Библиографическое описание:

Дерижанова И. С., Камаева И. А. О взаимосвязи работы акушера-гинеколога и патологоанатома с целью повышения качества медицинских обследований [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань: Бук, 2017. — С. 41-42.



В данной работе проведена корреляция между частотой встречаемости ранних форм рака шейки матки и методом забора материла акушером-гинекологом с целью установить наиболее эффективный для ранней диагностики патологического процесса.

Ключевые слова: предраковые процессы, ранние формы рака, морфологическая характеристика, шейка матки, биопсия.

Актуальность исследования и научная новизна: В течение последнего десятилетия в России отмечается постепенный рост заболеваемости РШМ: среднегодовой прирост составил 2,21%, общий – 25,18% [1]. Метод гистологического анализа является «золотым стандартом» диагностики заболеваний шейки матки, однако его ограничивают технические сложности, трудности в оценке некоторых состояний. За последние года существенно пересмотрена интерпретация проб цервикального эпителия, включая предраковые состояния, а также обозначены морфологические критерии ряда новообразований шейки матки [2]. Для получения информативного результата гистологического анализа акушеру-гинекологу необходимо выбрать оптимальный метод забора материала, который позволит установить границы и степень поражения шейки матки (IA-IB), опираясь на данные раннее полученных результатов цитологического исследования. Исследование актуально, так как позволяет определить метод, с помощью которого патологоанатом сможет дать исчерпывающее заключение, определяющее стадию и степень распространенности патологического процесса, которое позволит врачу-клиницисту определить дальнейшую тактику и метод лечения пациентки.

Научная гипотеза: Морфологическая диагностика эпителиальных опухолей и предопухолевых изменений шейки матки в ряде наблюдений вызывает трудности. Мы предполагаем, что при правильном выборе участка и метода забора материала акушером-гинекологом, патологоанатому легче диагностировать и дифференцировать различные заболевания шейки матки, особенно ранние формы рака.

Цель исследования: На основании изучения архива клиники РостГМУ определить наиболее эффективный метод забора материала для гистологического исследования на предмет выявления предраковых процессов и ранних стадий рака.

Материалы и методы: Исследование проводилось на базе ФГБУ ВО РостГМУ МЗ РФ. Изучены архивные гистологические препараты клиники РостГМУ и ФКУЗ МВД России по РО. Всего было изучено 80 микропрепаратов, взятые у 20 пациенток, исследованных в течение последних 3 трех различного возраста (46 ± 1.5 лет). Гистологические срезы окрашены гематоксилином-эозином. Исследование проводилось на микроскопе «Levenhuk (Левенгук) D670T». На микропрепаратах определяли следующие морфологические изменения: плоскоклеточный рак без ороговения/ с ороговением, цервикальную интраэпителиальную неоплазию различной степени тяжести, carcinoma in situ, микроинвазивный рак, воспалительные изменения, эндоцервикозы, полученные различными методами для дальнейшего гистологического исследования с последующей оценкой информативности образцов. Одновременно с этим, нами были проанализированы методы, с помощью которых акушеры-гинекологи брали материал для гистологического исследования. Полученные данные обработаны при помощи статистического приложения Microsoft Office Excel 2010.

Результаты: Результаты исследования показали, что частота образцов плоскоклеточного рака с ранней стромальной инвазией до 5 мм cоcтавила 25 %, плоскоклеточного рака со стромальной инвазией больше 5 мм - 30%, микроинвазивного рака - 35%, цервикальные интраэпителиальные поражения различной степени в сочетании с плоскоклеточным раком - 30% (из них цервикальные интраэпителиальные поражения низкой степени (CIN1-2) составили 20%; CIN 3, carcinoma in situ - 10%). Материалы для анализа были получены методом конизации в 76.9% случаев гистологически подтвержденных цервикальных интраэпителиальных поражений различной степени, а также микроинвазивных форм после предварительно проведенных цитологического и кольпоскопического исследований; в остальных случаях были проведены точечная биопсия, кюретаж и эксцизия (23%).

Выводы. Таким образом, конизация шейки матки является методом выбора для диагностики микроинвазивных форм рака шейки матки, цервикальных интраэпителиальных поражений, так как позволяет глубоко иссечь пораженные ткани в пределах здоровых и дает возможность получить врачу-патологоанатому наиболее полный материал для исследования.

Литература:

  1. Каприн А.Д. Скрининг рака шейки матки-нерешенные проблемы./ А.Д. Каприн, Е.Г. Трушина, О.И. Новикова, О.П. Грецова. //Исследования и практика в медицине. – 2015. – Т.2.- №1.- С. 36-41.
  2. World health Organization. Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – Geneva: WHO, 2016.- URL: http://www.who.int/reproductive#health/publications/cervical_.
  3. Роговская С.И. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей./ С.И. Роговская, Е.В., Липова.- М.: издательство журнала Status Praesens, 2014.- 103 с.
Основные термины (генерируются автоматически): шейки матки, рака шейки матки, форм рака шейки, гистологического исследования, метод забора материала, ранние формы рака, поражения шейки матки, новообразований шейки матки, заболеваний шейки матки, изменений шейки матки, заболевания шейки матки, конизация шейки матки, гистологического анализа, рака шейки матки-нерешенные, различной степени, цервикальных интраэпителиальных поражений, цервикальные интраэпителиальные поражения, плоскоклеточного рака, шейка матки, дальнейшего гистологического исследования.

Ключевые слова

шейка матки, предраковые процессы, ранние формы рака, морфологическая характеристика, биопсия

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос