Особенности качества жизни у больных, оперированных по поводу узлового и многоузлового зоба | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Исмаилов С. И., Камилджанова Б. Р. Особенности качества жизни у больных, оперированных по поводу узлового и многоузлового зоба // Молодой ученый. — 2015. — №19. — С. 270-274. — URL https://moluch.ru/archive/99/21963/ (дата обращения: 21.07.2018).

Проведён сравнительный анализ качества жизни 100 пациентов с узловым и многоузловым нетоксическим зобом в возрасте от 16 до 71 года, находившихся на лечении в отделении эндокринной хирургии. Качество жизни больных было изучено с помощью опросника SF-36 MOS за 1 месяц перед операцией и в определенное время после 1, 3, 6 месяцев проведенной хирургической операции. Результаты наших исследований выявили, что показатели качества жизни больных с узловым и многоузловым зобом намного ниже по сравнению с показателями качества жизни здоровых лиц. После проведенной операции показатели качества жизни больных постепенно повышается, а спустя 6 месяцев после хирургического вмешательства их показатели качества жизни не отличаются от показателей здоровых лиц.

Ключевые слова: узловой зоб, оперативное лечение, качество жизни.

 

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в настоящее время по своей распространенности занимают первое место в структуре эндокринной патологии. Узловой зоб является одним из самых распространенных заболеваний ЩЖ, который несмотря на проведенные многочисленные научные исследования, достижения науке, техники остается до конца не изученной проблемой современной медицины [2, с. 9, 4]. УЗ по данным пальпации составляет примерно 3–7 %, по данным УЗИ — от 20 % до 76 %, а по данным аутопсийных исследований-до 50 % в общей популяции [5, с. 10]. Значимость данной проблемы увеличивается в континентальных странах и регионах, где наблюдается дефицит природных источников йода [1]. Республика Узбекистан относится к эндемичной зоне по распространенности йододефицитных заболеваниях. Распространенность эндемического зоба в Узбекистане на фоне проведения массовых коммуникационных и профилактических мер по ликвидации йододефицита 2007 г. составила 41 %. В Республике Узбекистан в клинике РСНПМЦЭ 2013 году были проведены исследования по изучению распространенности узлового зоба, которые выявили, что из 1491 обследованных узловой зоб был обнаружен у 34 (2,31 %) [3].

Качество жизни (КЖ) является одним из ведущих показателей эффективности хирургического лечения, а также имеет важное прогностическое значение в отдаленном послеоперационном периоде [7]. Этот показатель определяется не только функциональной коррекцией нарушений, обусловленных болезнью или оперативным вмешательством, но и степенью психологической и социальной адаптации пациентов [2]. Данный метод особенно актуален применительно к узловым образованиям ЩЖ, так как последние в большинстве своем не опасны для жизни и распространены среди людей трудоспособного возраста [6, с. 8]. Установлено, что оценка КЖ, сделанная самим пациентом на разных этапах лечения, является ценным и надежным показателем его общего состояния до операции, а также в ранние и отдаленные периоды после хирургического вмешательства [6]. Однако, число исследований, посвященных изучению КЖ пациентов с узловыми формами зобами, существенно ограничено [11]. Неоднозначность мнений, затрагивающих перечисленные выше вопросы, и послужили основанием для проведения настоящей работы.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено на базе отделения эндокринной хирургии клиники РСНПМЦ Эндокринологии МЗ РУз. Нами проведен анализ КЖ 100 пациентов с узловыми и многоузловыми зобами, за период с 2013 по 2015 годы. Все обследованные были разделены на две группы, группу клинического сравнения (контрольную) составили практически здоровые лица — 20 пациентов без тиреоидной патологии (средний возраст 44,21±5; мужчин-5, женщин-15). Основную группу составили 100 больных с узловым и многоузловым зобом III и IV степени. Возраст пациентов варьировал в переделах 16–71 лет (средний возраст 44±10). Пациенты в зависимости от характера патологического процесса в ЩЖ были распределены на следующие исследуемые группы:

1 группа — пациенты с узловым эутиреоидным зобом (УЭЗ), что составило 50 % (n=50), из них женщины — 47, мужчин- 3.

2 группа — пациенты с многоузловым эутиреоидным зобом (МУЭЗ) 50 % (n=50), женщин -45, мужчин -5.

