Применение иммуномодулятора «Ликопид» у детей дошкольного возраста с затяжным течением пневмонии
Автор: Курьязова Шарофат Машариповна
Рубрика: 6. Клиническая медицина
Опубликовано в
V международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» (Казань, май 2017)
Дата публикации: 15.02.2017
Статья просмотрена: 570 раз
Библиографическое описание:
Курьязова, Ш. М. Применение иммуномодулятора «Ликопид» у детей дошкольного возраста с затяжным течением пневмонии / Ш. М. Курьязова. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань : Бук, 2017. — С. 47-50. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/240/11735/ (дата обращения: 30.10.2024).
Применение Ликопида в комплексной терапии при затяжном течении пневмонии с целью коррекции иммунологических нарушений у детей приводило к достоверно значимому сокращению длительности пневмонии (по клинико-лабораторным данным и результатам рентгенографии грудной клетки) на 2–3 дня.
Ключевые слова: дыхательная система, дети, внешнего дыхания, иммунитет, ликопид
Application Likopid in the treatment of pneumonia with protracted course for correction of immunological disorders in children led to a significantly significant reduction in the duration of pneumonia (on clinical and laboratory data and the results of a chest x-ray) for 2–3 days. Against Likopid therapy reduces the duration of the period when the child was seen as a patient with severe 14,5–1,8 to 11,6 ± 0,9 days, reduces the number of antibacterial drugs.
Актуальность проблемы. Проблема острой пневмонии (ОП) у детей остается актуальной, значимость которой обусловлена сохраняющимся высоким уровнем заболеваемости и серьезностью прогноза (Низаметдинов Асадов Д. А., 2004; Шамсиев Ф. М., 2004; Таточенко В. К., 2008). Несмотря на достигнутые успехи в изучении этиологии, патогенеза, лечении и профилактике ОП, это заболевание продолжает оставаться одним из наиболее распространенной в мире и оказывает влияние на уровень детской смертности (Бобомурадов Т. А., 2002; Каримжанов И. А. с соавт., 2008). Изучение ОП за последнее десятилетие, как в нашей стране, так и за рубежом позволило существенно изменить представления о многих аспектах этой проблемы и оптимизировать диагностическую и лечебную тактику. Последствия ОП у часто болеющих детей (ЧБД) зависят от ранних методов диагностики и своевременного лечения. Большой удельный вес ОП, появление осложнений, формирование затяжного и хронического течения диктуют необходимость разработки таких лечебно-профилактических мероприятий, которые оказывают влияние на возбудителей заболевания, способствуют стимуляции иммунологических защитных механизмов организма и повышают его реактивность. Тяжесть течения и исход острой пневмонии определяются состоянием иммунной системы. При снижении иммунитета развивается вирулентность микробов, устойчивость их к антибиотикам и, следовательно, уменьшается эффективность антибактериальной терапии, усугубляется тяжесть воспалительных процессов в поврежденных органах (Залялиева М. В., 2008).
В последние годы появились работы, свидетельствующие о положительном влиянии иммуномодуляторов, микробного происхождения на клиническую картину острой пневмонии. На сегодняшний день, важным резервом в профилактике и лечении бактериальных инфекций у часто болеющих детей является рациональная иммунокорригирующая терапия.
Целью настоящего исследования, являлась оценка эффективности применения препарата Ликопид для повышения иммунологической реактивности у детей с затяжным течением пневмонии, получающих второй и более курс антибиотикотерапии.
Материалы иметоды. Настоящее исследование проводилось на базе отделения Пульмонологии Областной многопрофильный Детский центр г. Ургенча. В протокол исследования были включены 45 детей с диагнозом Пневмония с затяжным течением в возрасте от 1 года до 5 лет получавшиеся стационарное лечение. Диагноз Пневмония с затяжным течением ставился на основании классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей (1996). Для постановки диагноза учитывались анамнестические данные, результаты клинических, лабораторных, функциональных иммунологических методов исследования. В основную группу вошли дети 25 детей, которым на фоне базисной, антибактериальной, инфузионной и посиндромной терапии был включен препарат Ликопид. Контрольная группа из 20 детей получавшая стандартную схему лечения. С целью изучения клинической эффективности Ликопида при пневмониях у детей осуществляли сбор анамнеза, клинический осмотр, общепринятые клинико-инструментальные и лабораторные методы исследования, а также изучали в динамике фенотип лимфоцитов, уровень спонтанной и стимулированной хемилюминесценции фагоцитов, сывороточные концентрации иммуноглобулинов классов G, М, А в плазме периферической крови. В соответствии с протоколом Ликопид детям с затяжным течением пневмонии назначался в дозе 1 мг * 1 раза в день в течение 10 дней. Суточная доза Ликопида для детей от 1 года до 14 лет составляет 1мг — 1 таблетка. Статистическая обработка полученных результатов клинического наблюдения и лабораторного и инструментального обследования проводилась методом вариационной статистики.
Результаты иобсуждения. Было выявлено, что применение Ликопида в комплексной терапии при затяжном течении пневмонии с целью коррекции иммунологических нарушений у детей приводило к достоверно значимому сокращению длительности пневмонии (по клинико-лабораторным данным и результатам рентгенографии грудной клетки) на 2–3 дня (9±0,6 дней в группах детей, получавших Ликопид, по сравнению с 12±0,9 днями у детей из контрольной группы, р<0,05). На фоне терапии Ликопидом сокращалась продолжительность периода, когда состояние больного ребенка расценивалось как тяжелое с 14,5–1,8 до 11,6±0,9 дней, уменьшалось количество необходимых антибактериальных препаратов (курсов антибактериальной терапии). Длительность антибактериальной терапии уменьшалась с 16,1±1,5 дней в контрольной группе до 13,5±0,8 дней в группах детей, получавших Ликопид в дополнение к базисной терапии. У детей с затяжным течением пневмонии при применении Ликопида в динамике отмечалось купирование воспалительных изменений и нормализация количества лейкоцитов в периферической крови с достоверным уменьшением до возрастной нормы абсолютного и относительного числа палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, достоверным увеличением абсолютного и относительного количества лимфоцитов. Применение Ликопида в комплексной терапии пневмонии у детей приводило к активации клеток моноцитарно- макрофагального ряда, что подтверждалось достоверном увеличением уровня спонтанной хемилюминесценции по сравнению с контрольной группой. Как известно, активация макрофагов вызывает активацию, пролиферацию и дифференцировку основных субпопуляций лимфоцитов. А также, в исследовании было выявлено достоверное увеличение абсолютного и относительного количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3), нормализация иммунорегуляторного индекса (ИРИ = CD4 / CD8) достоверное увеличение сывороточного уровня IgM к концу курса лечения Ликопидом по сравнению с показателями иммунного статуса до начала терапии (см. таблицу 1).
Таблица 1
Изменения показателей периферической крови ииммунного статуса удетей сзатяжным течением пневмонии на фоне лечения Ликопидом
Показатели |
До начала лечения Ликопидом |
В конце курса лечения Ликопидом |
Достоверность различий |
Лейкоциты (х109/л) |
8,1+ 0,4 |
6,9 + 0,4 |
р<0,05 |
Палочкоядерные нейтрофилы (%) |
50 + 0,8 |
2 + 0,9 |
р<0,05 |
Сегментоядерные нейтрофилы (%) |
43,6 +2,8 |
28,7 + 6,0 |
р<0,05 |
Абсолютное количество нейтрофилов |
3,91+ 0,3 |
1,8+ 0,4 |
р<0,05 |
Лимфоциты(%) |
37,4+ 2,3 |
55,5 + 5,9 |
р<0,05 |
Абсолютное количество лимфоцитов |
3,02 + 0,2 |
3,8 + 0,8 |
р<0,05 |
CD3(%) |
5,2 + 4,0 |
70,4+ 4,1 |
р<0,05 |
CD3 |
1,5+ 0,2 |
2,2 + 0,5 |
р<0,05 |
CD4/CD8 (абс) |
2,8 + 0,2 |
1,8 +0,1 |
р<0,05 |
Ig M |
8,4 + 6,8 |
63,4+ 5,9 |
р<0,05 |
Уровень спонтанной хемилюминесценции |
14,1+ 1,8 |
5,4+ 2,0 |
р<0,05 |
Во время курса приема Ликопида у детей, ни в одном случае не отмечалось побочных эффектов, непереносимости, гипертермических реакций, осложнений, что подтверждает безопасность применения препарата у детей.
