Плазменный фибронектин при внутрибольничных пневмониях у детей раннего возраста | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №10 (90) май-2 2015 г.

Дата публикации: 18.05.2015

Статья просмотрена: 60 раз

Библиографическое описание:

Тахирова Р. Н., Тошматова Б. Р. Плазменный фибронектин при внутрибольничных пневмониях у детей раннего возраста // Молодой ученый. — 2015. — №10. — С. 465-467. — URL https://moluch.ru/archive/90/18738/ (дата обращения: 21.10.2018).

Результаты количественного определения биоактивного плазменного фибронектина среди 79 детей раннего возраста показывают большую диагностическую значимость в определении истинного дефицита данного показателя при острых пневмониях. Биоактивный плазменный фибронектин может служить объективным критерием оценки эффективности функционирования системы мононуклеарных фагоцитов при тяжелых внутрибольничных острых пневмониях и диктует необходимость проведения дезинтоксикационной и заместительной терапии.

Ключевые слова: пневмония, фибронектин, инфекция, дети раннего возраста.

 

Актуальность. В структуре общей патологии детей раннего возраста острые пневмонии продолжают сохранять свою актуальность, несмотря на то, что многие проблемы, связанные с данной патологией, успешно разрешены, хотя частота неблагоприятных исходов при осложненных пневмониях все еще остается высокой [1, с. 15;]

Известно, что процессы дезинтоксикации в организме обеспечиваются различными органами и системами, при этом первостепенная роль принадлежит системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ), блокада которой приводит к развитию тяжелого токсикоза у детей. Как известно, адекватный клиренс крови через СМФ возможен при достаточном количестве в ней иммунных (опсонических) факторов, основным из которых является плазменный фибронектин (ФН) [4, с. 28]. В многочисленных работах, посвященных изучению этого вопроса, установлено, что дефицит ФН приводит к функциональному блоку СМФ и развитию тяжелых септических и шоковых состояний [6, с. 844], синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания, острому респираторному дистресс — синдрому у пациентов с хирургической патологией [5, с. 22], механической травмой и ожогами. В литературе имеются единичные работы, отражающие динамику содержания ФН при заболеваниях органов дыхания [2, с. 46; 3, с. 76].

Дальнейшие исследования в этом направлении позволят, с одной стороны, определить эффективность защитно-приспособительных механизмов ребенка при тяжелых вирусных и вирусно-бактериальных заболеваний, а с другой — выделить группу больных, потенциально нуждающихся в заместительной терапии препаратами, содержащими ФН.

Цель настоящей работы — определение характера изменений уровня ФН в зависимости от клиники течения неосложненных и осложненных внутрибольничных пневмонии у детей раннего возраста.

Материалы и методы исследования: под наблюдением находилось 79 детей, больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. У данных детей течение заболевания осложнилось развитием внутрибольничной пневмонии. Больные были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 26 детей с осложненной пневмонией, 2-ю группу — 53 ребенка с не осложненной пневмонией.

В качестве контрольных показателей были приняты уровни плазменного ФН у 20 здоровых детей аналогичного возраста.

Всем детям проводились следующие исследования: рентгенологические, иммунофлюоресцентное и серологические исследования, определение концентрации плазменного ФН и его биологической активности методом ракетного иммуноэлектрофореза.

Результаты и обсуждение. По клиническим и лабораторным данным этиология вирусной инфекции была установлена у 47 % больных: аденовирусная инфекция — у 11,2 %, РС — инфекция– у 9 %, парагрипп — у 5,2 %, смешанная вирусная инфекция- у 21,6 % детей.

У 10 больных с пневмонией был произведен посев мокроты, что позволило у 3-их из них выделить Str. pyogenes, у 2 — St. Aureus, у 1 –ассоциацию эпидермального стафилококка и энтерококка. У 4 детей из мокроты был выделен пневмакокк. Во всех случаях отмечен массивный рост микрофлоры — от 4х107 до 8х10 7 колоний на 1г мокроты, что позволило предположительно связать бактериальную природу осложнения ОРВИ с выделенным возбудителем.

Анализ результатов исследования уровней иммунохимического и биоактивного ФН (ИХФН и БАФН) у больных ОРВИ, протекающего без осложнений, показал, что острый период заболевания сопровождается достоверным снижением концентрации ИХФН и БАФН (табл. 1).

К моменту клинического улучшения уровни ИХФН и БАФН возрастали и практически полностью нормализовались в период ремиссии (на 8–10-й день болезни).

У больных осложненной пневмонией, отмечалась аналогичная динамика содержания ИХФН и БАФН, однако степень снижения их уровня и темпы восстановления были различными и зависели от характера имеющегося патологического процесса в легких.

Таблица 1

ФН плазмы (в мкг/мл) при неосложненных формах пневмонии у детей раннего возраста (n=53)

Показатель

Норма

Период заболевания

Разгар

улучшение

Ремиссия

ИХФН

358±40,4

227,4±31,6*

247,5±34,8

347,8±38,9

БАФН

317±34,0

187,1±22,9*

241,8±35,4

276,6±27,9

Примечание: * — достоверность данных по сравнению с нормой (Р<0,05)

 

Из таблицы 2 видно, что при осложненной пневмонии в остром периоде болезни (1–7-й день) имело место снижение концентрации ФН плазмы на 40–50 %. К моменту клинического улучшения и разрешения процесса в легких отмечалось увеличение концентрации ФН, ИХФН и БАФН в среднем на 20–30 % и практически полная нормализация их уровня к 12–19-му дню болезни.

Таблица 2

ФН плазмы (в мкг/мл) при осложненных формах пневмонии у детей раннего возраста (n=26)

Показатели

Больные, осложненной пневмонией

Период заболевания

Разгар (1–7 день)

Улучшение (8–10 день)

Ремиссия (11- 19день)

Норма

 

ИХФН

195,5±30,7*

291,5±52,0

279,6±30,8

358,0±40,4

 

БАФН

135,9±22,6*

139,2±42,9*

182,7±40,3*

317,2±34,0

 

Примечание. * — достоверность различий показателей по периодам заболевания между группами больных (Р<0,05)

 

Более выраженные проявления токсикоза, массивность поражения легкого у больных осложненной пневмонией сопровождались более значительным падением ИХФН и БАФН в разгар болезни (соответственно на 49 и 62 %). Улучшение состояния больных, уменьшение симптомов интоксикации в результате проводимого лечения сопровождались почти в 50 % случаев повышением содержания ИХФН по сравнению с исходными данными, однако концентрация БАФН оставалась прежней. Даже к концу 2-й- началу 3-й недели болезни, что соответствует срокам клинической ремиссии, уровень БАФН у больных изучаемой группы был в среднем ниже нормы более чем в 2 раза.

Как показали наши исследования, выраженные токсические признаки начала острой пневмонии способствовали падению уровня ФН в среднем на 40–50 % и не зависели от последующего характера течения заболевания. Основным фактором, влияющим на глубину и характер функциональной депрессии ФН, по нашему мнению, является попадание в кровоток разнообразных продуктов воспалительной реакции, распада тканей и т. п., оказывающих блокирующее действие на компоненты СМФ и обусловливающих клиническое проявление синдрома интоксикации внутри больничной инфекции.

Таким образом, проведенное исследование позволило установить факт снижения уровня ФН в период развернутых клинических проявлений острой внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста. Наиболее выраженные изменения зарегистрированы при осложненном варианте течения заболевания, протекающем с клиникой тяжелой формы пневмонии.

 

Литература:

 

1.         Абдуллаходжаева М. С., Алланазарова З. Х. Этиология острой пневмонии у детей раннего возраста за период 1990–1999 гг. // Педиатрия. — 2000. — № 2–3. — С.15–17.

2.         Нагоева М. Х. Состояние показателей плазменного фибронектина и противовоспалительного цитокина ИЛ-10 у больных бактериальной ангиной //Материалы региональной научно-практической конференции «Проблемы семейного здоровья». — Владикавказ. — 2008. — с.46–47

3.         Оразаев Н. Г. Изменения показателей плазменного фибронектина при гриппе // Фундаментальные исследования. — 2007. — № 9. — С. 76–77

4.         Пантелеев М. А., Васильев С. А., Синауридзе Е. И., Воробьев А. И., Атауллаханов Ф. И. Практическая коагулология. — М.: Практическая медицина. — 2011. — 169 с.

5.         Пикуза А. В., Красильников Д. М., Миннуллин М. М. Уровень плазменного фибронектина и токсических метаболитов у больных с острой толстокишечной непроходимостью на этапе раннего послеоперационного периода // Практическая медицина. — 2008. — № 5(08). — С. 21–26

6.         Matsui S, Takahashi T. Expression, localization and alternative splicing pattern of fibronectin messenger RNA in fibrosis human liver and hepatocellular carcinoma // J. Hepatol. -1999.- 27(5). — P. 843−853.

Основные термины (генерируются автоматически): ранний возраст, осложненная пневмония, ребенок, период заболевания, больной, заместительная терапия, клиническое улучшение, динамик содержания, пневмония, группа больных.


Похожие статьи

Особенности состояния специфической мембранорецепции при...

В работе проведены клинические наблюдения и специальные исследования среди 42 детей раннего возраста, больных осложненными вариантами острой пневмонии. Характер осложнений пневмонического процесса у наблюдаемых больных был представлен...

Современные факторы формирования затяжных пневмоний...

затяжное течение пневмонии, ребенок, ранний возраст, затяжное течение, пневмония, заболевание, затяжная пневмония, аллергический диатез, относительная частота признаков, больной.

Эффективность ступенчатой антибактериальной терапии...

При сравнении двух режимов проведения антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии у детей раннего возраста не имеют различий в динамике клинических проявлений, длительности пребывания в стационаре.

Клинико-этиологические формы внебольничной пневмонии...

Все больные, которым было проведено комплексное обследование, были распределены по возрасту и по форме пневмонии. Пик заболеваемости пневмонией пришелся на возрастную группу от 7 до 10 лет.

Интенсивная терапия постреанимационной болезни у детей

III стадия- конец 1-х-2-е сутки, характеризуется повторным ухудшением состояния больных по динамике клинических и лабораторных данных.

Профилактику и лечение ОПН, используя почечно-заместительную терапию (n=4 детям).

Причины неэффективности применения антибиотиков у детей...

Таким образом, у детей раннего возраста с диагнозом острая пневмония чаще смена антибиотика происходила 1 раз в связи с отсутствием клинического эффекта, и назначался в основном цефалоспорин 3 поколения.

Комплексная неионизирующая лучевая диагностика пневмоний...

Из 9 больных с осложненными пневмониями экссудативные плевриты наблюдались у 2 детей. Были определены: минимальный плеврит — (до 50 мл) — у 1 больного и большой (от 500 мл до 1л) — у одного больного.

Клинико-лабораторные особенности и иммунологические...

ребенок, ранний возраст, пневмония, заболевание, содержание иммуноглобулина, бронхолегочная система были, дыхательная система, цель изучения, нервная система, грудная клетка.

Применение иммуномодулятора «Ликопид» у детей дошкольного...

Применение Ликопида в комплексной терапии пневмонии у детей с затяжным течением, приводит к сокращению длительность приема антибактериальной терапии, способствует более быстрому улучшению состояния больных детей...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Особенности состояния специфической мембранорецепции при...

В работе проведены клинические наблюдения и специальные исследования среди 42 детей раннего возраста, больных осложненными вариантами острой пневмонии. Характер осложнений пневмонического процесса у наблюдаемых больных был представлен...

Современные факторы формирования затяжных пневмоний...

затяжное течение пневмонии, ребенок, ранний возраст, затяжное течение, пневмония, заболевание, затяжная пневмония, аллергический диатез, относительная частота признаков, больной.

Эффективность ступенчатой антибактериальной терапии...

При сравнении двух режимов проведения антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии у детей раннего возраста не имеют различий в динамике клинических проявлений, длительности пребывания в стационаре.

Клинико-этиологические формы внебольничной пневмонии...

Все больные, которым было проведено комплексное обследование, были распределены по возрасту и по форме пневмонии. Пик заболеваемости пневмонией пришелся на возрастную группу от 7 до 10 лет.

Интенсивная терапия постреанимационной болезни у детей

III стадия- конец 1-х-2-е сутки, характеризуется повторным ухудшением состояния больных по динамике клинических и лабораторных данных.

Профилактику и лечение ОПН, используя почечно-заместительную терапию (n=4 детям).

Причины неэффективности применения антибиотиков у детей...

Таким образом, у детей раннего возраста с диагнозом острая пневмония чаще смена антибиотика происходила 1 раз в связи с отсутствием клинического эффекта, и назначался в основном цефалоспорин 3 поколения.

Комплексная неионизирующая лучевая диагностика пневмоний...

Из 9 больных с осложненными пневмониями экссудативные плевриты наблюдались у 2 детей. Были определены: минимальный плеврит — (до 50 мл) — у 1 больного и большой (от 500 мл до 1л) — у одного больного.

Клинико-лабораторные особенности и иммунологические...

ребенок, ранний возраст, пневмония, заболевание, содержание иммуноглобулина, бронхолегочная система были, дыхательная система, цель изучения, нервная система, грудная клетка.

Применение иммуномодулятора «Ликопид» у детей дошкольного...

Применение Ликопида в комплексной терапии пневмонии у детей с затяжным течением, приводит к сокращению длительность приема антибактериальной терапии, способствует более быстрому улучшению состояния больных детей...

Задать вопрос