Автор: Сыдыков Абдимамет Маметибраимович

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №16 (96) август-2 2015 г.

Дата публикации: 18.08.2015

Статья просмотрена: 388 раз

Библиографическое описание:

Сыдыков А. М. Эпидемиологическая оценка стоматологической заболеваемости в южных регионах Кыргызской Республики // Молодой ученый. — 2015. — №16. — С. 89-95.

Определение перспектив развития службы стоматологии южного региона Кыргызстана невозможно, по нашему мнению, без получения данных о распространенности и интенсивности основных заболеваний полости рта и зубов. Если планирование профилактических и санационных программ в плане страховой поддержки осуществляется для детей и подростков, декретированных групп населения, то, соответственно и данные по заболеваемости должны использоваться касательно данного контингента. Эпидемиологические исследования, проведенные рядом авторов, свидетельствуют о повышении заболеваемости кариесом зубов и его осложнениями у детей и подростков [15,18,19].

Многие авторы определяют факторы, от которых зависит распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта: От уровня гигиенической культуры населения по уходу за полостью рта [1,12], культуры питания, особенно употребления углеводов [2,3,4]экологических, геоклиматических особенностей региона, социально-экономических условий проживания населения [16,17].

Авторами [2,7,9,13,14] использованы данные о распространенности, уровне стоматологических заболеваний в различных возрастных группах при определении потребности в стоматологической помощи для различных регионов, в период перехода к новым экономическим взаимоотношениям и социальным реформам. Ландшафт Кыргызстана характеризуется наличием, а значит и влиянием на здоровье населения, неблагоприятных факторов природно-климатической среды, среди которых недостаточное содержание макро- и микроэлементов в питьевой воде и продуктах питания. Территория Кыргызской республики характеризуется рядом климатогеографических особенностей: чередованием гор и равнинных местностей, низким парциальным давлением кислорода, более низкой температурой окружающего воздуха, интенсивной естественной радиацией и др. [6,8,10]. В литературе, проанализированной нами в ходе исследования, имеются данные о проведении эпидемиологических исследований по определению уровня распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний на территории Кыргызстана в предшествующий период [15].

Цель работы явилось, исходя из вышеизложенного научно-организационного и клинического исследование дать анализ состояние стоматологической помощи жителям южных регионов в Кыргызской Республике

Материалы и методы исследования

Методические исследования, спланированы и проведены для решения основных задач исследования: вопроса об уровне, эпидемиологических особенностях в распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, результатах проводимого реформирования организационной структуры, методов финансирования, усиления кадрового потенциала врачей стоматологов, изменения материально-технического обеспечения стоматологической службы, изучения стоимости проводимых в стоматологии основных процедур, особенно для декретированных групп населения: детей, беременных, планирования профилактических стоматологических мероприятий для населения южного региона Кыргызстана. Методы социально-гигиенических исследований как: эпидемиологический — определение распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, определение состояния гигиены полости рта, статистический, экономический, и др. Исследование охватывало период 2010–2014годы.

Статистические материалы “Ресурсы здравоохранения и их использование” Республиканского медико-информационного центра Министерства здравоохранения Кыргызской Республики за 2010–2014годы. Данные отчета о деятельности стоматологических учреждений южных регионов республики за 2010- 2014годы.

Проведено эпидемиологическое исследование с применением выборочного метода эпидемиологического, социально-гигиенического исследования. Эпидемиологическое исследование проведено путем составления «Карты исследования стоматологического статуса». Проведено исследование распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний патологии зубочелюстной системы, состояния гигиены полости рта. Далее проведено изучение состояния здоровья полости рта у беременных и стоимости лечения у врача стоматолога. Для этого нами проведено изучение заболеваемости по обращаемости, а также средней стоимости лечения беременных в южном регионе Кыргызской Республики. Для изучения основных показателей стоматологического здоровья — распространенности, интенсивности кариеса зубов у детей школьного возраста в Ошской области и г. Ош в переходный период — 2010–2014годы. Нами обследовано 793 детей школьного возраста.

Результаты исследования обрабатывали математически на РС Пентиум V, с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования распространенности и интенсивности кариеса зубов в г. Ош приведены в табл. 1. При проведении данного исследования мы придерживались основных требований ВОЗ для выборки репрезентативности результатов. ВОЗ рекомендует обследовать детей в возрасте 5–6 лет, 12 лет, 15 лет и 18 лет, а также взрослых и пожилых 35–44 лет и 65–74 года. При сокращенном исследовании можно осмотреть только 12-ти летних. Для исследования выбрана группа, представляющая г.Ош в одной из основных групп населения, рекомендуемых ВОЗ.