Выбирая группы мы использовали следующие критерии включения пациентов в исследование:

-          информированное согласие пациента на участие в исследовании;

-          возможность обратной связи с пациентом.

Пациентов основной группы мы обследовали за 1 месяц до оперативного вмешательства и через 6 месяцев после операции. В каждой группе обследованных проведён сравнительный анализ параметров КЖ пациентов до и через 1, 3, 6 месяцев после оперативного вмешательства (согласно опросника SF-36).

Использовались общепринятые и доступные методы обследования: физикальное обследование, ультразвуковая диагностика с применением режима допплеровского картирования, тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия с цитологическим исследованием материала, исследование тиреоидного статуса, радиоизотопное сканирование, компьютерная рентгенотомография, окончательная гистологическая диагностика. Основная оценка тиреоидного статуса проводилась по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (свТ4).

Изучение показателей качества жизни (КЖ) больных с УЭЗ и МУЭЗ проведено методом анкетирования, с помощью адаптированной русско-узбекской версии краткой формы опросника Medical Outcomes Study Form (SF-36) [John E. Ware, 1992 в США, апробированного в Межнациональном Центре исследования качества жизни в Санкт-Петербурге, 2000]. Опросник включал в себя 36 вопросов о физических, физиологических и социальных сферах жизни с формированием 8 шкал: физическое функционирование — Physical Functioning (PF) — отражает степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок; ролевое физическое функционирование — Role-Physical Functioning(RP) — отражает влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность; интенсивность боли — Bodily pain (BP) — характеризует влияние боли на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома; общее состояние здоровья — General Health (GH) — оценка больным своего состояние здоровья в настоящий момент и перспектив лечения; жизнеспособности — Vitality (VT) — подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным; социальное функционирование — Social Functioning (SF) — определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность; ролевое эмоциональное функционирование — Role-Emotional Functioning(RE) — предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности; психическое здоровье — Mental Health (MH) — характеризует настроение наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Эти показатели более всего подвергаются влиянию заболевания и лечения [12]. Значение каждой шкалы выражалось в нормированных баллах и колебалось в диапазоне от 0 до 100, где 0 — наихудшее, а 100 — наилучшее КЖ.

Полученные данные обрабатывали с помощью компьютерных программ Microsoft Excel и STATISTICA_6. Достоверность различий количественных показателей определялась по методу Вилкенсона для несвязанных диапазонов. Различия между группами считали статистически значимыми при Р< 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Исследование проводили в соответствии со стандартным протоколом изучения КЖ. Всех оперированных пациентов обследовали согласно стандартом диагностики и лечения РСНПМЦ эндокринологии утвержденным МЗ Республики Узбекистана.

Первая группа — пациенты перенесли следующие по объему операции: гемитиреоидэктомия была выполнена 21 больным (42 %), Расширенная и экономная резекция один из долей ЩЖ с узлами — 29 больным (58 %).

Вторая группа- пациенты перенесли следующие по объему операции: гемитиреоидэктомия была проведена 7 больным (14 %), субтотальная резекция ЩЖ — 22 больным (44 %), тотальная тиреоидэктомия проведена — 21 больным (42 %). Операции проводились под внутривенным обезболиванием при одновременном сочетанном применении с местными анестетиками (45 %) и общим эндотрахеальным наркозом (55 %). Следует отметить, что ни в одном случае у 100 оперированных больных не было выявлено никаких послеоперационных осложнений (повреждение возвратного нерва, кровотечение, трахеостомия, гипопаратиреоз). В целях профилактики послеоперационного гипотиреоза была назначена соответствующая доза левотироксина натрия от 50 до 125 мкг в сутки. До операции гормональные показатели пациентов обеих групп были в эутиреоидном состоянии, то есть средний уровень ТТГ составил 1,62±0,11 мМЕ/л (в норме 0,17–4,05 мМЕ/л), а средний уровень Св Т4 составил 16,58±0,34 пмоль/л соответственно (в норме 11,5–23,0 пмоль/л). После оперативного вмешательства больные были под наблюдением в течение 6 месяцев и каждый 1,3,6 месяцев проверяли показатели свободного Т4 и ТТГ в крови. Спустя 6 месяцев после операции в первой группе больных у 19 пациентов был зарегистрирован послеоперационный гипотиреоз. Среди которых субклинический гипотиреоз наблюдался у 12(12 %) пациентов из 19, и средний уровень ТТГ составил 5,36 мМЕ/л, а средний уровень Св Т4 составил 13,4пмоль/л. Субклинический гипотиреоз, развившийся у больных компенсирован назначением левотироксина натрия в дозе от 75 до 100 мкг в сутки. У 7(7 %) больных обнаружен манифестный гипотиреоз, их гормональные показатели в среднем составили ТТГ 12,58 мМЕ/л, Св Т4 8,48 пмоль/л соответственно. Манифестный гипотиреоз, развившийся у больных этой группы, компенсирован назначением левотироксина натрия в дозе от 100 до 125 мкг в сутки. У остальных пациентов было зарегистрировано эутиреодное состояние (81 %), то есть средний уровень ТТГ составил 1,92±0,11 мМЕ/л, а также средний уровень Св Т4 составил 16,9±0,31 соответственно. Проведение адекватной заместительной терапии приводило к стабильному эутиреоидному состоянию после операции.

Анкетирование больных обеих группах проводили за 1 месяц до операции и через 1,3,6 месяцев после оперативного вмешательства. До операции больные самостоятельно заполняли анкеты. В дальнейшем сбор сведений для исследования проводили анкетированием по электронной почте и интервьюированием по телефону. Затем анализировали показатели КЖ в каждой точке исследования. Динамическому анализу подвергали все параметры КЖ: физическое состояние, психоэмоциональное состояние, социальную адаптацию. После статистической компьютерной обработки были получены ниже следующие результаты (Таблица 1;2)

Таблица 1

Показатели КЖ пациентов с УЭЗ до и после оперативного вмешательства по данным опросника SF-36 (М±m)

Показате­ли качества жизни

Контроль­ная группа

Узловой эутиреоидный зоб

До операции

Через месяц

Через 3 мес.

Через 6 мес.

ФФ(PF)

89,25±2,44

77,90±2,00*

78,40±1,56

83,50±1,47**

87,90±1,50**

РФФ(RP)

81,25±4,51

65,00±3,91*

68,00±2,77

71,50±2,47**

78,00±3,00**

ИБ (BP)

85,05±3,55

67,64±2,88*

69,54±2,41

77,34±2,33**

82,00±2,54**

ОЗ (GH)

74,50±3,35

59,45±2,90*

61,54±2,39

66,88±2,19**

71,56±2,25**

ЖС (VT)

76,00±3,01

58,60±2,26*

61,00±1,62

64,50±1,80**

72,50±1,84**

СФ (SF)

86,25±3,20

71,75±2,83*

72,75±2,27

78,00±2,35**

84,25±2,44**

РЭФ(RE)

85,00±4,62

70,66±3,64*

74,66±3,23

 74,00±3,47

82,66±3,19**

ПЗ (MH)

75,00±2,03

61,84±1,73*

63,84±1,62

 65,52±1,58

71,84±1,64**

ФКЗ-PH

52,41±1,38

46,66±1,03*

47,14±0,81

50,02±0,72**

51,53±0,81**

ПКЗ-MH

51,64±1,27

45,07±1,03*

46,27±0,85

46,66±0,96**

50,25±0,94**

*-степень достоверности различий между контролем и группой больных со смешанным узловым зобом с исходными результатами (p<0,05)

**- степень достоверности различий между группой больных со смешанным узловым зобом и через 1,3,6 месяцев оперативного вмешательства (p<0,05)

 

Таблица 2

Показатели КЖ пациентов с МУЭЗ до и после оперативного вмешательства по данным опросника SF-36 (М±m)

Показате­ли качества жизни

Контроль­ная группа

Многоузловой эутиреоидный зоб

До операции

Через месяц

Через 3 мес.

Через 6 мес.

ФФ(PF)

89,25±2,44

75,70±1,50*

76,80±1,29

82,20±1,31**

86,30±1,56**

РФФ(RP)

81,25±4,51

62,50±2,87*

64,00±2,59

70,00±2,94**

76,50±2,89**

ИБ (BP)

85,05±3,55

64,42±2,64*

67,82±2,10

72,70±2,38**

80,08±2,39**

ОЗ (GH)

74,50±3,35

58,42±2,71*

60,90±2,02

67,10±1,89**

72,17±2,01**

ЖС (VT)

76,00±3,01

58,30±2,20*

59,40±1,73

64,40±1,79**

71,60±1,66**

СФ (SF)

86,25±3,20

71,00±2,63*

72,75±2,19

74,25±2,41

82,75±2,13**

РЭФ(RE)

85,00±4,62

68,66±4,08*

69,33±3,27

71,33±3,81

80,00±3,43**

ПЗ (MH)

75,00±2,03

62,88±1,70*

63,84±1,63

66,80±1,67

72,32±1,74**

ФКЗ-PH

52,41±1,38

45,42±0,83*

46,40±0,64

49,12±0,64**

51,00±0,74**

ПКЗ-MH

51,64±1,27

45,42±1,06*

45,77±0,92

46,37±1,08**

50,04±0,93**

*-степень достоверности различий между контролем и группой больных с многоузловым зобом с исходными результатами (p<0,05)

**- степень достоверности различий между группой больных с многоузловым зобом и через 1,3,6 месяцев оперативного вмешательства (p<0,05)

 

 

Рис. 1. Состояние физического и психического компонентов здоровья обследованных групп больных через 6 месяцев после оперативного вмешательства

 

Согласно представленным данным в таблице 1 и 2, при проведении статистического исследования показателей КЖ у пациентов с УЭЗ и МУЭЗ по опроснику SF-36 и сравнения параметров КЖ пациентов контрольной группы, обнаружено что, до операции параметры КЖ больных в исследуемых группах находились на низком уровне (р<0,05). В обеих группах самые низкие баллы отмечены в ОЗ- 58,65 и 57,42 баллов и ЖС- 57,80 и 57,10 баллов. Это показывает, что до оперативного лечения пациенты с узловыми формами зоба имеют признаки ухудшения здоровья и КЖ. При сравнении показателей КЖ пациентов исследуемых групп до операции и через месяц после хирургического лечения, статистически значимых различий не было выявлено. Это показывает на то, что в раннем послеоперационном периоде КЖ пациентов не меняется. В группе больных УЭЗ и МУЭЗ спустя 3 месяца после проведенной операции в полученных результатах показателей КЖ по сравнению с показателями КЖ, которые были получены за 1 месяц перед операцией, в основном во многих показателях был определен статистически значимый рост, то есть ФФ увеличился на 5,7 и 6,5 баллов (р<0,05), РФФ улучшился на 6,5 и 7,5 баллов (р<0,05), показатели ИБ повысились на 9,7 и 8,2 баллов (р<0,05), и ОЗ на 7,4 и 8,6 баллов (р<0,05), ЖС улучшился на 5,9 и 6,1 баллов (р<0,05), и в УЗ показатель СФ повысились на 6,25 баллов (р<0,05). Это означает, что идет процесс улучшение КЖ у данных пациентов, то есть восстановление физического состояния, уменьшение болей и улучшение общего здоровья. Но у пациентов группы УЭЗ в показателях РЭФ и ПЗ, а также у пациентов группы МУЭЗ в показателях СФ, РЭФ и ПЗ не были определены статистически значимые изменения. Это означает что, в психоэмоциональном состоянии больного не было зарегистрированы какие-либо изменения. В группе больных УЭЗ и МУЭЗ спустя 6 месяцев после проведенной операции в результатах полученных показателей КЖ по сравнению с показателями КЖ, которые были получены за 1 месяц перед операцией, в основном был отмечен статистически значимый рост во всех показателях, то есть показатели ФФ увеличился на 9,8 и 10,6 баллов (р<0,05), РФФ улучшился на 13 и 14 баллов (р<0,05), ИБ поднялся до 14,3 и 15,6 баллов (р<0,05), и ОЗ до 12,1 и 13,7 баллов (р<0,05), а также показатель ЖС улучшился на 13,9 и 13,3 баллов (р<0,05), СФ поднялся12,5 и 11,7 баллов (р<0,05), показатель РЭФ повысились на 12 и 11,3 баллов (р<0,05), и ПЗ улучшился на 10 и 9,4 баллов (р<0,05). Вмести с тем, статистически улучшилось физическое, а также психоэмоциональное состояние больных (Рисунок 1). В группе больных УЭЗ и МУЭЗ спустя 6 месяцев после проведенной операции в результатах полученных показателей КЖ по сравнению с показателями КЖ здоровых лиц не определены статистически значимые изменения.

Выводы.

1.         Таким образом, изучение КЖ у больных с УЭЗ и МУЭЗ показал, что многоузловой зоб и узловой зоб приводят к снижению показателей КЖ по сравнению с показателями КЖ здоровых лиц.

2.         Изучение качества жизни по опроснику SF-36 позволяет оценить эффективность хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Улучшение физического компонента в послеоперационном периоде наступает через 3 месяца при узловом и многоузловом зобе. Улучшение психического компонента при узловом и многоузловом зобе происходит через 6 месяцев.

3.         Спустя 6 месяцев после проведенной операции у пациентов страдающих УЭЗ и МУЭЗ отмечалось улучшение показателя КЖ, это означает, что его показатель растет и по сравнению с показателем КЖ здоровых лиц статистических значимых изменений не выявлено.

 

Литература:

 

1.         Володченков Н. П., Калашникова Е. Э., Дублич Т. Г., Старкова Ю. Л. О зобной эндемии в Амурской области // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XII (XIV) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. Ярославль, 2004. С. 76–77.

2.         Вон С. А., Ветшев П. С., Новик А. А., и др. Оценка качества жизни больных доброкачественными заболеваниями щитовидной железы, как критерий эффективности хирургического лечения // Вест. Национального медико-хирургического центра.-2009.- Т. 4, № 2. С.84–87.

3.         Исмаилов С. И., Нугманова Л. Б., Рашитов М. М., Результаты эпидемиологических исследований распространенности йододефицитных заболеваний в РУз/ Международный эндокринологический журнал, № 4, 2013, Стр.72–74.

4.         Исмаилов С. И., Рашитов М. М., Алимджанов Н. А., Каюмова Н. Л. Диагностика и лечение простого узлового зоба. / Методические рекомендации.-2007, С. 3–5.

5.         Каримова М. М. Тиреоидли тугунларни ташхис қилиш ва даволаш учун клиник-амалий қўанма:Пер. с англ. Под редакцией д. м.н., проф. РСНПМЦ эндокринологии Исмаилова С. И. — 2013. С.2–3.

6.         Новик, A. A. Оценка качества жизни больного в медицине / A. A. Новик, С. А. Матвеева, Т. И. Ионова // Клиническая медицина. — 2000. — № 2. — С.10–13.

7.         Пиксин И. Н., Вилков А. В., Шибанова Е. И., Федосейкин И. В. Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XVIII Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием, Ижевск, 2009:179–183.

8.         Шевченко, Ю. Л. Современные подходы к исследованию качества жизни в здравоохранении / Ю. Л. Шевченко // Вестник качества жизни. — 2003. — № 1–2. — С. 6–14.

9.         Passler C., Scheuba C., Asari R. et.al. Related Articles, Links Importance of tumour size in papillary and follicular thyroid cancer // J. Surg. — 2005. — Vol.92. -№ 2. — Р. 184–189

10.     Ross DS. Diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules. I. In: Rose BD, ed. UpToDate. Wellesley, MA: UpToDate. Last accessed December 2008. [EL4-review]

11.     Watt, T. Quality of life in patients with benign thyroid disorders / T. Watt, G. Mogens, A se Krogh Rasmussen, Steen Joop Bonnema, Laszlo Hegedus, Jakob Bue Bjorner, Ulla Feldt-Rasmussen // European Journal of Endocrinology. — 2006. — Vol.154 — P. 501–510.

12.     Ware J. E., Sherboume C. D. The MOS 36-item short form Health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Medical Care. — 1992. — Vol.30. — P.473–483.

Основные термины (генерируются автоматически): оперативное вмешательство, группа больных, показатель, пациент, месяц, балл, качество жизни, достоверность различий, проведенная операция, узловой зоб.


Ключевые слова

узловой зоб, оперативное лечение, качество жизни.

Похожие статьи

Оценка влияния различных факторов на формирование переднего...

Контрольные обследования проводили после операции в сроки 1, 3, 6, и 12 месяцев.

Особенности качества жизни у больных, оперированных по поводу узлового и многоузлового зоба.

Влияние сахарного диабета II типа на течение узлового зоба...

Все больные узловом зобом щитовидной железы были разделены на две группы.

А также достоверная разница не определена между двумя группами у других показателях. Из первой группы только 6 пациенты получали инсулин.

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов...

Особенности качества жизни у больных, оперированных по поводу узлового и многоузлового зоба.

Анализ послеоперационного периода у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после операции с применением «LINX System».

