Библиографическое описание:

Бердыева Э. Б. Изменение минеральной плотности кости при остепорозе у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения // Молодой ученый. — 2014. — №21. — С. 37-39.

Здоровье человека зависит не только от наследственности, но и от экзогенной (атмосфера, вода, почва и т. д.) и эндогенной (питание, обмен веществ, психология и т. д.) сред, которые становятся все более угрожающими. Массовая урбанизация и технологический комфорт сделали человеческий организм изнеженным, хрупким и уязвимым, а сама среда обитания человека благодаря человеческой жадности и невежественности стала все более агрессивной и патогенной для существования всего живого на земле. Среди всех болезней костно-мышечной системы остеопороз особенно у лиц старших возрастных групп занимает особое место ввиду постоянного роста распространенности заболевания и высокого риска возникновения переломов. Серьезность проблемы остеопороза обусловлена переломами костей, которые возникают при минимальной травме. С этими переломами связаны высокие показатели смертности и инвалидности. Поэтому проблему остеопороза следует рассматривать комплексно не только в глобальном измерении, но и в государственно-законодательном контексте. Многие врачи воспринимают остеопорз в качества нормального, относительно неважного и необратимого процесса старения.

Существуют проблемы своевременной диагностики: для остеопороза, как и для других хронических заболеваний, нехарактерны ранние симптомы, поэтому заболевание часто диагностируют только после возникновения первого перелома. В основе колоссальных влияний остеопороза на социальную и экономическую сферу лежат прежде всего переломы, обусловленные данным заболеванием. Новые методы обследования и эффективные лекарственные препараты для лечения остеопороза позволяют изменить тяжелую жизнь пациентов и подарить новые надежды:

а)     лучшее понимание процессов костного обмена;

б)     надежные, стандартизованные методы измерения плотности кости;

в)     распознавание и оценка факторов риска потери костной ткани;

г)     ранние профилактические мероприятия.

Остеопорз является мультифакториальным заболеванием — вклад в его развитие вносят и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Проблема остеопороза освещена в современной литературе, значмваемость ее не вызывает сомнения. Поэтому лишь кратко остановимся на перечисление заболеваний и распространенности остеопороза при заболеваниях органов пищеварения: восполительные заболевания кишечника и состояния после операци желуке и кишечнике вместе с наршением пассажа пищи или выключением двенадцатиперстной кишки наблюдается нарушение утилизации кальция и витамина Д; целиакия и болезни печени (синдром мальабсорбции, болезнь Крона, недостаточность поджелдочной железы или первичный билиарный цирроз) вследствие недостаточности витаминов Д и С обуловливат, как правило, смешанную картину остеопороза и остеомаляции.

Цель исследования: определение прогнастической значимости известных популяционных факторов риска остеопороза (менопаузы, возраста, пола, предшествующие переломы) у больных с различным изаболеваниями органов пищеварения.

Несмотря на то, что остеопороз представляет важную медико-социальную проблему, для которой характерна высокая распространненость заболевания, тяжесть последствий и огромные прямые затраты, медицинское сообщество не в полной мере осознает масштабы проблемы, хотя именно они имеют уникальную возможность на ранней стадии выявить и лечить больных, страдающих остеопорозом. Большое употребления фальсифицированных продуктов и напитков в сочетании с перееданием и малоподвижным образом жизни приводит к ослаблению имунной системы и старению костной, мышечной и других систем человеческого организма, а следовательно и остеопорозу, который имеет не только разновозрастные, но и разные клинико-морфологические проявления.

Данная научная работа была проведена на базе неврологического и терапевтического отделений Научно-клинического центра физиологии и кардиологии Туркменистана. Обследовано 122 больных с заболеваниями органов пищеварения, сочетающимися с риском снижения минеральной плотности кости (хронические — гастрит, панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, циррозы печени, глютенчувствительная целиакия). Минеральная плотность кости определялась методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии в области поясничного отдела позвоночника. Средний возраст исследуемых женщин составил 63,1 ± 5,1 лет. Идентификация заболеваний органов пищеварения, ответственных за предрасположенность к остеопорозу, позволяет сформировать группы риска для проведения наиболее эффективных мер профилактики, диагностики, лечения и избежать угрожающих жизни пациента осложнений.

К значимым факторам риска отнесены высокая частота сопутствующей патологии (от 76,7±3,1 % до 96,4±1,4 %), где ведущими являются заболевания, желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит- 47,4±2,0 %, хронический холесистит — 41,2±1,9 %). На момент обследования у всех женщин были отмечены менопаузальные симптомы, в 25,7 ± 2,6 % случаев их сочетание: наиболее часто нейровегетативного характера (приливы- 36,2±2,6 %, повышенная потливость- 26,6 ± 3,1 %, нарушение сна- 20,6±2,4 %, артериальная гипертензия- 18,5 ± 2,1 %). Средний индекс мышечной ткани (ИМТ) 26,2 ± 1,0 кг/м2, оцениваемый как предожирение, позволяет отнести его к весьма значимому предиктору нарушения минеральной плотности костной ткани. Частота переломов в анамнезе составила 22,9 ± 1,3 %, особенностью их являлась локализация в трабекулярной кости, а также наследственная предрасположенность, выражающаяся частотой переломов (33,7±1,5 %) по материнской линии. К установленным факторам риска остеопороза отнесены- низкая физическая активность (47,7±2,1 %) и низкое потребление молочных продуктов (66,7±1,9 %). Все это предопределило снижение минеральной плотности костной ткани у 55,8 ± 1,6 % (37,9±1,9 %- остеопения, 17,9 ± 1,3 %- остеопороз) обследованных пациенток.

По данным костной денситометрии, снижение минеральной плотности костной ткани ниже нормы диагностировано 64,7 % больных (60,2–69; 95 %ДИ), а у 30 % (25,2–36,3; 95 %ДИ) из них отмечалось снижение минеральной плотности костной ткани до уровня классифицируемого как остеопороз. Частота остеопении среди обследованных женщин с сохраненной менструальной функцией составляла 62,5 % (52,2–72; 95 %ДИ), среди женщин в менопаузе — 67,6 % (62,2–73,4; 95 %ДИ), а среди мужчин-58,5 % (49,2–67; 95 %ДИ) больных. Наличие менопаузы у женщин достоверно увеличивало лишь частоту остеопороза (р = 0,003). По оценке минеральной плотности костной ткани по критерию Т — в 65,7 % случаев, т. е. достоверных отличий в частоте встречаемости остеопении у больных до и после 50 лет получено не было (р > 0,05). Среди обследуемых перелом позвоночника встречался у 55 больных (13,2 %). При этом остеопороз определялся в 51 % случаев, остепения в 31,9 % и только у 17,1 % случаев минеральной плотности костной ткани оставалась неизменной.

Таким образом, переломы костей у больных с остеопорозом наблюдались достоверно чаще, чем у лиц с нормальной плотностью костной ткани (р < 0,01). ОР снижения минеральной плотности костной ткани, связанный с предшествующими переломами, составил 1,3 (1,21–1,49; 95 %ДИ). При анализе влияния длительности течения заболеваний органов пищеварения на минеральной плотности костной ткани установлено, что у большей части больных с продолжительностью болезни около 6 лет — достоверно чаще выявлялись сниженные показатели минеральной плотности костной ткани (в 81 % случаев), по сравнению с больными, длительность заболевания которых составила менее 6 лет (51,3 % случаев), р < 0,05. ОР риск развития остеопении, связанный с длительностью основного заболевания около 6 лет, составил 1,49 (1,32–1,61; 95 %ДИ).

Полученные результаты свидетельствуют об актуальности этой проблемы остеопороза среди пациентов, стралающих заболеваниями желудочно–кишечного тракта. По результатам рентгеновской денситометрии у каждого второго обследуемого был выявлен остеопороз в тяжелой форме. Для избежания внезапной смерти больного за счет остеопоретических переломов периферического скелета и тел позвонков, необходимо создать программу борьбы с данной патологией и ее осложнениями. Кроме этого, необходимо знать факторы риска способствующие снижению минеральной плотности костной ткани. Все вышеперечисленное, диктует необходимость своевременного и длительного лечения не только остеопороза, но и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Предупреждать развитие остеопороза в любом случае будет дешевле, чем проводить диагностики и лечить его осложнения. К самым благодарным, но и самым тяжелым задачам относятся раннее выявление факторов риска и предупреждение развития заболевания. На сегодняшний день ранние стадии потери кости обратимы, что позволяет избежать появления переломов. Чем раньше выявлен остеопороз, тем эффективнее и дешевле обходится стабилизация костной системы. Успешность лечения также связана с возрастающей средней продолжительностью жизни. Благодаря успеху современных подходов в лечении остеопороза существует надежда, что в скором времени остеопороз будет отнесен к историческим заболеваниям, так же как ранее рахит, который на данный момент в цивилизованных странах вследствие профилактики витамином Д относится к побежденным или хорошо поддающимся терапии болезням. Успех преодоления остеопороза зависит от нескольких обстоятельств: информирование, профилактика, правильное отношение и междисциплинарное сотрудничество. Результаты данного исследования нам обеспечить информацию о функциональном, эстетическом и клиническом значении костной ткани, представляющей интерес для всех медицинских дисциплин.

 

Литература:

 

1.      Шедевры художественных галерей для докторов — А. Л. Верткин, А. В. Наумов, Москва, 2011г.

2.      Остеопороз — Райнер Бартл, Москва, 2012г.

3.      Остеопорз — Лесняк О., Москва

Основные термины (генерируются автоматически): минеральной плотности костной, плотности костной ткани, органов пищеварения, снижение минеральной плотности, минеральной плотности кости, снижения минеральной плотности, риска остеопороза, проблемы остеопороза, Изменение минеральной плотности, случаев минеральной плотности, факторов риска остеопороза, потери костной ткани, нарушения минеральной плотности, факторам риска остеопороза, Серьезность проблемы остеопороза, плотностью костной ткани, оценке минеральной плотности, показатели минеральной плотности, значении костной ткани, снижению минеральной плотности.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle