
888 |
296 |
Среди умерших от заболеваний, вызванных атеросклерозом и артериальной гипертензией, выявлены следующие причины смерти: ИБС (51.3 %), цереброваскулярные заболевания (41.9 %), атеросклеротические гангрены ноги и кишечника (4.8 %), расслаивающая аневризма аорты (2.1 %).
В структуре смертности от ИБС ведущие позиции занимают инфаркт миокарда (66.4 %) и постинфарктный кардиосклероз (33.6 %). При этом постинфарктный кардиосклероз у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
В анализе смертности от цереброваскулярных заболеваний можно выделить ишемический инсульт — 51.8 %, геморрагический инсульт — 44 %. Значительно реже встречаются хронические цереброваскулярные заболевании (последствия острого нарушения мозгового кровообращения) — 4.2 %, в данной выборке это заболевание встречалось только у женщин. В целом смерть от ЦВЗ у женщин встречалась в два раза чаще, чем у мужчин, (Рис 1).
Рис. 1. Структура смертности от ЦВЗ
При анализе данных выявлена четкая взаимосвязь между смертью от заболеваний, вызванных атеросклерозом и артериальной гипертензией в возрасте до 49 лет и хроническим алкоголизмом в анамнезе. Следовательно, наличие хронического алкоголизма как сопутствующего заболевания значительно отягощает прогноз для лиц, страдающих атеросклерозом и артериальной гипертензией.
Частое сопутствующее заболевание в данной выборке − сахарный диабет II типа. Данное заболевание наиболее часто встречается у лиц до 79 лет, что свидетельствует об отягощении течения основного заболевания.
Из полученных данных можно увидеть, что атеросклероз и артериальная гипертензия являются источником развития наиболее распространенных причин смерти. При этом 74,5 % смертей приходится на возраст 50–70 лет, что свидетельствует о снижении продолжительности жизни больных атеросклерозом и артериальной гипертензией. Наличие в сопутствующих заболеваниях сахарного диабета второго типа и/или хронического алкоголизма также значительно ухудшают прогноз.
Литература:
- Арабидзе Г. Г., Белоусов Ю. Б., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. — М.: Ремедиум, 1999. — 139 с.
- Атеросклероз // smed.ru. URL: https://www.smed.ru/guides/67203 (дата обращения: 31.07.2017).
- Чазова И.Е, Бойцов С. А., Небиеридзе Д. В.. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Системные гипертензии. — 2010. — № 3. — С. 5–26.
- Mancia G., Backer de G., Dominiczak A. Guidelines for the mangement of arterial hypertension. // Europan Heart J.. — 2007. — № 28. — С. 1462–1536
- O’Brien E., Asmar R., Beilin L., European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. //J. of Hypertens. — 2003. — № 21. — С. 821–848
Ключевые слова
атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, смертность, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболеванияПохожие статьи
Влияние С-реактивного белка на течение артериальной гипертонии
артериальная гипертензия, заболевание, атеросклероз, структура смертности, лечение АГ, ишемическая болезнь сердца, хронический алкоголизм, общий сердечно-сосудистый риск, диастолический АД...
Эффективность антигипертензивных средств в зависимости от...
Ключевые слова: артериальная гипертензия, атеросклероз, смертность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания. Термином «артериальная гипертензия» называют синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и...
Особенности распространенности сердечно-сосудистых...
Возрастает удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС).
Доля смертности от сердечно сосудистых заболеваний в Узбекистане составляет 56,2 процента, доля инвалидности — свыше 25 %.
Хроническая обстуктивная болезнь легких и поражение...
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — основная составляющая кризиса смертности в мире которая негативно сказывается на процесс депопуляции [1, 2]. На сегодняшний день артериальная гипертензия (АГ)...
Исследование факторов риска гипертонической болезни...
Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре смертности населения в экономически развитых странах (ВОЗ, 2008г). Гипертоническая болезнь (ГБ) — наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, являющееся...
Анализ структуры сопутствующей кардиальной патологии...
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, эссенциальная гипертензия, регоспитализация.
В структуре смертности населения Кыргызской Республики сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают первое место.
Изменения структурно-функционального состояния левого...
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — основная составляющая кризиса смертности в мире которая негативно сказывается на процесс депопуляции [1, 2]. На сегодняшний день артериальная гипертензия (АГ)...
Функциональное состояние эндотелия у больных...
Новый подход к лечению ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Особенности клинического течения анемии у больных... Психосоматические аспекты качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью.
Влияние аторвастатина на липидный обмен у пациентов...
коронарный риск, хроническая обструктивная болезнь, общий холестерин, больной, SCORE, возраст, артериальное давление, артериальная гипертензия, женщина, молодой возраст.
Похожие статьи
Влияние С-реактивного белка на течение артериальной гипертонии
артериальная гипертензия, заболевание, атеросклероз, структура смертности, лечение АГ, ишемическая болезнь сердца, хронический алкоголизм, общий сердечно-сосудистый риск, диастолический АД...
Эффективность антигипертензивных средств в зависимости от...
Ключевые слова: артериальная гипертензия, атеросклероз, смертность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания. Термином «артериальная гипертензия» называют синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и...
Особенности распространенности сердечно-сосудистых...
Возрастает удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС).
Доля смертности от сердечно сосудистых заболеваний в Узбекистане составляет 56,2 процента, доля инвалидности — свыше 25 %.
Хроническая обстуктивная болезнь легких и поражение...
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — основная составляющая кризиса смертности в мире которая негативно сказывается на процесс депопуляции [1, 2]. На сегодняшний день артериальная гипертензия (АГ)...
Исследование факторов риска гипертонической болезни...
Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре смертности населения в экономически развитых странах (ВОЗ, 2008г). Гипертоническая болезнь (ГБ) — наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, являющееся...
Анализ структуры сопутствующей кардиальной патологии...
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, эссенциальная гипертензия, регоспитализация.
В структуре смертности населения Кыргызской Республики сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают первое место.
Изменения структурно-функционального состояния левого...
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — основная составляющая кризиса смертности в мире которая негативно сказывается на процесс депопуляции [1, 2]. На сегодняшний день артериальная гипертензия (АГ)...
Функциональное состояние эндотелия у больных...
Новый подход к лечению ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Особенности клинического течения анемии у больных... Психосоматические аспекты качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью.
Влияние аторвастатина на липидный обмен у пациентов...
коронарный риск, хроническая обструктивная болезнь, общий холестерин, больной, SCORE, возраст, артериальное давление, артериальная гипертензия, женщина, молодой возраст.