Место генериков статина в клинической практике | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №5 (85) март-1 2015 г.

Дата публикации: 06.03.2015

Статья просмотрена: 10 раз

Библиографическое описание:

Алиев Т. А., Габитов С. З. Место генериков статина в клинической практике // Молодой ученый. — 2015. — №5. — С. 71-73. — URL https://moluch.ru/archive/85/16112/ (дата обращения: 20.09.2018).

В России генерики лекарственных препаратов занимают лидирующие позиции и в клинической практике они составляют около 80 % всех используемых в клинической практике лекарственных препаратов. Внедрение отечественных препаратов в нашей стране занимает приоритетное направление в политике органов здравоохранения и правительства. Отсюда становятся чрезвычайно важным исследования, посвященные клинической эффективности и безопасности генерических препаратов.

Статины занимают ведущую роль в кардиологической практике, являясь базовым препаратом коррекции дислипидемии, они стали препаратом первого выбора в профилактике сердечно-сосудистых осложнений [1–4]. На сегодня активно используются три группы статинов: симвастатин, аторвастатин и розувастатин. Симвастатин это наиболее востребованный препарат в лечении больных ишемической болезни сердца, являясь одним из самых изученных в клинической практике и имеющих большую доказательную базу о высокой эффективности.

Врач в своем распоряжении имеет не только оригинальный препарат симвастатина, но множество генериков зарубежного производства. За последние годы появились генерики симвастатина в нашей стране, и одним из них является симвастатин СЗ компании Северная Звезда. Нашей задачей было исследование симвастатина СЗ в клинических и амбулаторных условиях. С этой целью были обследованы и пролечены 27 больных (7 мужчин и 20 женщин) госпитализированных в РКБ 2 г. Казани, которые находились в последующем под контролем лечащего врача в амбулаторных условиях. Средний возраст больных составил 62,7 лет, все находились в клинике с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, ФК 2–3. Наблюдение продолжалось в течение 1,5 месяцев. Первичной точкой исследование было достижение целевого уровня ХС ЛПНП. С этой целью оценивались показатели липидного метаболизма ОХС, ЛПВП и ЛПНП, ТГ в первые дни госпитализации, затем перед выпиской из стационара и через 30 дней после выписки из клиники. Помимо показателей липидов исследовались показатели функции печени (АЛТ, АСТ), а также креатинина и креатинифосфокиназы крови.

Подбор начальной дозы препарата осуществлялось согласно рекомендациям Российского кардиологического общества 2012 [1]. Оценивались исходные показатели ХС ЛПНП и необходимая степень снижения ХС ЛПНП до целевого уровня, который составлял для нашей категории пациентов <2,5 ммоль/л/. У 10 больных начальная доза препарата составляла 40 мг, в последующем в процессе лечения двум из них доза была снижена до 20 мг в сутки. Остальным 16 пациентам было начато лечение с 20 мг, однако в последующем для достижения целевого уровня больным потребовалось увеличить дозу симвастатина до 40 мг в сутки. У одного пациента исходный показатель ЛПНП составлял 7,37 ммоль/л и его пришлось перевести на другой статин, так как симвастатин по данным сравнительного исследования разных групп статинов STELLAR [5] имеет максимальный гиполипидемический потенциал равный 45 %, на дозе 80 мг в сутки, что для данного пациента заведомо недостаточный для снижения ХС ЛПНП до целевого уровня (<2,5 ммоль/л.)

Результаты исследования приведены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика показателей липидов крови больных с ИБС, стабильной стенокардией 2–3 ФК.

Показатели

Результаты до лечениясимвастатином СЗ

Результаты через 1,5 мес. Лечения симвастатином СЗ

ОХС

6,80 ± 0,22

4,55 ± 0,15 (р<0,001)

ХС ЛПНП

4,38 ± 0,19

2,22 ± 0,08 (р<0,001)

ХС ЛПВП

1,45 ± 0,07

1,28 ± 0,06 (н/д)

ТГ

1,95 ± 0,19

1,91 ± 0,16 (н/д)

ОХ — общий холестерин; ЛПВП — липопротеиды высокой плотности; ЛПНП — липопротеиды низкой плотности; ТГ — триглицериды

 

Как видно из таблицы, симвастатин СЗ в дозах титруемых согласно уровню ХС ЛПНП через 1,5 месяца терапии позволило у 24 леченных больных достичь целевого уровня ХС ЛПНП, что составило 92,3 % эффективности.

В процессе лечения нами были изменены дозы препарата в зависимости от показателей ХС ЛПНП исследованные в динамике лечения. Средняя суточная доза симвастатина С. З. в начале терапии составила 29,2 мг/сутки, которая в последующем была увеличена и к 45 дню лечения составила 34,6 мг в сутки. Практика показала, что больные высокого риска в самого начала должны лечиться максимальными дозами симвастатина, чтобы добиться целевого уровня ХС ЛПНП в максимально короткие сроки лечения. Это наблюдение показывает, что новые рекомендации Американской ассоциации кардиологов 2013 года [3] и Британские рекомендации 2014 [4] имеют достаточно обоснованные практические рекомендации. Согласно этим новым рекомендациям терапия статинами должна изначально быть высокой активности или средней активности в зависимости от степени риска середечно-сосудистых осложнений и ожидаемых побочных осложнений статиновой терапии.

Таким образом, наши исследования показали, что симвастатин СЗ в лечении больных с ИБС со стабильной стенокардией позволяет добиваться снижение ХС ЛПНП до целевого уровня. Правильный подбор начальной дозы препарата ориентированный на величину исходного уровня ХС ЛПНП и последующая коррекция его дозирования по динамике изменения ХС ЛПНП позволила в подавляющем большинстве случаев достичь цели гиполипидемической терапии.

 

Литература:

 

1.                 Национальные рекомендации: диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. 2012

2.                 Guidelines for the management of dyslipidaemias ESC/EAS. European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818

3.                 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults 2013

4.                 NICE clinical guideline Lipid modification: cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. 2014

5.                 Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152–160.

Основные термины (генерируются автоматически): целевой уровень, клиническая практика, стабильная стенокардия, начальная доза препарата, больной, процесс лечения, лечение больных, STELLAR, ишемическая болезнь сердца, доза.


Похожие статьи

Современные подходы к лечению ИБС в Российской Федерации

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одно из самых распространенных заболеваний в мире.

По уровню смертности от ИБС наша страна занимает одно из лидирующих мест [5].

К наиболее эффективным и распространенным методам лечения коронарной болезни сердца...

Оценка результатов нагрузочного тестирования у больных...

физическая нагрузка, стабильная стенокардия, I-III, больной, восстановительный период, двойное произведение, ишемическая болезнь сердца, общая продолжительность нагрузки, Показатель толерантности, нагрузочный...

Эффективность включения в комплексное лечение при...

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, стабильная стенокардия, лечение.

Результаты исследования: 17 больных, вошедших в I группу наблюдения, в качестве антигипертензивной терапии получали монотерапию периндоприлом в суточной дозе 4–8 мг.

Особенности повышенного риска развития хронического...

Больные с ИБС стабильной стенокардией ФК II — IIIс ХОБЛ были распределены на 3 группы: I группа 20 больных ИБС с ХОБЛ (I –степень-легкое течение)

Оценка результатов нагрузочного тестирования у больных ишемической болезнью сердца на фоне лечения ивабрадином.

Характеристика коронароангиографии и результатов...

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)- заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком. Выделяют следующие формы ИБС: стабильная стенокардия...

Состояние внутрисердечной гемодинамики у пациентов с ОКС на...

Было обследовано 60 пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стенокардия

Так как, установлено, что в период ишемии уровень свободного и общего L-карнитина

Применение L-аргинина в составе комплексной терапии у больных с ишемической болезнью...

Эффективность комплексной терапии Милдроната у больных...

В настоящее время сердечно — сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца (ИБС), занимают ранговое место в

Лечение больных перечисленными способами должно быть начато незамедлительно, как только по клиническим данным и результатам...

Особенности распространенности и структура аритмий у больных...

В патогенезе аритмий у больных ХОБЛ важное значение имеют лекарственные препараты для лечения ХОБЛ и сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии), дисфункция левого и правого желудочков...

Исследование терапевтической эффективности нитратов...

Актуальность. Сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) представляет значимую медицинскую и социальную проблему. В клинической практике оба этих заболевания встречаются одновременно у 62 % больных в...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Современные подходы к лечению ИБС в Российской Федерации

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одно из самых распространенных заболеваний в мире.

По уровню смертности от ИБС наша страна занимает одно из лидирующих мест [5].

К наиболее эффективным и распространенным методам лечения коронарной болезни сердца...

Оценка результатов нагрузочного тестирования у больных...

физическая нагрузка, стабильная стенокардия, I-III, больной, восстановительный период, двойное произведение, ишемическая болезнь сердца, общая продолжительность нагрузки, Показатель толерантности, нагрузочный...

Эффективность включения в комплексное лечение при...

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, стабильная стенокардия, лечение.

Результаты исследования: 17 больных, вошедших в I группу наблюдения, в качестве антигипертензивной терапии получали монотерапию периндоприлом в суточной дозе 4–8 мг.

Особенности повышенного риска развития хронического...

Больные с ИБС стабильной стенокардией ФК II — IIIс ХОБЛ были распределены на 3 группы: I группа 20 больных ИБС с ХОБЛ (I –степень-легкое течение)

Оценка результатов нагрузочного тестирования у больных ишемической болезнью сердца на фоне лечения ивабрадином.

Характеристика коронароангиографии и результатов...

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)- заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком. Выделяют следующие формы ИБС: стабильная стенокардия...

Состояние внутрисердечной гемодинамики у пациентов с ОКС на...

Было обследовано 60 пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стенокардия

Так как, установлено, что в период ишемии уровень свободного и общего L-карнитина

Применение L-аргинина в составе комплексной терапии у больных с ишемической болезнью...

Эффективность комплексной терапии Милдроната у больных...

В настоящее время сердечно — сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца (ИБС), занимают ранговое место в

Лечение больных перечисленными способами должно быть начато незамедлительно, как только по клиническим данным и результатам...

Особенности распространенности и структура аритмий у больных...

В патогенезе аритмий у больных ХОБЛ важное значение имеют лекарственные препараты для лечения ХОБЛ и сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии), дисфункция левого и правого желудочков...

Исследование терапевтической эффективности нитратов...

Актуальность. Сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) представляет значимую медицинскую и социальную проблему. В клинической практике оба этих заболевания встречаются одновременно у 62 % больных в...

Задать вопрос