Выводы. Применение Ликопида в комплексной терапии пневмонии у детей с затяжным течением, приводит к сокращению длительность приема антибактериальной терапии, способствует более быстрому улучшению состояния больных детей, снижает потребность в применении дополнительных антибиотиков, а также сокращает дни пребывания в стационаре, что имеет огромное значение как в экономическом так и в социальном плане. Таким образом, иммуномодулирующий препарат Ликопид можно рекомендовать для использования в комплексной терапии при затяжном течении пневмоний у детей.
Литература:
- Абдуллаева М. К.// Совершенствование диагностики и лечения острой пневмонии у часто болеющих детей дошкольного возраста с применением новых технологий // Автореферат –Т. 2011
- Володина Н. Н., Дегтярева М. В., Бахтикян К. К. Опыт применения иммуномодулятора Ликопида у новорожденных детей различного гестационного возраста- Сборник Научных Статей –М- 2003.-С.14–21
- Исканова Г. Х., Каримжанов И. А., Бобомурадов А. Т. Новые подходы лечения внебольничной пневмонии у детей.// Материалы VIII съезда пульмонологов Узбекистана-Т,2015.-С.268
- Колесникова Н. В., Никулин Л. А. Клинико-иммунологическая эффективность применения Ликопида у новорожденных с дыхательными расстройствами, находившиеся на длительном ИВЛ. // Успехи современного естествознания — пр. № 2.-2003-С30–36.
- Курьязова Ш. М. // Теоретичесая и клиническая медицина -2011-№ 7 –С.80–83
- S. Kuryazova Sh. M. /Medical and Health Science Journal -2012–13 –Page 25–28
- Мухаммедов Т. М., Халметова Р. Т.// Педиатрия -2004-№ 1 — С.25–27
- Мухамедова Х. Т., Алимова Х. П.// Инфекция, иммунитет и фармакология -2011-№ 1–2.- С.25–28
Похожие статьи
Лечение сосудистых осложнений во время беременности при сахарном диабете II типа
Описано применение Курантила с целью оценки его эффективности при сосудистых осложнениях у беременных с сахарным диабетом II типа (у 15 больных) во II и III триместрах беременности, т. е., в период, когда наблюдаются наибольшее прогрессирование микро...
Эффективность ступенчатой антибактериальной терапии в лечении пневмонии у детей
При сравнении двух режимов проведения антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии у детей раннего возраста не имеют различий в динамике клинических проявлений, длительности пребывания в стационаре. Проведение реабилитационной терапии в амбу...
Минимально инвазивные операции при желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста
Даны результаты лечения желчнокаменной болезни у 130 больных пожилого и старческого возраста, у которых холецистэктомия выполнена из минилапаротомного доступа (5–6 см). Осложнения при остром холецистите выявлены у 6 больных (9,4 %), а при хроническом...
Применение гиполипидемических средств группы статинов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
В статье авторы пытаются поспособствовать повышению эффективности терапии гиполипидемическими средствами группы статинов у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
Профилактика тромботических осложнений в хирургической практике
Предупреждению послеоперационных тромбоэмболических осложнений способствует назначение медикаментозной профилактики, прежде всего с использованием НМГ, в частности клексана. Полученные данные доказывают эффективность использования НМГ, характеризующу...
Оценка эффективности терапии артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом путем применения нифедипина (кордафлекса РД)
Изучена эффективность и безопасность применения антагониста кальция продленного действия нифедипина-ретард у 30 больных артериальной гипертонией I-II степени. Исследование включало общее клиническое обследование, суточное мониторирование АД и ЧСС. Ни...
Оптимизация лечения очаговых алопеций у детей
При назначении биоактивного цинка детям с очаговой алопецией улучшение структуры волос наступало на неделю раньше, продолжительность межрецидивного периода была на 1,5 месяца дольше, а рецидивы наблюдались реже (в 1,8 раза) по сравнению с группой без...
Язвенные поражения гастродуоденальной зоны у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)-наиболее часто встречающееся ревматическое заболевание в детском возрасте. Симптом-модифицирующей терапией является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), чаще всего диклофенак (таблетки)....
Оценка качества жизни пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом после применения биологической (антицитокиновой) терапии с использованием опросника IBDQ-32
В статье проанализированы параметры качества жизни пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом после применения блокаторов ФНО-α (инфликсимаб, адалимумаб). Особое внимание уделено изменениям в психоэмоциональной и социальной сферах при данных воспа...
Похожие статьи
Лечение сосудистых осложнений во время беременности при сахарном диабете II типа
Описано применение Курантила с целью оценки его эффективности при сосудистых осложнениях у беременных с сахарным диабетом II типа (у 15 больных) во II и III триместрах беременности, т. е., в период, когда наблюдаются наибольшее прогрессирование микро...
Эффективность ступенчатой антибактериальной терапии в лечении пневмонии у детей
При сравнении двух режимов проведения антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии у детей раннего возраста не имеют различий в динамике клинических проявлений, длительности пребывания в стационаре. Проведение реабилитационной терапии в амбу...
Минимально инвазивные операции при желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста
Даны результаты лечения желчнокаменной болезни у 130 больных пожилого и старческого возраста, у которых холецистэктомия выполнена из минилапаротомного доступа (5–6 см). Осложнения при остром холецистите выявлены у 6 больных (9,4 %), а при хроническом...
Применение гиполипидемических средств группы статинов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
В статье авторы пытаются поспособствовать повышению эффективности терапии гиполипидемическими средствами группы статинов у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
Профилактика тромботических осложнений в хирургической практике
Предупреждению послеоперационных тромбоэмболических осложнений способствует назначение медикаментозной профилактики, прежде всего с использованием НМГ, в частности клексана. Полученные данные доказывают эффективность использования НМГ, характеризующу...
Оценка эффективности терапии артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом путем применения нифедипина (кордафлекса РД)
Изучена эффективность и безопасность применения антагониста кальция продленного действия нифедипина-ретард у 30 больных артериальной гипертонией I-II степени. Исследование включало общее клиническое обследование, суточное мониторирование АД и ЧСС. Ни...
Оптимизация лечения очаговых алопеций у детей
При назначении биоактивного цинка детям с очаговой алопецией улучшение структуры волос наступало на неделю раньше, продолжительность межрецидивного периода была на 1,5 месяца дольше, а рецидивы наблюдались реже (в 1,8 раза) по сравнению с группой без...
Язвенные поражения гастродуоденальной зоны у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)-наиболее часто встречающееся ревматическое заболевание в детском возрасте. Симптом-модифицирующей терапией является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), чаще всего диклофенак (таблетки)....
Оценка качества жизни пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом после применения биологической (антицитокиновой) терапии с использованием опросника IBDQ-32
В статье проанализированы параметры качества жизни пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом после применения блокаторов ФНО-α (инфликсимаб, адалимумаб). Особое внимание уделено изменениям в психоэмоциональной и социальной сферах при данных воспа...