Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно устойчивого туберкулеза легких | Статья в сборнике международной научной конференции

Библиографическое описание:

Ташпулатова Ф. К., Мухамедиев И. К., Шамшиева Н. Н., Медведева Н. В. Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно устойчивого туберкулеза легких [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). — СПб.: Заневская площадь, 2014. — С. 71-73. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6680/ (дата обращения: 17.08.2018).

Актуальность: В условиях ухудшения эпидемиологических показателей по туберкулезу легких, роста прогрессирующих форм туберкулеза легких, развития лекарственной устойчивости (ЛУ) к химиопрепаратам, проблема лечения больных туберкулезом приобретает особую актуальность [6, с.7]. Основные принципы химиотерапии (ХТ) туберкулеза легких непрерывно совершенствуются. Однако в последние годы добиться положительных результатов в ХТ туберкулеза легких удается не всегда. Одним из причин неудачного лечения является наличие лекарственной устойчивости МБТ к препаратам. Трудность противотуберкулезной терапии связана с ограниченностью спектра имеющихся этиотропных лекарственных средств и отсутствием новых препаратов, к которым гарантировано отсутствие устойчивости возбудителя туберкулеза. Поэтому поиски новых технологий комплексного лечения, направленных на повышение общей эффективности лечения, предотвращение прогрессирования туберкулеза, развитие лекарственной устойчивости и отсутствие побочных реакций от химиопрепаратов продолжаются [7, с.66].

В последние годы широко обсуждается роль нетрадиционных методов, в частности, фитотерапии, как метода патогенетического лечения туберкулеза [3, с34; 4, с94; 8, с 628]. Одной из важнейших задач современной фитотерапии является изыскание и применение в лечении туберкулеза условно противотуберкулезных растительных трав в комплексе с основной базисной терапией [2, с 35]

Цель: Изучить эффективность фитотерапии в комплексной терапии у больных с ЛУТЛ.

Материал и методы исследования: Обследовано 55 ранее леченных больных с лекарственной устойчивостью, в возрасте от 25 до 45 лет. В выборке преобладали мужчины 66±6,3 %, женщины составили 34±6,3 %.

Среди клинических форм туберкулеза, фиброзно-кавернозный туберкулез диагностирован у 29 (52,2±6,7 %), инфильтративный туберкулез – 15 (27,3±6,0 %), диссеминированный туберкулез установлен у 11 (20 ±5,3 %).

У всех пациентов был установлен МЛУ туберкулез. Все больные получали химиотерапию по программе ДОТС плюс: капромицин+ левофлоксацин +протионамид+пиразинамид+циклосерин+ ПАСК+этамбутол.

Наряду со специфической терапией, больные получали патогенетическую терапию, направленную на устранение патологических изменений, обусловленных туберкулезным процессом, мобилизацию защитных реакций организма и комплексную витаминотерапию (В1, В6, аскорбиновая кислота). С целью дезинтоксикации, больным назначалось внутривенное введение 5 % раствора глюкозы, физиологического раствора. Также в ходе лечения применялись гепатопротекторная терапия эссенциале форте, белковые препараты типа аминола, инфузола.

Для ускорения дезинтоксикации, улучшения переносимости препаратов, был разработан настой из лечебных трав: душицы 10 г/л, зверобоя 10 г/л, корня солодки 10 г/л, подорожника 10 г/л, цветов ромашки 10 г/л, кукурузных рылец 10 г/л. При составлении сбора, учитывались основные свойства лекарственных трав — противовоспалительное; противомикробное; улучшения функционального состояния печени, почек, ЖКТ; иммунокорригирующее; антиаллергическое; адаптогенное [5, с.126].

Сбор заливался 1 литром кипятка, нагревался на водяной бане (90º) в течение 10 минут, затем охлаждался и подвергался фильтрации. Больные принимали настой по 100 мл, 3 раза в день после еды, до приема препаратов, в течение 2-х месяцев. Разработанный фитосбор официально разрешен Этическим комитетом МЗ РУз и Фармкомитетом РУз.

Для оценки выраженности воспаления, определялся уровень в сыворотке крови гаптоглобина (Нр) по N. Koriner (1972) (N 8,5±3,1 мг %), сиаловых кислот по методу C. A. Гесса (N 160,4±4,1 ед.), серомукоидов колориметрическим методом (N 167,7±4,8 ед.) [1, с 55].

Больные в зависимости от характера лечения были разделены на 2 группы:

Группа 1, основная - 30 больных, получавших дополнительно в течение 2 месяцев настой из фитосбора;

Для контроля была выбрана  группа 2 - 25 больных с ЛУТЛ, которые получали комплексную терапию без включения фитосбора.

Результаты и обсуждение. У 17 (56,6±9,0 %) больных, получавших фитосбор в течение 1 месяца лечения, отмечена положительная динамика клинических симптомов: уменьшение или исчезновение кашля с мокротой, нормализация температуры тела, исчезновение потливости, появление аппетита. В то же время, в контрольной группе положительная динамика отмечена только к концу 2–3 месяца терапии.

Динамические наблюдения в конце интенсивной фазы лечения через 6 месяцев показали, что показатели конверсии мазка мокроты в группе больных, получавших дополнительно фитосбор, составила 63,3±8,4 %. В то же время, в контрольной группе конверсия мазка отмечена у 48±10,0 %..

Положительные рентгенологические изменения в динамике через 6 месяцев отмечены в виде закрытия и уменьшения каверны и значительного или частичного рассасывания инфильтрации, очагов диссеминации. У больных с наличием ЛУ, получавших дополнительно фитосбор, уменьшение каверны отмечено у 66,7±8,6 % и рассасывание инфильтрации у 33,3±8,6 % больных, в то же время. в контрольной группе эти показатели составили 40±9,7 % и 24±8,5 % соответственно. Закрытие каверны через 6 месяцев стационарного лечения установлено у 26,6 % больных основной группы и 20 % больных контрольной группы (Р>0,05).

Анализ динамики активности воспалительного комплекса показал, что, если до начала лечения у всех больных показатели воспалительного комплекса крови были повышенными, то в процессе лечения отмечены положительные сдвиги в сторону уменьшения (табл1).

Таблица 1

Динамика показателей воспалительного комплекса у больных с ЛУТЛ, получавших фитосбор

Группы обследованных

Воспалительный комплекс

Сиаловые

Серомукоиды

Гаптоглобин

Здоровые

160±1,25

165±2,8

70±2,1

1 Группа

Фитосбор

360±1,6

180±1,92

Р1<0,05

Р2<0,05

320±1,2

210±0,9 Р1<0,05

Р2<0,05

147±2,8

95±2,0

Р1<0,05

Р2<0,05

2 группа.

Контроль

350±2,4

290±1,55

310±2,1

260±1,2

150±1,96

115±2,8

Примечание: Р1- достоверность до и после лечения. Р2 — достоверность между основной и контрольными группами после лечения

 

Однако, в группе больных, получавших дополнительно фитосбор, уровень гаптоглобина, серомукоидов и сиаловой кислоты в 1,3–1,5 раза был ниже, чем в контрольной группе больных.

Настой из лечебных трав, обладающих противовоспалительным, противоаллергическим, спазмолитическим, желчегонным, иммунокорректорным действием, ускоряет дезинтоксикацию и уменьшает воспаления.

В результате применения фитосбора, отмечается снижение частоты побочных реакций до 40,0 ±8,8 %, в контрольной группе частота ПР составила 64,0±9,3 %. Уменьшение количества ПР при использовании разработанных схем лечения с применением фитосборов следует объяснить тем, что, в отличие от медикаментозной терапии, лекарственные травы обладают разнонаправленным действием: спазмолитическим, дезинтоксикационным, противовоспалительным, десенсибилизирующим, седативным, нормализуя функциональные показатели печени и почек.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости включения фитосборов в качестве патогенетического метода лечения в комплексное лечение больных с ЛУТЛ. Параллельное применение фитотерапии, включающей настой из лечебных трав, усиливает туберкулостатическую активность химиопрепаратов, способствует ускорению дезинтоксикации и повышению общей эффективности комплексного лечения.

Выводы:

1.                  Включение фитотерапии в качестве патогенетического метода лечения больных ЛУТЛ способствует ускорению дезинтоксикации и улучшению показателей эффективности химиотерапии.

2.                  Применение фитотерапии улучшает переносимость полихимиотерапии, способствует положительным сдвигам биохимических показателей воспалительного комплекса крови.

 

Литература:

 

1.         Арипов А. Н.,Фесенко Л. М. Клиническая биохимия. Методы.-Т.: Абу Али Ибн Сино,2 000.-2007-.271с

2.         Барнаулов О. Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом.- СПб,1999.- 414 с.

3.         Виноградова Т. И. Фитотерапические аспекты и совершенствование терапии туберкулеза // Актуальные проблемы комплексной терапии больных туберкулезом в современных эпидемиологических условиях.- СПб,1996.- С.32–34.

4.         Казаринова Н. В., Ткаченко К. Г. Лекарственные растения в лечении разных форм туберкулеза // Растительные ресурсы.- 2000.- Т.36, вып.1.- С.92–106.

5.         Никонов Г. К., Мануйлов Б. М. Основы фитотерапии.-М.: Медицина, 2005.- 520 с.

6.         Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. К проблеме оптимизации и доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких // Пробл.туберкулеза.- 2004.- № 8.- С.7–12.

7.         Abidov M. T., Fisenco V. P., Sokolova G. B. et al. Therapevtic effect of a new preparation tamer it during experimental tuberculosis inflamination //Bul. Experimental`noi Biologii I Mediciny. — 2000. — Vol.129. — P.65–68.

8.         De Souza M. V. Plants and fungal products with activity againts tuberculosis // Sci. Wed J.-2005.-Vol.8.-P.609–628.

 

 

Основные термины (генерируются автоматически): больной, контрольная группа, лекарственная устойчивость, воспалительный комплекс, туберкулез легких, ускорение дезинтоксикации, фитосбор, комплексное лечение, комплексная терапия, положительная динамика.

Похожие статьи

Эффективность гемалина в комплексном лечении...

больной, контрольная группа, лекарственная устойчивость, воспалительный комплекс, туберкулез легких, ускорение дезинтоксикации, фитосбор, комплексное лечение, комплексная терапия...

Клиническая эффективность эмоксипина в комплексном лечении...

Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно... больной, контрольная группа, лекарственная устойчивость, воспалительный комплекс, туберкулез легких, ускорение дезинтоксикации, фитосбор...

Эффективность иммунофитотерапии у больных с лекарственно...

Включение в комплексную терапию больных туберкулезом иммуномодуляторов способствует ускорению нормализации показателей иммунитета и более быстрой регрессии туберкулезного процесса.

Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении...

Абулкасимов С. П., Пулатов Ж. А., Мухамедов Х. Х., Саидорипов К. А. Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении больных туберкулезом

Всем больным до включения в режим лечения бедаквилина в комплексе с другими препаратами 3-го ряда, проводили...

Причины возникновения и эффективность лечения широкой...

2014. С.108. Васильева И. А., Багдасарян Т. Р., Самойлова А. Г., Эргешов А. Э. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий.

Оценка эффективности циклосерина в комплексном лечении...

Все больные получали патогенетическую терапию – витаминотерапию, дезинтоксикационную, общеукрепляющую терапию.

Динамика клинических проявлений туберкулеза легких у больных получавших циклосерин. Симптомы. До лечения.

Эффективность полиоксидония у больных с прогрессирующим...

Эффективность гемалина в комплексном лечении деструктивного... Коррекция иммунологических нарушений у больных туберкулезом легких является одним из важных звеньев патогенетической терапии туберкулеза.

Результаты хирургического лечения лекарственного...

Результаты хирургического лечения лекарственного устойчивого туберкулеза легких при различных

Лекарственная устойчивость микобактерий при туберкулезе легких развивается при продолжительных

Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно...

Частота и характер побочных реакций от химиотерапии у больных...

Хирургическое лечение туберкулеза легких и плевры с лекарственной устойчивостью возбудителя. Причины возникновения и эффективность лечения широкой лекарственной устойчивости у больных туберкулёзом лёгких.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Эффективность гемалина в комплексном лечении...

больной, контрольная группа, лекарственная устойчивость, воспалительный комплекс, туберкулез легких, ускорение дезинтоксикации, фитосбор, комплексное лечение, комплексная терапия...

Клиническая эффективность эмоксипина в комплексном лечении...

Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно... больной, контрольная группа, лекарственная устойчивость, воспалительный комплекс, туберкулез легких, ускорение дезинтоксикации, фитосбор...

Эффективность иммунофитотерапии у больных с лекарственно...

Включение в комплексную терапию больных туберкулезом иммуномодуляторов способствует ускорению нормализации показателей иммунитета и более быстрой регрессии туберкулезного процесса.

Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении...

Абулкасимов С. П., Пулатов Ж. А., Мухамедов Х. Х., Саидорипов К. А. Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении больных туберкулезом

Всем больным до включения в режим лечения бедаквилина в комплексе с другими препаратами 3-го ряда, проводили...

Причины возникновения и эффективность лечения широкой...

2014. С.108. Васильева И. А., Багдасарян Т. Р., Самойлова А. Г., Эргешов А. Э. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий.

Оценка эффективности циклосерина в комплексном лечении...

Все больные получали патогенетическую терапию – витаминотерапию, дезинтоксикационную, общеукрепляющую терапию.

Динамика клинических проявлений туберкулеза легких у больных получавших циклосерин. Симптомы. До лечения.

Эффективность полиоксидония у больных с прогрессирующим...

Эффективность гемалина в комплексном лечении деструктивного... Коррекция иммунологических нарушений у больных туберкулезом легких является одним из важных звеньев патогенетической терапии туберкулеза.

Результаты хирургического лечения лекарственного...

Результаты хирургического лечения лекарственного устойчивого туберкулеза легких при различных

Лекарственная устойчивость микобактерий при туберкулезе легких развивается при продолжительных

Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно...

Частота и характер побочных реакций от химиотерапии у больных...

Хирургическое лечение туберкулеза легких и плевры с лекарственной устойчивостью возбудителя. Причины возникновения и эффективность лечения широкой лекарственной устойчивости у больных туберкулёзом лёгких.

Задать вопрос