Ведение лечения диффузного токсического зоба у пациентов...

...качества жизни пациентов р=0,045) что позволяет рекомендовать именно эту схему для компенсации тиреотоксикоза у больных с.

На эффективность терапии влияют возраст, пол пациента, причина развития тиреотоксикоза (узловой или диффузный токсический зоб), масса...

Немелкоклеточный рак легкого I стадии: объем лимфодиссекции...

Во второй группе пациентов эти показатели составили 73 % и 66 %, а в первой группе пациентов — 62 % и 54 %.

Объем хирургического вмешательства на легком значительно влияет на качество жизни.

Совершенствование диагностики и хирургического лечения...

Хирургические вмешательства выполнены 14 пациентам. Консервативное лечение — 4 больным.

4. Рубин Д. Г. Особенности клинического течения, диагностики и лечения узлового зоба шейно-загрудинной локализации (клиническое исследование): автореф.

Клинико-морфологический анализ анапластического рака...

Развитие опухоли ожидается у пациентов старших возрастных групп.

Также был проведен пересмотр гистологических препаратов. Выполнялось в том числе и

(33,5 %) в анамнезе имелся узловой зоб, который наблюдался в течение 1–30 лет без оперативного лечения.

Совершенствование методов диагностики и хирургического...

Распределение больных по группам ивидам операций. Группы. Вид операции.

Выбор оптимального объема лечения и оперативного вмешательства у пациентов, находящихся в тяжёлом

Совершенствование диагностики и хирургического лечения загрудинного зоба.

Соноэластография доброкачественных и злокачественных...

Группа С (n=25) — пациенты с верифицированным диагнозом папиллярная аденокарцинома и фолликулярный рак ЩЖ.

Ранняя диагностика рака ЩЖ позволит повысить послеоперационную выживаемость, улучшить прогноз жизни больного.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Оценка влияния различных факторов на формирование переднего...

Контрольные обследования проводили после операции в сроки 1, 3, 6, и 12 месяцев.

Особенности качества жизни у больных, оперированных по поводу узлового и многоузлового зоба.

Влияние сахарного диабета II типа на течение узлового зоба...

Все больные узловом зобом щитовидной железы были разделены на две группы.

А также достоверная разница не определена между двумя группами у других показателях. Из первой группы только 6 пациенты получали инсулин.

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов...

Особенности качества жизни у больных, оперированных по поводу узлового и многоузлового зоба.

Анализ послеоперационного периода у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после операции с применением «LINX System».

Ведение лечения диффузного токсического зоба у пациентов...

...качества жизни пациентов р=0,045) что позволяет рекомендовать именно эту схему для компенсации тиреотоксикоза у больных с.

На эффективность терапии влияют возраст, пол пациента, причина развития тиреотоксикоза (узловой или диффузный токсический зоб), масса...

Немелкоклеточный рак легкого I стадии: объем лимфодиссекции...

Во второй группе пациентов эти показатели составили 73 % и 66 %, а в первой группе пациентов — 62 % и 54 %.

Объем хирургического вмешательства на легком значительно влияет на качество жизни.

Совершенствование диагностики и хирургического лечения...

Хирургические вмешательства выполнены 14 пациентам. Консервативное лечение — 4 больным.

4. Рубин Д. Г. Особенности клинического течения, диагностики и лечения узлового зоба шейно-загрудинной локализации (клиническое исследование): автореф.

Клинико-морфологический анализ анапластического рака...

Развитие опухоли ожидается у пациентов старших возрастных групп.

Также был проведен пересмотр гистологических препаратов. Выполнялось в том числе и

(33,5 %) в анамнезе имелся узловой зоб, который наблюдался в течение 1–30 лет без оперативного лечения.

Совершенствование методов диагностики и хирургического...

Распределение больных по группам ивидам операций. Группы. Вид операции.

Выбор оптимального объема лечения и оперативного вмешательства у пациентов, находящихся в тяжёлом

Совершенствование диагностики и хирургического лечения загрудинного зоба.

Соноэластография доброкачественных и злокачественных...

Группа С (n=25) — пациенты с верифицированным диагнозом папиллярная аденокарцинома и фолликулярный рак ЩЖ.

Ранняя диагностика рака ЩЖ позволит повысить послеоперационную выживаемость, улучшить прогноз жизни больного.

Задать вопрос