Таблица1

Показатели распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у школьников г. Ош

Возраст

Всего

М

Д

Распространенность, %

К

П

У

КПУ

10

1

-

1

100

2

1

-

3

11

42

21

21

83.3

1.29

0.69

0.14

2.12

12

55

25

30

81.8

2.15

0.36

0.31

2.82

13

3

2

1

100

1.33

1.33

-

2.67

Итого

101

48

53

83.2

1.69

0.85

0.11

2.65

 

По результатам исследования определено, что из 101 ученика 48 — были мальчики, а 53 — девочки. Распространенность кариеса зубов в исследуемой группе составила 83,2 %. Распространенность кариеса зубов у 12-ти летних по нашим данным составила 82 % (см. табл.1).

Интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе составила КПУ=2.65. Компонент К-1.69, компонент П- 0.85, компонент У- 0.11. Графическое соотношение     компонентов индекса интенсивности представлено на рис..1

Рис. 1. Компоненты индекса интенсивности кариеса зубов у школьников г. Ош

 

Соотношение компонентов индекса интенсивности кариеса зубов у 12-ти летних школьников г. Ош представлено на рис 2.  Данные рис.1 и 2 наглядно демонстрируют недостаточность лечебно-профилактической работы в стоматологических организациях г. Ош, поскольку составляющая индекса интенсивности — К — является превалирующей и достоверно отличается от остальных составляющих — П и У. Индекс запломбированных зубов составляет 14 % от индекса КПУ.

Рис. 2. Компоненты индекса интенсивности кариеса зубов у 12-ти летних г. Ош

 

Результаты исследования стоматологического статуса у школьников Кара-суйского района Ошской области представлены в Табл. 2.

Анализ результатов исследования состояния стоматологического статуса у школьников в сельском регионе — Кара-суйского района Ошской области показал, что из 692 школьников 344 — были мальчики, а 348 — девочки 1–10 классов.

Таблица 2

Показатели распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у школьников 1–10 классов Карасуйского района Ошской области

Возраст

Всего

М

Д

Распространенность, %

К

П

У

КПУ

7

47

32

15

89.4

0.02

-

-

0.02

8

40

15

25

90.0

0.98

-

-

0.98

9

63

31

32

92.1

1.24

-

-

1.24

10

58

28

30

87.9

1.34

0.02

-

1.36

11

63

33

30

93.6

2.36

0.03

0.03

2.42

Итого

271

139

132

90.8

1.19

0.01

0.01

1.20

12

80

36

44

90.0

2.95

-

0.03

2.98

13

86

49

37

92.1

3.48

0.02

0.03

3.53

14

85

36

49

87.1

3.47

0.01

0.08

3.56

15

41

25

16

95.1

3.71

-

0.17

3.87

16

129

59

70

91.2

4. 47

0.02

0.19

4.68

Итого

692

344

348

90.7

2.75

0.01

0.07

2.83

 

Распространенность кариеса зубов в итоге составила 90,7 %. Данные, в общем, согласуются с данными о распространенности стоматологических заболеваний в Ошской области, проведенными ранее. Интенсивность кариеса постоянных зубов составила, по нашим данным КПУ=2.83. Составляющая индекса К-2.75, П-0.01, У-0.07. Распространенность кариеса зубов у 12-ти летних детей составила также 90.0 %. Интенсивность кариеса постоянных зубов у 12-ти летних составила, КПУ=2.98. Составляющая индекса К-2.95, П-0, У-0.03. Интенсивность кариеса молочных зубов составила, кп=2.72. Составляющая индекса к-2.71, п-0.01.

Анализ полученных данных выявил еще более сложное положение с проведением санитарно-профилактической, санационной работы среди школьников в сельском регионе Ошской области. Компоненты индекса интенсивности, характеризующие число запломбированных зубов практически равно нулю. Основное содержание индекса интенсивности кариеса зубов определяется количеством кариозных зубов; лечение же зубов практически не проводится.

В отношении изучения состояния пародонта выявлены показатели, отраженные в таблице 3. Разницу показателей по исследованию гигиенического состояния полости рта в исследуемых группах можно объяснить тем, что в группе школьников г. Ош были школьники в возрасте 10–13 лет, а в Кара-суйского района Ошской области — школьники всех классов от 7 до 17 лет. Также недостаточной калибровкой врачей, помогавших в проведении исследования.

Таблица 3

Показатели гигиенического состояния полости рта у школьников г. Ош и Карасуйского района Ошской области

Название

Всего

Индекс CPITN

здоров.

з/налет

кровот.

з/камень

п/к 4–5

п/подвижн

г. Ош

101

67

34

-

-

-

-

 %

100

66.3 %

33.7 %

-

-

-

-

Карасуйский район

692

136

360

191

5

-

-

 %

100

19.6 %

52.0 %

27.6 %

0.7 %

-

-

 

Таким образом, в результате наших исследований установлена распространенность кариеса зубов в г. Ош — 83.2 %. Интенсивность кариеса зубов составила КПУ=2.65. (К-1.69, П- 0.85, У- 0.11). Распространенность кариеса зубов в Карасуйском районе Ошской области составила 90.7 %. Интенсивность кариеса постоянных зубов составила КПУ=2.83. (К-2.75, П-0.01, У-0.07). Интенсивность кариеса постоянных зубов у 12-ти летних составила, КПУ=2.98. (К-2.95, П-0, У-0.03). Интенсивность кариеса молочных зубов у 7-ми летних составила, кп=5.49. (к-5.49, п-0). Прирост интенсивности кариеса зубов по Ошской области составил 52.5 %. Нуждаемость в проведении гигиенических мероприятий составила 33,7 % по г. Ош и 80.4 % по сельскому региону.

Суммируя данные эпидемиологических исследований по южному региону, можно сказать, что распространенность кариеса зубов составляет 85,0 % среди школьников. Индекс интенсивности составляет КПУ=2,24. При чем компонент К- 1,87; П-0,3; У-0,07. кп = 2,3 (к=2,3; п=0,01). Также распространенность кариеса зубов среди 12-ти летних детей составляет 78,7 %. Индекс интенсивности составляет КПУ=1,87. При чем компонент К- 1,58; П-0,13; У-0,16. Нуждаемость в проведении гигиенических мероприятий по южному региону составила 59,0 %.

Таблица 4

Итоговые данные по изучению эпидемиологической ситуации стоматологического статуса по южному региону

Место обследования

Всего

Распр-ть, %

КПУ

К

П

У

Ош. области

692

90.7

2.83

2.75

0.01

0.07

г. Ош

101

83.2

2.65

1,69

0,85

0,11

Баткенская обл.

978

81,1

1,24

1,16

0,03

0,04

Итого:

1771

85

2,24

1,87

0.3

0,07

 

Рис. 3. Компоненты индекса КПУ по южному региону

 

Полученные данные говорят о недостаточности проводимой лечебно-профилактической работы, поскольку практически не проводится санационных мероприятий по выявлению и пломбированию пораженных кариесом зубов у детей. Это частично объясняется экономическими трудностями, испытываемыми республикой и недостаточностью ресурсов для организации полноценных мер профилактики и лечения.

Исследования эпидемиологической ситуации в южных сельских регионах республики, после обретения независимости показали высокий процент распространенности стоматологических заболеваний. По Ошской области распространенность кариеса зубов составила 93 %, по Жалал-Абадской области — 85 %, по Баткенской области — 81 %. Средние показатели индекса интенсивности кариеса КПУ составили 3,44, 2,53 и 1,38 соответственно. Распространенность патологии пародонта составила 81–88 %. Нам показалось интересным провести собственные эпидемиологические исследования, а также определить информативный в стоматологии индекс прироста заболеваемости, позволяющий выявить тенденции заболеваемости в регионе. В Ошской области нами обследовано 793 детей школьного возраста: 692 детей обследовано в Кара-суйском районе и г. Ош. В Баткенской области нами обследовано 978 детей школьного возраста в Кадамжайского района. То есть, для получения полной картины заболеваемости обследованы жители города и сельского региона. В результате наших исследований по Баткенской области установлена распространенность кариеса зубов у школьников — 81.1 %. Интенсивность кариеса зубов составила КПУ=1.24. (К-1.16, П — 0.03, У- 0.04). Интенсивность кариеса постоянных зубов у 12-ти летних составила, КПУ= 1.35. (к-1.30, П-0.02, У-0.03). Интенсивность кариеса молочных зубов у 7-ми летних составила, кп =5.70. (к-5.65, п-0.01). Нуждаемость в проведении гигиенических мероприятий составила 37, 3 %.

В г. Ош установлена распространенность кариеса зубов — 83.2 %. Интенсивность кариеса зубов составила КПУ=2.65. (К-1.69, П- 0.85, У- 0.11). Распространенность кариеса зубов в Карасуйском районе Ошской области составила 90.7 %. Интенсивность кариеса постоянных зубов составила КПУ=2.83. (К-2.75, П-0.01, У-0.07). Интенсивность кариеса постоянных зубов у 12-ти летних составила, КПУ=2.98. (К-2.95, П-0, У-0.03). Интенсивность кариеса молочных зубов у 7-ми летних составила, кп=5.49. (к-5.49, п-0). Прирост интенсивности кариеса зубов по Ошской области составил 52.5 %. Нуждаемость в проведении гигиенических мероприятий составила 33,7 % по г. Ош и 80.4 % по сельскому региону.

Данные, в общем, согласуются с данными о распространенности стоматологических заболеваний в Ошской области, проведенными ранее. Полученные данные говорят о недостаточности проводимой лечебно-профилактической работы, поскольку практически не проводится санационных мероприятий по выявлению и пломбированию пораженных кариесом зубов у детей.

По полученным нами данным видно, что по южному региону число самостоятельных стоматологических поликлиник, после незначительного уменьшения в 2000–2002 годах далее на протяжении почти десятилетия остается на одинаковом уровне. Данный факт говорит об устойчивости самостоятельной стоматологической поликлиники как отдельной структурной единицы. В Баткенской области, учитывая опыт реформирования стоматологической службы в пилотных регионах: Чуйской и Иссык-кульской областях создание новых структур по стоматологии было направлено преимущественно на формирование отдельных структурных единиц. В этой области имеется даже положительная динамика по отдельным самостоятельным стоматологическим поликлиникам. Данная практика (создание отдельных самостоятельных стоматологических поликлиник) вполне оправдала себя, поскольку анализ количества стоматологических отделений при лечебно-профилактических учреждениях общемедицинского профиля показывает катастрофическое их снижение.

За время реформирования здравоохранения качественный показатель охвата планово-профилактическим осмотрами взрослого населения оставался стабильно низким в пределах 10–12 % по Ошской и Жалал-Абадской областям и 10–25 % по Баткенской области. Охват планово-профилактическими осмотрами детского населения в южных областях имел устойчивую тенденцию к росту и составлял в разные годы по разным областям от 20 до 60 %. Тенденция увеличения объема охвата детского населения планово-профилактическими осмотрами объясняется включение в перечень гарантированных государственных страховых услуг по стоматологии ежегодных профилактических осмотров детей и подростков.

Качественный показатель — процент санированных из числа нуждавшихся в исследуемый период по южными областям республики имел следующие закономерности. По взрослому населению отмечены ровные значения показателя по всем областям южного региона. Санируемость из числа нуждавшихся в санации составляла от 60 до 80 %. Меньшие цифра санируемости от нуждавшихся (60–70 %) отмечены в Жалал-Абадской области, большие (от 70 до 80 %) — по Ошской области. При сравнении количественных и качественных показателей оказания стоматологической помощи населению южных регионов с таковыми по стране отмечено соответствие общим тенденциям развития службы.

В связи с уменьшением количества медицинских учреждений с наличием в их составе стоматологических подразделений, отмечается и тенденция снижения количества врачей-стоматологов, работающих в системе государственного обеспечения, государственного найма. Такая тенденция также характерна как для изучаемых трех южных регионов, также и для всей страны. Результатом проводимых в стране реформ в медицинской отрасли явилось снижение количества медицинских учреждений и снижение количества врачей, занятых в системе государственной медицинской стоматологической помощи. Снизились показатели обеспеченности врачами-стоматологами населения по всем трем областям республики.

Заключение: Таким образом, распространенность кариеса зубов среди детей — школьников на юге Кыргызстана составляет 85,0 %. Интенсивность кариеса зубов КПУ — 2,24 (К — 1,87; П — 0,3; У — 0,07); кп = 2,3 (к — 2,3; п — 0,01). Распространенность кариеса зубов среди детей в 12 лет составляет 78,7 %; интенсивность КПУ — 1,87 (К — 1,58; П — 0,13; У — 0,16). Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта у детей составляет 59,0 %. Распространенность стоматологических заболеваний — кариеса и болезней пародонта по обращаемости среди беременных составляет 100 %. Индекс КПУ составил КПУ=2,2.

 

Литература:

 

1.         Борисенко А. В. Кариес зубов [Текст]/ А. В. Борисенко. — Киев: Здоровья, 2005. — 246с.

2.         Есембаева С. С. Стоматологическая заболеваемость сельских жителей восточного Казахстана [Текст]/ С. С. Есембаева, С. Б. Ибраева, З. Т. Манекеева //Dentist Казакстан. — 2006. — № 1(3). — С.18–21.

3.         Зубцов В. А. Профилактическое действие в полости рта сахарозаменителей и особенности их метаболизма (экспериментальное исследование) [Текст]: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.14, 03.01.04 / В. А. Зубцов — Тверь, 2010. — 51с.

4.         Зубцов В. А. Оценка механизма биохимического действия пищевых сахарозаменителей [Текст]/ В. А. Зубцов Н. Ф. Трусова, Д. Д. Сумароков //Материалы Vll Всероссийского конгресса врачей. — М., 2003. — С. 197–198.

5.         Йулдашхонова О. С. Изучение распространенности кариеса у детей в условиях экологически неблагоприятного города [Текст]/ О. С. Йулдашхонова, Л. А. Абдулазимова //Dentist Казакстан. — 2006. — № 2(4). — С. 114–115.

6.         Косюга С. Ю. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у детей в зависимости от эколого-гигиенической ситуации крупного промышленного города [Текст]: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.21/ Косюга С. Ю. — Н.Новгород, 2009. — 32с.

7.         Косюга С. Ю. Эффективность профилактики основных стоматологических заболеваний у школьников г. Нижнего Новгорода [Текст]/ С. Ю. Косюга, Е. С. Богомолова, О. С. Киселева //Вестник Уральской академической науки. — 2008 — № 2. — С. 81–83.

8.         Кунин А. А. Кудрявцев О. А. Современные возможности профилактики стоматологических заболеваний [Текст]/А. А. Кунин, И. А. Беленова, О. Б. Селина //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2008. — Т. 7, № 1. — С. 188–191.

9.         Лапин Ю. Е. Первичная профилактика заболеваний в детском возрасте как междисциплинарная проблема [Текст]/ Ю. Е. Лапин //Российский педиатрический журнал. — 2008. — № 4. — С.44–47

10.     Орехова Л. Ю. Стоматология профилактическая [Текст]/ Л. Ю. Орехова, С. Б. Улитовский, Т. В. Кудрявцева. — М.: Медицина, 2006. — 271с.

11.     Орманов Е. К. Состояние перекисного окисления липидов в эритроцитах крови у детей в зависимости от гигиены полости рта [Текст]/ Е. К. Орманов // Вестник ЮКГМА г.Шымкент, 2010.-№ 4(49).- С.25- 27.

12.     Супиева Э. Т. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в очагах йодного дефицита [Текст]/ Э. Т. Супиева //Стоматология детского возраста и профилактика. — 2002. — № 3–4. — С.16018.

13.     Таганиязова А. А. Анализ стоматологической заболеваемости детского населения г. Актобе по обращаемости [Текст]/ А. А. Таганиязова, Р. П. Салихова //Dentist Казакстан. — 2007. — № 1. — 14–17.

14.     Шейнман В. Ю. Научно-практическое наследие стоматологов Кыргызстана [Текст]/ В. Ю. Шейнман. — Бишкек, 2001. — 120с.

15.     Юлдашев И. М. Парадигмы оптимизации стоматологической помощи жителям сельских регионов в контексте формирования системы общественного здравоохранения в Кыргызской республике [Текст]: дисс. … д-ра мед. наук: 14.00.21, 14.00.33/ И. М. Юлдашев. — Бишкек, 2007. — 257с.

16.     Avlund K. The effect of fluorides and caries in primary teeth on permanent tooth emergence [Text]. / K. Avlund, P. Holm-Pedersen, D. E. Morse/ et al. // Community Dentistry and Oral Epidemiology. — 2003. — Vol.31. — № 6. — P.454–463.

17.     Bragin A. V. Integrative analysis of mechanisms of dental caries occurrence and development. Proceedings of international scientific. Interdisciplinary workshop. «New technology in integrative medicine and biology». «Stress and extreme conditions» [Text]. / Bragin A. V. -Bangkok — Pattaya, 2006, s. 15–16.

18.     Rechel B. Millennium Development Goals for Health in Europe and Central Asia. Relevance and Policy implications. World Bank working paper No 33 [Text] / B. Rechel, L. Shapo, M. Mc Kee. — Washington, DC, World Bank. — 2004. — 178p.

19.     Siegal M. D. Ohio Dental Care Provider’s Treatment of young Children, 2002 [Text] / M. D. Siegal, M. L. Marx //JADA. — 2005. — Vol.136. — № 11. — P.1583–1597.

Основные термины (генерируются автоматически): кариеса зубов, Интенсивность кариеса, кариеса постоянных зубов, Распространенность кариеса зубов, интенсивности кариеса зубов, распространенность кариеса зубов, Интенсивность кариеса зубов, Интенсивность кариеса постоянных, стоматологических заболеваний, кариеса молочных зубов, индекса интенсивности кариеса, 12-ти летних, Интенсивность кариеса молочных, кариеса зубов в г, кариеса зубов в Карасуйском, Ошской области, распространенности и интенсивности кариеса, Прирост интенсивности кариеса, кариеса зубов и болезней, полости рта.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос