Библиографическое описание:

Тарабрина И. В. Клинические наблюдения исследований эффективности комплексной реабилитации при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2016 г.). — СПб.: Свое издательство, 2016. — С. 55-61.



Ключевые слова: реабилитация, остеохондроз, пояснично-крестцовый отдел

Основная цель работыэто изучение методов физической реабилитации и их влияния на опорно-двигательный аппарат и весь организм в целом, пр лечении и профилактике больных с остеохондрозом позвоночника. Для этого были поставлены следующие задачи: изучение причин и механизмов развития остеохондроза позвоночника, изучение изменений, происходящих в позвоночнике и в организме в целом при остеохондрозе, изучение динамики функциональных показателей подвижности у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом у контрольной группы (одиночное влияние Нуга Бест), изучение динамики функциональных показателей подвижности у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом у основной группы (комплексной) и сравнение полученных результатов реабилитации 2-х групп больных в течении 3-х месячных наблюдений.

Организация исследования: В ходе исследовательской работа были поставлены цели и задачи, для решения этих целей и задач, был разработан комплекс реабилитационной программы для больных пояснично-крестцового остеохондроза. Исследовательская часть работы была выполнена в реабилитационно-оздоровительном центре г.Севастополя в течение 2015 года. В исследовании приняли участие 14 больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом, которым был назначен курс физической реабилитации, состоящий из аппаратного воздействия (кровати-массажера Нуга-Бест) в контрольной группе больных, а в комплексном воздействии (кровать-массажер в сочетании с мануальным массажером) в основной группе обследуемых. Возраст больных составлял от 40-50 лет, вес 61-80 кг, рост 156-180 см.

Все больные были разделены на две функциональные группы, в соответствии с особенностями курса реабилитации. В контрольную группу входило 7 человек, реабилитацию проводили аппаратным воздействием (кроватью-массажером Нуга-Бест). Основную группу составляли 7 больных, у которых реабилитация проходила в комплексном воздействии — с использованием кровати массажера Нуга-Бест и мануального массажа.

У всех больных, входящих в контрольную и основную группы, в начале и в конце курса физической реабилитации проводили функциональную диагностику по показателям: пальпация, подвижность позвоночника — сгибание позвоночника (расстояние «пол- пальцы» (ПП), расстояние «пальцы уровня ног» (ПН), наклон кзади стоя, лежа на животе.

Полученные данные математически обрабатывались с помощью параметрических методов: средней арифметической, среднегоквадратического отклонения. Достоверность различий полученных результатов оценивались с помощью t-критерия Стьюдента. Статистически достоверными считали различия при р<0,05.

У всех больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом, входящие в контрольную и основную группы, на протяжении первого и третьего месяцев курса физической реабилитации проводили функциональное обследование с использованием адекватных для данного заболевания методов функциональной диагностики.

Клиническое обследование больного синдрома: положение больного на кушетке лицом вниз, руки расслаблены и подложены под тело. Попросим исследуемого лечь на живот и указательными пальцами осуществляем надавливания вдоль позвоночника через каждые 5 мм, углубляя пальцы в мышцы на глубину 5-10 мм, при этом исследуемый не должен в норме чуствовать болезненность. Если боль появилась, значит в этом сегменте существует воспаление. [4,21] После надавливания на околопозвоночные участки остается покраснение, которое должно проходить в течении 15-20 сек. Если покраснение осталось на более длительный срок, значит в этом месте позвоночника есть воспаление. В итоге, если Вы обнаружили какие-либо отклонения от нормы, то лучше обратиться к специалисту, он поможет их устранить и научит, что делать, чтобы они не появились.

Активная подвижность позвоночника: сгибание позвоночника — важнейшее движении,степень и характер которого должны быть обязательно проверены, большая часть истинного сгибания позвоночника происходит в поясничном отделе. Объем движений в направлении сгибание-разгибание равен в поясничном — 65°. [19] При сгибании туловища кпереди кончики пальцев или ладони при разогнутых коленях должны касаться пола. Это легко достигается детьми, юношами и взрослыми; у пожилых лиц подвижность позвоночника постепенно уменьшается и соприкосновение кончиков пальцев с полом делается возможным только при сгибании колен. [1,7,13] При исследовании следует убедиться в том, что сгибание происходит действително в позвоночнике, а не компенсаторно в хорошо подвижных тазобедренных суставах (расстояние пол — пальцы в сантиметрах), в поясничном отделе наклон вперед измеряют расстоянием пол-пальцы (человек, стоя, при наклонении позвоночника параллелно полу, опускает руки, и от среднего пальца до уровня ног, измеряем расстояние).

Наклон кзади стоя и лежа на животе — на жестком матраце определяется в угловых градусах. Вращение плечевого пояса относительно фиксированного таза измеряют в угловых градусах стоя и сидя: «наклон кзади стоя», стоя без движения, при не подвижном тазобедренном суставе, мы измеряем позвоночник, на сколько градусов может отклониться назад; лежа на животе, на жестком матраце, лежит обследуемый и прогибается назад, без помощи рук, при этом один ассистент фиксирует таз его, а другой измеряет прогиб, в градусах. [14,20]

Способы физической реабилитации: массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе проводится в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка или валик. Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища, голова должна лежать на правой или левой щеке. Сеанс начинается со спины, вначале делается массаж для снятия напряжения и боли, этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), двойное кольцевое или поверхностное — оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах — по 4-5 раз. Закончив этот этап комбинированным поглаживанием — 5-6 раз, переходят к массажу ягодичных мышц, на них воздействуют — поглаживанием комбинированным — 6-8 раз и двойным кольцевым 4-6 раз, которе сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем — массаж бедра: комбинированное поглаживание 6-7 раз, длинное разминание в сочетании с потряхивание по 3-4 раза и снова комбинированное поглаживание 4-5 раз. [12,13,16]

Теперь снова очередь спины — после поглаживания двумя руками 6-8 раз делают легкое выжимание 3-4 раза, поглаживание 4-5 раз и разминание на длинных мышцах — основанием ладони 4-5 раз и подушечками четырех пальцев 3-4 раза. Далее — поглаживание 2-4 раза и разминание на широчайших мышцах спины — от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины: ординарное 3-4 раза, двойное кольцевое 4-5 раз и поглаживание с потряхиванием по 3-4 раза. [8] Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины 5-8 раз, выжимание ребром ладони 3-4 раза и вновь поглаживание 5-6 раз. Проведя по ягодичных мышцах различные виды выжимания по 4-6 раз, а затем поглаживание и потряхивание по 3-4 раза, снова возвращаются на поясничный отдел, выполнив здесь поглаживание 5-8 раз и выжимание 2-3 раза, приступают к растиранию.

Растирание — прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием — его в обиходе часто называют «пиление» — может проводиться и одной, и двумя руками. Далее — прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника 6-8 раз, постепенно усиливая давление; снова «пиление» — 10-15 с и поглаживание 4-6 раз.

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. [2] Оно выполняется так, чтобы кожа на 3-4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4-5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием по 2-3 раза.

С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются. Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. [3,17] Используются: поглаживание по всей тазовой области 4-5 раз, выжимание 6-7 раз, разминание — ординарное 4-5 раз, основанием ладони 3-4 раза, потряхивание 2-3 раза, поглаживание 1-2 раза, выжимание 5-6 раз, разминание гребнями кулаков 3-4 раза, потряхивание 2-3 раза, разминание кулаками, потряхивание и поглаживание по 3-4 раза.

Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками 5-7 раз, выжимание по крестцовой области 6-7 раз, растирание — ладонями обеих рук 5-6 раз, тыльной стороной кистей 6-8 раз, поглаживание 3-4 раза, растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы 6-8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц; кругообразное подушечками четырех пальцев 5-6 раз, прямолинейное пястно-фаланговыми суставами 6-7 раз, поглаживание 3-4 раза, растирание кулаками 5-6 раз и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание — все приемы по 2-3 раза, снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема, повторяя каждый 2-3 раза.

Гребень подвздошной кости массируют так: за поглаживанием от позвоночного столба в стороны 4-5 раз следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава — 4-5 раз), далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню 5-6 раз, разминание ординарное на ягодичных мышцах 3-4 раза. После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев 4-5 раз и фалангами пальцев, сжатых в кулак 3-4 раза, выжимание основанием ладони 3-4 раза, прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев по 3-4 раза, поглаживание 2-3 раза. Весь комплекс повторить 2-3 раза. [9]

Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т.д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким, изредка даже до легкой боли. [6]

При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадируют в заднюю поверность бедра. [15,18] В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж — выжимание, разминание, особенно двойное кольцнвое, «двойной гриф», кулаками и подушечками четырех пальцев. Массаж выполняется ежедневно, длительность сеанса 8-10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 минут, массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж в основном делают руками, но также существует и аппаратный массаж, проводимый при помощи специальных интрументов. Массаж является научно обоснованным, проверенным многолетнейпрактикой, наиболее физиологичным для организма человека оздоровительным средством. Его применяют как в профилактических целях — для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: хирургии, ортопедии, гинекологии, терапии, неврологии и т.п. [9,18]

Аппаратный метод: основный внутренний проектор кровати Нуга Бест состоит из 7 нефритовых роллов, расположенных на особой контрукции каретки — плавающей в двух плоскостях, что дает возможность максимально мягко и эффективно воздействовать на мышцы конкретного человека, независимо от роста и изгибов (искривлений) позвоночника.наличие отдельного ролла для шейного отдела с индивидуальной температурой нагрева 40°С, независимой от устанавливаемой температуры нагрева основного проектора 30-70°С. [13]

Результаты исследования и их обсуждение. Исследование тела путем пальпации дает возможность установить место нарушения, пальпация проводится очень тщательно; мышцы, выпрямляющие позвоночник, составляют поверхностный слой околопозвоночных мышц. У всех обследованных клинически был диагностирован остеохондроз поясничного отдела позвоночика с рефлекторными проявлениями. Из 14 больных было выявлено, что у 4 больных L2-3, у 2 больных L3-4, и у 2 больных L4-5, у 6 больных воспален сегмент L5- L1, что было спровоцировано нарушением двигательного режима. Клинически у больных определяли ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Локальную болезненность по ходу остистых отростков и в паравертебральных точках, напряженность паравертебральных мышц. В процессе лечения отмечено исчезновение или значительное снижение интенсивности болей в поясничном отделе позвоночника после проведенного лечения (таблица 1, 2). Оценивали различные варианты болевого синдрома. Оказалось, что по мере снижения выраженности боли в момент опроса, в конце лечения больные занижают как средний уровень боли, так и минимальную выраженность боли,что может быть связано с особенностями субъективного восприятия. Одновременно со снижением выраженности болевого синдрома у больных расширялся режим двигательной активности, у обследованных увеличивалась подвижность в позвоночнике, что сопровождалось увеличением силы мышц спины.

После курса глубокого рефлекторного мышечного массажа у пациентов произошло достоверные изменения в показателях математического анализа. Так статистически достоверно возросли показатели математического среднее квадратического отклонения (таблица 3).

При первичном исследовании больных аппаратным методом (кровати-массажера Нуга Бест) показатель расстояние «пол-пальцы»(ПП) составлял 20-29 см, в среднем 26,28±1,36 см. К концу курса реабилитации ПП изменился и стал составлять 21,71±1,36 см. К концу курса реабилитации ПП изменился и стал составлять 21,71±0,76 см. таким образом, под влиянием курса реабилитации аппаратного воздействия кровати-массажера Nuga Best произошло некоторое уменьшение расстояния «пол пальцы» (Р≤0,05). 17,4 % (таблица 1).

Таблица 1

Динамика показателей контрольной группы

Методы исследования

Исходные результаты

1 месяц

2 месяц

3 месяц

Т афкт

Р

Расстояние «пол-пальцы» (ПП)

26,28±1,36

25,43±1,06

3,2 %

22,57±0,91

14,1 %

21,71±0,76

17,4 %

2,93

≤0,05

Расстояние «пальцы-уровня ног» (ПН)

34,71±0,60

32,86±1,2

5,3 %

31,71±0,75

8,6 %

30,57±1,36

11,9 %

2,78

≤0,05

«Наклон кзади стоя»

16,14±0,90

17,29±1,06

7,1 %

18,14±0,91

12,4 %

18,71±0,76

15,9 %

2,18

≤0,05

«Лежа на животе»

18,57±0,91

19,43±0,76

4,6 %

21,00±0,76

13,1 %

27,86±0,45

17,7 %

3,26

≤0,01

По данным таблицы 1 у больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом в контрольной группе, исходные данные: расстояние «пальцы уровня ног» (ПН) составляет 32-36 см, а среднем 34,71±0,60 см. После курса реабилитации стал составлять 30,57±1,36 см, т. е. улучшилось в 11,9 % (≤0,05). У больных првой группы показатель в исходных данных: «наклона кзади стоя» составляет 12-18°, в среднем 16,14±0,90°, после курса массажной кровати Нуга Бест показатель изменился — в среднем 18,71±0,76°, на 15,9 % произошло увеличение подвижности позвоночника (≤0,05). Исходные данные «лежа на животе» составляют 16-22° в среднем 18,57±0,91°. После курса реабилитации значительно увеличился на 17,7 %, в среднем 27,86±0,45, в результате статистической обработке данных, стало достоверное (≤0,01).

Кровать-массажер массирует мягкие ткани вдоль позвоночника, прогревая их и вытягивая сам позвоночник. В результате снимается мышечный спазм и восстанавливается нормальная подвижность позвонков. Таким образом, устраняется защемление или сдавливание нервных окончаний. На основании этих данных можно сделать следующий вывод, что под влиянием курса аппаратного методжа кровати-массажера, массаж как форма пассивного механического воздействия является средством увеличения амплитуды движения.

По данным таблицы 2 показатель: расстояние «пальцы — уровня ног» (ПН), до начала реабилитации составляло 30-40 см, в среднем 33,57±1,51 см, после курса реабилитации кровати-массажера и мануального массажа стал составлять 29,71±0,60 см, т. е. увеличился в 11,5 % (Р≤0,05).

Таблица 2

Динамика показателей контрольной группы

Методы исследования

Исходные результаты

1 месяц

2 месяц

3 месяц

Т афкт

Р

Расстояние «пол-пальцы» (ПП)

27,14±1,51

24,86±0,91

8,4 %

22,71±0,76

16,3 %

21,29±0,45

21,5 %

3,73

≤0,01

Расстояние «пальцы-уровня ног» (ПН)

33,57±1,51

32,57±1,66

3 %

30,71±0,75

8,5 %

29,71±0,60

11,5 %

2,38

≤0,05

«Наклон кзади стоя»

15,86±1,36

18,43±0,76

16,2 %

20,71±1,85

30,58 %

21,29±0,60

34,2 %

2,46

≤0,05

«Лежа на животе»

19,29±0,76

20,57±0,90

6,6 %

22,57±0,76

17 %

23,71±0,60

22,9 %

4,56

≤0,01

При первичном исследовании больных основной группы, показатель: расстояние «пол — пальцы» (ПП) составляет 22-32 см, в среднем 27,14±1,51 см, после курса реабилитации показатель составляет 21,29±0,45 ≤0,01).

В нашем исследовании при использовании комплексного воздействия реабилитации, в исходном состоянии показатель: «наклон кзади стоя» составляет 11-20°, в среднем 15,86±1,36°, после курса реабилитации, показатель стал составлять в среднем 21,29±0,60°, после курса массажа подвижность позвоночника улучшилась на 34,2 % (≤0,05). По результатам исследования до массажа показатель: «лежа на животе» составлял 15-23°, в среднем 19,29±0,76°, подвижность позвоночника увеличилась на 22,9 % (Р≤0,01).

Возникающие в процессе массажа приятные ощущения тела обусловлены прежде всего расслаблением мышц и расширением кровеносных сосудов. (Дубровский В.И., 1990)

Результаты исследовательской работы показывают в таблице 2, что массаж как форма пассивного механического воздействия является эффективным средством увеличения амплитуды движения, кроме того, после процедур массажа у обследуемых повышалась гибкость.

Для сравнительного анализа реабилитационного эффекта курса реабилитации, состоящего из одиночного (влияние кровати Нуга Бест) и комплексное (влияние кровати Нуга Бест и ручного массажа) у больных остеохондрозом крестцово-поясничного отдела сравнивали динамику показателей: подвижность позвоночника (сгибание позвоночника — расстояние «пол — пальцы» (ПП), расстояние «пальцы уровня ног» (ПН), наклон кзади стоя, лежа на животе, пальпация. В течение курса реабилитации в двух функциональных группах обследуемых — контрольной и основной.

При первичном исследовании аппаратного метода (кровати — массажера) показатель расстояние «пол-пальцы» составлял 26,28±1,36, к концу курса реаабилитации расстояние пол-пальцы изменилось и стало составлять 21,71±0,76. Первый день курса реабилитации у больных обеих групп подвижность позвоночника расстояние «пол-пальцы»: контрольная 34,71±0,60 см, у основной 33,57±1,51 см, существенно не различались; подвижность позвоночника расстояние «пальцы-уровня ног» — контрольной группы 16,14±0,90 и у основной 18,43±0,76, существенно не различались; подвижность позвоночника «наклон кзади стоя» — у контрольной — 18,57±0,91, у основной — 19,29±0,76, существенно не различались. На этом основании можно заметить, что исходный функциональный уровень состояния опорно-двигательного в частности остеохондроз был примерно одинаков, что делает результаты сравнительного анализа показателей, зарегистрированныхз в разных функциональных группах сопоставимыми.

Таблица 3

Сравнительный анализ измерений показателей функционального состояния у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом контрольной и основной групп в течении курса реабилитации

Показатель

Контрольная группа

Основная группа

Динамика в%

Р

Динамика в%

Р

1

Расстояние «пол-пальцы» (ПП)

17,4 %

≤0,05

21,5 %

≤0,01

2

Расстояние «пальцы-уровня ног» ((ПН)

11,9 %

≤0,05

11,5 %

≤0,05

3

«Наклон кзади стоя»

15,9 %

≤0,05

34,2 %

≤0,05

4

«Лежа на животе»

17,7 %

≤0,01

22,9 %

≤0,01

На основании данных, представленных в таблице 3, можно сделать следующие выводы: в результате курса реабилитации больных пояснично-крестцовым остеохондрозом в контрольной и основной групп произошло существенное улучшение показателей: ПП (Р≤0,05), ПН (Р≤0,05), «наклон кзади стоя» (Р≤0,05), «лежа на животе» (Р≤0,05).

В заключении, можно сделать следующий вывод, в ходе изучения динамики функциональных показателей, подвижности позвоночника у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом у контрольной группы можно заметить по данным таблицы 3, что после курса физической реабилитации, показатели подвижности позвоночника возросли в процентах: «ПП» на 17,4 %, «ПН» на 11,9 %, «наклон кзади стоя» — на 15,9 %, «лежа на животе» — 17,7 %, и по критерию Стьюдента, все данные стали достоверными. В процессе изучения у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом у основной группы, согласно данным таблицы 3 видно,что после курса физической реабилитации подвижность позвоночника, по сравнению с контрольной группой результаты возросли в процентах, а именно: : «ПП» между ними 4,1 %, «ПН» на 0,4 %, «наклон кзади стоя» — 18,3 %, «лежа на животе» — 5,2 %, и по критерию Стьюдента, все данные стали достоверными.

Оба реабилитационных комплекса позволили достичь положительной динамики в течение патологического процесса без использования фармакотерапии — уровень боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у пациентов обеих групп снизился, увеличилась амплетуда сгибания позвоночника у пациентов обеих групп, но в контрольной группе это увеличение амплитуды менее значимое (р≤0,05), чем в основной (р≤0,01). Из этого можно сделать вывод, что при комплексном лечении (кровати-массажера и мануального массажа), эффект результата будет более эффективным, чем при одиночном влиянии Нуга Бест.

Литература:

  1. Айсаков А.А. Технология комплексного применения тренажерных устройств, гимнастики и массажа в реабилитации лиц с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, осложненного грыжей межпозвонкового диска : дис. ... магистра физ. культуры / Айсаков Артур Алимович; РГАФК. — М., 2000. — 55 с.: ил.
  2. Аксенова А.М. Влияние глубокого рефлекторно-мышечного массажа на организм / А.М. Аксенова // ЛФК и массаж. Спорт. медицина. — 2007. — N 5. — С. 7-13.
  3. Аксенова А.М. Использование глубокого рефлекторно-мышечного массажа, упражнений и мягких техник при шейно-грудном остеохондрозе / А.М. Аксенова // Лечеб. физкультура и спортив. медицина. — 2009. — N 5. — С. 19-23.
  4. Аксенова А.М. Использование массажа, упражнений и мягких техник для лечения пояснично-крестцового остеохондроза / А.М. Аксенова // Лечеб. физкультура и спортив. медицина. — 2009. — N 10. — С. 19-24.
  5. Амерханов Р.Р. Восстановительное лечение при дистрофических изменениях и деформациях позвоночника педиальной терапией : [монография] / Р.Р. Амерханов. — М.: [Изд-во Моск. гуманит. ун-та], 2006. — 113 с.
  6. Андриянова Е.Ю. Деструктивные поражения при пояснично-крестцовом остеохондрозе / Е.Ю. Андриянова // Медицина и спорт. — 2006. — N 1. — С. 30-31.
  7. Егорова Н.С. Силовые упражнения на тренажерах специального типа в физической реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04 / Егорова Наталья Сергеевна; РГАФК. — М., 2003. — 197 с.: ил.
  8. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника : (диагностика, лечение, профилактика) : рук. для врачей / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 271 с.: ил.
  9. Коган Т. Остеопатия. Уникальный массаж для связок, костей и мышц / Татьяна Коган. — Москва: Издательство АСТ, 2016. — 254, [1] с., ил.
  10. Кузьменко А.В. Применение средств и форм физической реабилитации при восстановлении спортивной работоспособности на фоне обострения остеохондроза поясничного отдела позвоночника : дис. ... магистра физ. культуры / Кузьменко Артем Владимирович; РГУФК. — М., 2006. — 117 с.: ил.
  11. Лечебная физкультура и спортивная медицина.ЛФК и массаж : научно-практический журнал : журнал. — М., 2015
  12. Маркин С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника / С.П. Маркин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2005. — N 2. — С. 36-38.
  13. Массажер-стимулятор НУГА БЕСТ вернет вам форму // Медицина и спорт. — 2006. — N 1. — С. 29.
  14. Махдави Н.Р. Физическая реабилитация больных с фибромиалгией пояснично-крестцового отдела позвоночника : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04, 14.00.51 / Махдави Нежад Реза; РГУФК. — М., 2006. — 134 с.: ил.
  15. Новые технологии кинезитерапии в реабилитации пациентов с постинсультными двигательными нарушениями / С.А. Гусарова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2016. — N 2. — С. 4-8.
  16. Перминов Л.М. Болевой синдром при остеохондрозе позвоночника и его лечение с помощью специальных физических упражнений и точечного массажа / Л.М. Перминов, В.М. Тарасенко // 12 международный научный конгресс "Современный олимпийский и паралимпийский спорт и спорт для всех", 26-28 мая 2008 г. : материалы / Рос. гос. ун-т физ. культуры, спорта и туризма. — М., 2008. — Т. 2. — С. 270-271.
  17. Савин Д.Н. Совершенствование технологии обучения приемам классического массажа на основе использования малых форм занятий физическими упражнениями : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04 / Савин Дмитрий Николаевич; РГУФКСиТ. — М., 2009. — 210 с.: ил.
  18. Савченко В.А. Массаж в комплексном консервативном лечении больных с синдромами остеохондроза / В.А. Савченко, А.А. Бирюков // Лечеб. физкультура и спортив. медицина. — 2015. — N 2. — С. 56-59.
  19. Тарасевич М.И. Манипуляционная рефлексотерапия у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза / Тарасевич М.И., Тришин Л.С. // Проблемы спорта высших достижений и подготовки спортивного резерва : Материалы междунар. науч.-практ. конф. (Минск, 23-24 декабря 1997 г.). — Минск, 1998. — С. 24-27.
  20. Хашеми Джвахери А.А. Комплексная методика физической реабилитации спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04, 14.00.51 / Хашеми Джвахери Сеед Али Акбар; РГУФК. — М., 2005. — 152 с.: ил.
  21. Цыкунов М.Б. Коррекция сколиотической деформации позвоночника с помощью физических упражнений : обзор лит. / М.Б. Цыкунов, М.А. Еремушкин // ЛФК и массаж. — 2003. — N 4. — С. 10-13.
Основные термины (генерируются автоматически): подвижность позвоночника, курса реабилитации, физической реабилитации, больных пояснично-крестцовым остеохондрозом, Нуга Бест, отдела позвоночника, курса физической реабилитации, пояснично-крестцового отдела позвоночника, сгибание позвоночника, кровати Нуга Бест, отделе позвоночника, подвижности позвоночника, поясничного отдела, подвижность позвоночника расстояние, поясничного отдела позвоночника, основанием ладони, поясничном отделе позвоночника, расстояние «пальцы уровня, остеохондроза позвоночника, сгибания позвоночника.

Ключевые слова

реабилитация, остеохондроз, пояснично-крестцовый отдел

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос