Состояние центральной гемодинамики у детей с хроническими гепатитами | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №4 (84) февраль-2 2015 г.

Дата публикации: 18.02.2015

Статья просмотрена: 32 раза

Библиографическое описание:

Давидходжаева А. А., Юсупалиева Г. А. Состояние центральной гемодинамики у детей с хроническими гепатитами // Молодой ученый. — 2015. — №4. — С. 90-92. — URL https://moluch.ru/archive/84/15709/ (дата обращения: 19.06.2018).

В статье приводятся результаты изучения гемодинамических параметров церебрального кровотока у 64 детей с хроническими гепатитами в возрасте 3–17 лет. В результате исследования выявлена тенденция к изменению параметров церебральной гемодинамики в экстра- и интракраниальных отделах. У больных с ХВГ выраженной степени активности констатировалась контрлатеральная гемисферная асимметрия ЛСК по СМА на фоне снижения индексов резистентности и пульсативности.

Ключевые слова: хронический вирусный гепатит, церебральная гемодинамика.

 

По данным различных авторов хронический гепатит имеет полисиндромное течение и вовлекает в патологический процесс многие органы и системы, такие как почки, легкие, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы [1–3]. В литературе встречается информация о развитии ишемий или геморрагий в головном мозге вследствие поражения сосудов мелкого калибра — капилляров, венул, артериол. В ряде случае (до 20 %) больные хроническими гепатитами предъявляют жалобы характерные для клиники дисциркуляторной энцефалопатии [4, 7].

Определение параметров центральной гемодинамики у детей,в зависимости от стадии хронического процесса в печени, возможно только с помощью ультразвуковой ангиографии.

В связи с этим, целью работы явилось изучение состояния центральной гемодинамики у детей с хроническим вирусным гепатитом в зависимости от активности патологического процесса.

Материалы и методы: Под наблюдением находились 64 ребенка в возрасте от 3 до 17 лет с хроническим гепатитом. В соответствии с диагнозом больные были подразделены на 3 группы: 22- с ХВГ низкой активности, 22 — с ХВГ умеренной степени активности и 22 — с резко выраженной степени активности. Диагноз больных основывали на классификации экспертов ВОЗ (Лос-Анджелес, 1996).

Всем больным проводилось ультразвуковое дуплексное исследование кровотока в экстра- (внутренние сонные и позвоночные артерии) и интракраниальных (средние мозговые артерии) сосудах. Исследование проводилось по методике, предложенной В. Г. Лелюк и С. Э. Лелюк (2003). Проводилась оценка таких параметров кровотока, как максимальная и минимальная линейная скорость кровотока (см/с), коэффициент ассиметрии максимальной линейной скорости кровотока между правой и левой стороной (%), значения индексов резистентности и пульсативности (усл.ед.).

Для исследования применялись стандарнтные настройки параметров и функций для обследования церебральных сосудов с автоматическим спектральным анализом допплеровских кривых. Исследования проводились на аппарате SonoScape секторными датчиками 2 МГц и 4МГц.

Результаты.

Функциональные нарушения мозговой гемодинамики на уровне интракраниального отдела (СМА) были выявлены у 35 больных и проявлялись изменениями скоростных характеристик кровотока а также лабильностью индексов, характеризующих периферическое сопротивление. При анализе скоростных характеристик кровотока у 34 больных выявлялась гемодинамическизначимаяконтрлатеральнаяассиметрия кровотока.

Результаты исследования церебральной гемодинамики у больных ХВГ различной степени активности представлены в таблице.

Таблица

Параметры церебральной гемодинамики у больных хроническими гепатитами различной степени активности

Показатель

Степени активности ХВГ

Контроль­ная группа

Низкая активность

Умеренная активность

Резко выражен­ная активность

Внутренние сонные артерии

МСК, см/с

54,5±22,67

55,1±23,84

56,2±24,72

53,9±20,2

Минимальная линейная скорость кровотока, см/с

18,9±9,69

19,2±9,89

19,9±10,84

18,6±14,6

Контрлатеральная асимметрия МСК, %

19,8±8,59

20,8±11,6

24,9±15,79

19,5±5,34

Индекс резистентности, ед

0,65±0,09

0,65±0,14

0,63±0,29

0,66±0,08

Индекс пульсации, ед

1,87±0,94

1,87±1,17

1,81±1,39

1,89±0,75

Позвоночные артерии

МСК, см/с

40,9±13,8

41,8±11,4

42,6±14,56

39,2±13,9

Минимальная линейная скорость кровотока, см/с

19,6±6,97

20,1±8,79

21,2±9,74

18,2±6,83

Контрлатеральная асимметрия МСК, %

30,6±9,84

30,9±10,19

34,9±13,16

29,3±4,83

Индекс резистентности, ед

0,52±0,09

0,51±0,11

0,50±0,21

0,53±0,09

Индекс пульсации, ед

1,34±0,72

1,18±0,87

1,43±0,94

1,48±0,56

Средние мозговые артерии

МСК, см/с

132,8±14,16

132,9±14,19

133,9±15,05

131,3±13,3

Минимальная линейная скорость кровотока, см/с

59,27±11,94

60,3±12,14

61,4±13,02

58,1±6,6

Контрлатеральная асимметрия МСК, %

28,2±4,67

29±4,77

31,6±6,76

27,4±2,34

Индекс резистентности, ед

0,56±0,02

0,55±0,02

0,53±0,03

0,56±0,03

Индекс пульсации, ед

0,83±0,1

0,81±0,12

0,76±0,14

0,89±0,06

 

Из представленной таблицы видно, что статистически достоверных изменений параметров церебральной гемодинамики у больных ХВГ различной степени активности не отмечалось.

Однако выявлена тенденция к изменению параметров церебральной гемодинамики в экстра- и интракраниальных отделах. Так у больных с ХВГ выраженной степени активности констатировалась контрлатеральнаягемисфернаяассиметрия ЛСК по СМА на фоне снижения индексов резистентности и пульсативности. Данный факт указывал на системное снижение артериального сосудистого сопротивления на микроциркуляторном русле.

Заключение. У больных хроническими гепатитами высокой активности отмечается бессимптомное изменение параметров церебральной гемодинамики, характерное для дисциркуляторной энцефалопатии.

 

Литература:

 

1.         Авезов СЛ., Гиясов М. М. Портальный кровоток при циррозе печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. — 2009. -Т. 19, № 5 (прил. 34). — С. 79

2.         Вовк Е. И. Печеночная энцефалопатия в практике врача скорой меди-цинской помощи // Лечащий врач. — 2003. — № 9. — С. 52–55.

3.         Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. Ивашкина В. Т. 2-е изд. доп. -М:: ГЭОТАР-Медиа, 2009; -208 с.

4.         Длительное успешное лечение печеночной энцефалопатии / Н. А. Мухин, Т. Н. Лопаткина, М. В. Северов и др. // Врач. — 2007. — № 7. — С. 23–29.

5.         Dhiman R. K., Chawla Y. K. Minimal hepatic encephalopathy // Indian J. Gastroenterol. -2009. — Vol. 28. -P. 5–16.

6.         Cordoba J., Minguez B. Hepatic encephalopathy // Semin. Liver Dis. — 2008. -Vol. 28 (1).-P. 70–80.

Основные термины (генерируются автоматически): церебральная гемодинамика, минимальная линейная скорость, больной, выраженная степень активности, индекс пульсации, индекс резистентности, активность, патологический процесс, хронический вирусный гепатит, хронический гепатит.


Ключевые слова

хронический вирусный гепатит, церебральная гемодинамика.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос