Анализ информативности состояния вегетативного статуса у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Мирзаабдуллахожиева О. У., Худоярова А. Г., Ибрагимова С. Р. Анализ информативности состояния вегетативного статуса у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом // Молодой ученый. — 2014. — №6. — С. 318-319. — URL https://moluch.ru/archive/65/10785/ (дата обращения: 18.07.2018).

Ключевые слова:гестоз, вегетативный статус, сахарный диабет, индекс напряженности, кардиоинтервалография.

В 1966 году в Москве состоялся первый симпозиум по изучению вариабельности сердечного ритма (по математическому анализу ритма сердца) и эту дату можно считать датой рождения аритмологии. Максимальная активность исследователей, работающих в области анализа ВСР, отмечалась в конце 70-х и начале 80-х годов (Жемайтите Д. И., 1965,1970; Нидеккер И. Г., 1968; Власов Ю. А. и др., 1971; Кудрявцева В. И., 1974; Воскресенский А.Д,, Вентцель М. Д., 1974; Никулина Г. А., 1974; Баевский Р. М.,1972, 1976, 1979; Воробьев В. И., 1978, Клецкин С. З., 1980, Безруких М. М., 1981; Габинский Я. Л., 1982). Применение анализа ВСР в качестве метода оценки адаптационных возможностей организма или текущего уровня стресса представляет практический интерес для различных областей прикладной физиологии, профессиональной и спортивной медицины, а также для социально-экологических исследований [1,2,4,6]. Развитие донозологической диагностики сделало возможным выделение среди практически здоровых людей обширных групп лиц с высоким и очень высоким напряжением регуляторных систем, с повышенным риском срыва адаптации и появления патологических отклонений и заболеваний [2,3,5]. Такие лица нуждаются в регулярном контроле уровня стресса и в рекомендациях по сохранению здоровья.

Изучение вариабельности вегетативного статуса используется и для контроля развития адаптации организма женщины к наступившей беременности и профилактики развития нарушения данной адаптации, т. е. гестоза. В этой связи гестоз, в настоящее время, многими авторами признается как болезнь адаптации. Реализация реакций саморегуляций осуществляется через исполнительные соматические, эндокринные и вегетативные составляющие, одним из которых является реакции сердечно-сосудистой системы. Состояние сердечно-сосудистой системы наиболее лабильный показатель адаптации человека [3,5,6], поэтому анализ функциональной активности этой системы лежал в основе наших исследований. Приоритетным направлением в акушерстве остается разработка мероприятий по профилактике гестозов путем выявления их субклинических форм и модернизации их коррекции.

Целью нашего исследования было создать алгоритм неинвазивной диагностики состояния вегетативного статуса у беременных с нарушением реакции адаптации и при сопутствующем сахарном диабете.

Для осуществления поставленных перед нами целей были выдвинуты задачи: — предложить более эффективные пути диагностики субклинических форм гестозов; -разработать дифференцированный подход его профилактики; -использовать данный путь в качестве критерия в решении вопроса эффективности проведенной терапии.

Нами было обследовано 150 беременных женщин, которые были разделены на группы: I — группа сравнения — 25 женщин; II — группа беременных с признаками легкой степени гестоза — 30 женщин; III –группа беременных с признаками средней и тяжелой степенью гестоза -25 женщин; IV –группа беременных с сопутствующим сахарным диабетом 1типа — 35 женщин; V — группа беременных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа — 35 женщин. Средний возраст, в группе сравнения, составил 22,5±0,8 года, в группах с осложненной беременностью возраст женщин составлял от 23,0±0,7 до 40,5±0,4 лет. Приоритет родов составил первые или вторые роды, примерно одинаковый во всех группах. Наличие экстрагинетальной патологии отмечено достоверно чаще в группах осложненной беременности-60–70 % (n=19). В группе сравнения экстрагинетальная патология составила 24 % (n=7). В структуре соматической патологии, сопутствующей беременности, отмечалось преобладание заболеваний почек (22 %), заболевания сердечно-сосудистой системы составляли 15 % — в группах беременных со средней и тяжелой степенью гестоза, а в группах с сопутствующим сахарным диабетом патология составила примерно равный, но высокий процент, а именно заболевания почек — 58 %, а заболевания сердечно-сосудистой системы — 42 %.

Оценка вегетативной реактивности женщин, а также методы авриабельности сердечного ритма, тест Вальсальва, тест Шелонга проводились во всех группах беременных женщин. Общий клинический статус обследовался обычными методами (анализ крови, мочи, всем проводилось УЗИ обследование и ЭКГ мониторинг для оценки вегетативной реактивности женщин). Результаты статистически обработаны методом Стьюдента-Фишера, непараметрической статистики и методом корреляции.

Изучая полученные параметры состояния вегетативного статуса по проводимому мониторингу ЭКГ (кардиоинтервалографически) оказалось, что у женщин в группе сравнения, т. е. неосложненной гестозом беременности, индекс напряжения в большинстве соответствовал состоянию эйтонии и составлял 42 %; умеренной симпатоактивности — 64 %, а гиперсимпатотонии у 23 % женщин. Ваготония у женщин группы сравнения отмечена в 10 % (n=3) а в остальных группах не выявлялась. Индекс напряженности у женщин с поздними гестозами достоверно увеличивался и составил 78 % гиперсимпатотонию, симпатикотонию у 37 % женщин, а эйтония наблюдалась у 1 % женщин. Было отмечено, что состояние гиперсимпатотонии увеличивалось по мере осложнения степени гестоза. У женщин I. II. III групп были получены результаты, подтверждающие имеющиеся литературные данные о том, что для не осложненной беременности характерна сбалансированная регуляция функций организма с сохранением парасимпатических влияний. Однако у женщин с осложненной беременностью в регуляторных процессах преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы, что положительно коррелируется (r±0,5) с тяжестью самого гестоза. Проведение ортостатической пробы беременным показало отсутствие существенных изменений в параметрах вегетативного статуса у женщин группы сравнения. Однако в группе беременных с гестозом появились признаки повышения парасимпатической активности, что возможно связано с воздействием этого отдела на родовую деятельность.

Таким образом, развитие и прогрессирование гестозов вообще и в сочетании с сахарным диабетом у беременных достоверно доказывает возрастающее напряжение высших вегетативных центров. Преобладание симпатического отдела над парасимпатическим усугубляется по мере усиления тяжести самого гестоза, а так же при наличии сахарного диабета эти изменения будут более выраженными по времени и силе проявления. Учитывая данную особенность и возможность рождения ребенка с диабетической фетопатией, на первом плане должен стоять вопрос о компенсировании диабета и планировании беременности.

Литература:

1.                  Бабунц И. В., Мириджанян Э. М., Мшаех Ю. А. Азбука вариабельности сердечного ритма. — Ставрополь, 2002.

2.                  Баевский Р. М., Иванов Г. Г., Чирейкин Л. В. и др. // Вестн. аритмологии. — 2001. — Т. 24. — С. 66–85.

3.                  Гаврилушкин А. П., Маслюк А. П. //Теоретические и практические аспекты нелинейных хаотических колебаний ритма сердца. Медленные колебательные процессы в организме человека. Теоретические и прикладные аспекты нелинейной динамики, хаоса и фракталов в физиологии и медицине: М-лы 3-го Всерос. симпоз. 21–25 мая 2001 г. — Новокузнецк, 2001. — С. 37–48.

4.                  Голухова Е. З. Неинвазивная аритмология. — М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002.

5.                  Григорьев А. И., Баевский P. M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. — М.: Слово, 2001.

6.                  Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. — Иваново: Ивановская гос. мед. Академия, 2002.

Основные термины (генерируются автоматически): группа беременных, вегетативный статус, III, сердечно-сосудистая система, сопутствующий сахарный диабет, женщина, группа сравнения, сахарный диабет, осложненная беременность, сердечный ритм.


Ключевые слова

гестоз, сахарный диабет, вегетативный статус, индекс напряженности, кардиоинтервалография.

Похожие статьи

Лечение сосудистых осложнений во время беременности при...

Описано применение Курантила с целью оценки его эффективности при сосудистых осложнениях у беременных с сахарным диабетом II типа (у 15 больных) во II и III триместрах беременности, т. е. в период...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов...

Диабетическая ретинопатия у пациентов сахарным диабетом 2-го типа с длительностью заболевания не более 5 лет: факторы риска.

Анализ информативности состояния вегетативного статуса у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом.

Роль холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике...

Вариабельности ритма сердца была снижена у 6 детей (18,2 %) из 1 группы и у 10 детей (33,3 %) из 2 группы. При детальной оценке вариабельности ритма сердца (ВРС) были выявлены признаки вегетативной дисрегуляции сердечного ритма.

Изменение состояния кожи стоп и голеней у пациентов...

Сахарный диабетгруппа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие нарушения секреции и (или) эффективности действия инсулина [1]. Кожные изменения при СД встречаются довольно часто.

Особенности кардиологических изменений при сахарном...

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, сердечно-сосудистая система, стаж заболевания. Актуальность. Сахарный диабет является одной из актуальных, медико-социальных проблем современности.

Ремоделирование сердца и сосудов у беременных...

Группы беременных женщин. Р.

Если среднегрупповой ИММЛЖ при ГБ I стадии свидетельствовал о его увеличении и повышает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, то при ГБ II стадии — о явной ГЛЖ.

Клинические особенности течения осложненных форм...

В основную группу вошли больные с сопутствующим сахарным диабетом. У больных контрольной группы уровень глюкозы крови был в пределах нормы.

Влияние кислородтранспортной системы крови на тканевую...

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, сердечно-сосудистая система, гликированный гемоглобин. Актуальность. Сахарный диабет 1 типа занимает ведущее место среди хронических заболеваний детского возраста [2, с. 16].

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Лечение сосудистых осложнений во время беременности при...

Описано применение Курантила с целью оценки его эффективности при сосудистых осложнениях у беременных с сахарным диабетом II типа (у 15 больных) во II и III триместрах беременности, т. е. в период...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов...

Диабетическая ретинопатия у пациентов сахарным диабетом 2-го типа с длительностью заболевания не более 5 лет: факторы риска.

Анализ информативности состояния вегетативного статуса у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом.

Роль холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике...

Вариабельности ритма сердца была снижена у 6 детей (18,2 %) из 1 группы и у 10 детей (33,3 %) из 2 группы. При детальной оценке вариабельности ритма сердца (ВРС) были выявлены признаки вегетативной дисрегуляции сердечного ритма.

Изменение состояния кожи стоп и голеней у пациентов...

Сахарный диабетгруппа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие нарушения секреции и (или) эффективности действия инсулина [1]. Кожные изменения при СД встречаются довольно часто.

Особенности кардиологических изменений при сахарном...

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, сердечно-сосудистая система, стаж заболевания. Актуальность. Сахарный диабет является одной из актуальных, медико-социальных проблем современности.

Ремоделирование сердца и сосудов у беременных...

Группы беременных женщин. Р.

Если среднегрупповой ИММЛЖ при ГБ I стадии свидетельствовал о его увеличении и повышает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, то при ГБ II стадии — о явной ГЛЖ.

Клинические особенности течения осложненных форм...

В основную группу вошли больные с сопутствующим сахарным диабетом. У больных контрольной группы уровень глюкозы крови был в пределах нормы.

Влияние кислородтранспортной системы крови на тканевую...

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, сердечно-сосудистая система, гликированный гемоглобин. Актуальность. Сахарный диабет 1 типа занимает ведущее место среди хронических заболеваний детского возраста [2, с. 16].

Задать вопрос