Особенности функций слухового аппарата у больных сахарным диабетом | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 7 сентября, печатный экземпляр отправим 11 сентября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №6 (65) май-1 2014 г.

Дата публикации: 06.05.2014

Статья просмотрена: 116 раз

Библиографическое описание:

Мирзаабдуллахожиева О. У. Особенности функций слухового аппарата у больных сахарным диабетом // Молодой ученый. — 2014. — №6. — С. 319-321. — URL https://moluch.ru/archive/65/10501/ (дата обращения: 24.08.2019).

Являясь неинфекционной пандемией, сахарный диабет (СД) широкой поступью шагает по всему земному шару — от запада до востока. Это заболевание ежегодно приносит довольно значительный экономический урон всем государствам, а также высоки цифры летального исхода при сахарном диабете.

Известно, что:

-          каждые 10 секунд — умирает один больной и вновь заболевает два человека;

-          ежедневно — 200 детей заболевают СД и не только первого типа. По данным исследований США, Японии и России у 5–8 летних детей встречается СД второго типа.

-          ежегодно — от сосудистых осложнений умирает 4млн. человек;

-          производят более 1 млн. ампутаций конечностей;

-          700 тыс. больных теряет зрение; (по данным ICF — 2006)

К сожалению СД не обходит стороной орган слуха. Так более 8 % населения земного шара страдают изменениями функций органа слуха и почти больше половины из них это больные, причина тугоухости которых является СД.

Проблема сочетанного течения СД и патологии органа слуха довольно актуальна на сегодняшний день, несмотря на то, что еще в 1912 году Г. Брюль одним из первых указал на то, что заболевания уха при СД не носят характер специфического воспаления.

Целью наших исследований было изучить корреляционную зависимость между заболеваниями органа слуха и типом СД, сроками манифестацией СД, тактикой лечения СД.

Для решения поставленных целей были выдвинуты следующие задачи:

-          изучить степень выраженности нарушения слуха у больных СД  первого типа с манифестацией заболевания от 1 до 5 лет; от 5 до 10 лет;

-          изучить степень выраженности нарушения слуха у больных СД второго типа с манифестацией заболевания до 1 года; от 1 до 5 лет; от 5 до 10 лет;

-          провести корреляционный анализ полученных данных;

-          выявить возможные пути коррекции и профилактики осложнений со стороны органа слуха у больных СД1типа и СД 2 типа.

Исследование проводилось на базе Андижанского медицинского института в отделениях эндокринологии и оториноларингологии. Под наблюдением находилось 53 больных, из них 15 подростков и 38 взрослых (старше 35–40 лет). Тестирование эндокринного статуса проводилось общепринятыми физикальными и лабораторными методами. Тестирование лор статуса у больных проводилось акуметрическим методом (с помощью камертонов); методом тональной пороговой аудиометрии. Для более детального изучения полученных результатов, и исходя из поставленных задач, больные были поделены на группы и подгруппы в зависимости от возраста больных, продолжительности СД и начала манифестации СД. Все полученные данные были статистически обработаны с учетом критериев Стьюдента.

Результаты проведенного тестирования в группе подростков, страдающих СД 1типа, говорят о том, что тяжесть течения, трудность компенсации заболевания, частые коматозные состояния приводят к развитию патологии слухового и вестибулярного аппарата до 45 % от общего числа больных данной группы.

Таблица 1

Процентное соотношение больных СД в зависимости от возраста и сроков манифестации заболевания

Возраст больных в годах

Сроки манифестации сахарного диабета

От 1 года до 5 лет

От 5 лет до 10 лет

Более 10 лет

От 1года до 5 лет

1, что составило 6,6 %

-

-

5- 10 лет

4, что составило 26,8 %

-

-

14–15 лет

1, что составило 6,6 %

9, что составило 60 %

-

35–40 лет

1, что составило 2,6 %

12, что составило 31,6 %

10 б-ных, что составило 26,3 %

40–60 лет

6, что составило 15,8 %

2, что составило 5,3 %

Более 60 лет

-

3, что составило 7,9 %

4, что составило 10,5 %

Известно, что у детей наблюдаются значительные изменения сахара в крови в течение суток, а также наклонность к ацидозу. Эти особенности способствуют более раннему и выраженному поражению сосудов и особенно сосудов микроциркуляторного русла. Многими авторами отмечается определенная последовательность развития поражения сосудистого русла: вначале появляются признаки ретинопатии, затем кальцификация артерий, протеинурия, позднее развивается гипертензия (White.1960). Наличие тесной связи слухового и вестибулярного аппаратов с сосудами микроциркуляторного русла в полной мере объясняет взаимосвязь и взаимозависимость выраженности патологического процесса с характером течения сахарного диабета.

При осмотре больных детей были выявлены три основные жалобы: снижение слуха, шум в ушах и сухость в носу и ротоглотке.

Объективное обследование детей выявило у 2-х больных значительную атрофию ротоглотки и носа, что характерно отразилось на речевой функции ребенка. У остальных детей особых отклонений не было выявлено, за исключением незначительной сухости слизистой верхних дыхательных путей.

Исследование слуха у детей, в связи с определенными трудностями, проводилось дифференцировано.

Таблица 2

Результаты исследования слуха методом тональной аудиометрии (дБ) (М±m)

Возраст больных в годах

Вид звукопроводимостии

Частота исследуемого тона Гц

125

250

500

1000

2000

4000

8000

14–15лет

Воздушный

14±0,3

22±0,5

26±0,8

29±0,8

35±0,3

42±0,5

44±0,4

40–60лет

35±0,3

48±0,7

51±0,4

53±0,5

58±0,3

62±0,1

63±0,2

старше 60 лет

44±0,2

50±0,6

52±0,7

60±0,5

63±0,3

64±0,2

67±0,5

14–15лет

Костный

10±0,5

10±0,3

14±0,3

14±0,4

15±0,2

15±0,4

18±0,2

40–60лет

20±0,4

23±0,4

30±0,5

32±0,3

37±0,5

38±0,2

40±0,5

старше 60 лет

28±0,3

28±0,6

30±0,8

35±0,5

38±0,4

42±0,5

47±0,5

Так использование акуметрических методов (шепотная, разговорная речь и камертональные исследования) проводились детям до 10 лет многократно, так как они плохо реагируют на тихую и особенно шепотную речь. Для камертонального обследования использовались камертоны двух видов: 256 кол/сек. и 2048 кол/сек.

Для детей старше 10 лет проводилась дополнительно тональная пороговая аудиометрия, как воздушной, так и костной проводимости. Результаты этих обследований показали, что у детей больных сахарным диабетом, отмечается снижение слуха, чему соответствует повышение порога восприятия как по воздушному, так и по костному звуковосприятию. По полученным нами результатам видно, что снижение слуха отмечается по всем частотам, особенно на высоких тонах. На основании данных тональной аудиометрии отмечается «крутонисходящий» тип аудиограммы.

Анализ результатов обследования слуха у детей различных возрастных групп обнаруживает четкую зависимость интенсивности снижения слуха и повышения порога восприятия с периодом манифестации сахарного диабета у ребенка. Среди десяти больных детей в возрасте 14–15 лет один ребенок имел незначительное снижение слуха, периодические головокружения и незначительный шум в ушах. Период манифестации сахарного диабета от 1 до 5 лет был зарегистрирован у 44 % детей, что составляло четыре ребенка, у которых отмечались выраженные акуметрические нарушения.

Дети, находившиеся на обследовании органа слуха, принимали инсулин в болюсно-базисной комбинации, что давало большую возможность придерживать показатели гликемии на допустимых значениях. Однако даже инсулинотерапия при больших сроках манифестации СД не уменьшала показатели снижения функционального состояния органа слуха. Снижение слуха у детей в большем проценте случаев носило двусторонний характер, особенно если дети страдали СД на протяжении 5–10 или более 10 лет. По данным тональной аудиометрии, первая степень тугоухости была выявлена у 3-х детей, вторая и третья степени тугоухости были выявлены у 12-и детей.

По результатам исследования взрослого контингента больных СД было обнаружено, что у 57 % пациентов отмечается сочетанное поражение сосудов почки, глаз или нижних конечностей. У многих из них снижение слуха отмечалось раньше, чем появились изменения в данных органах. Полученные нами результаты говорят о прямой зависимости между снижением слуха и продолжительностью течения СД и его типом. При раскладе данных можно заметить, что среди больных в возрасте 35–40 лет большой процент изменений характерен у пациентов с манифестацией СД от 5–10 и более лет. И, как правило, у половины из них потеря слуха была первичной. По результатам исследования слуха методом тональной аудиометрии у всех взрослых аудиограммы имели «нисходящий тип» и даже «крутонисходящий тип» особенно у больных старше 55 лет.

Литература:

1.         Брюль Г. Заболевания уха, горла и носа, как следствие расстройства обмена веществ // Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней. 1912,т.7, № 3, с.144

2.         Берман Р. Е., Воган В. К. Руководство по педиатрии. Болезни иммунной системы. Эндокринно-обменные заболевания. Москва «Медицина»,1999, С.560.

3.         Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. Москва «Медицина», 2000

4.         Mendelsohn M., Roderique J. Cationic changes in endolymph during hypoglycemia. — Laryngoscope (St. Louis), 1972, vol. 82, p. 1533–1540.

5.         Sugar J., Engstrom H., Stahle J. Stria Vascularis. — Acta Oto-laryngol. (Stockh.), 1972. Vol. 301, p. 61–73.

Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, ребенок, снижение слуха, больной, тональная аудиометрия, возраст больных, тип, микроциркуляторное русло, земной шар, вестибулярный аппарат.


Похожие статьи

Исследование расстройств слухового анализатора у детей...

Изучить состояние слухо-вестибулярного анализатора и когнитивных функций при

В исследование были включены 27 детей с различными формами ДЦП. В возрасте от 1 года до

У больных с ДЦП ухудшение слуха наблюдается в 6–23 % случаев (при гиперкинетической...

Дифференциальные особенности в диагностике синдрома Костена...

‒ изучить компоненты вестибулярных расстройств у больных болезнью Меньера

- Снижение слуха. +; флюктуирующее. В поздние периоды заболевания.

Распространенность и дифференциальная диагностика...

Среди больных с патологией периферического вестибулярного аппарата было 60 женщин и 12 мужчин в возрасте от 35 до 81 года

Похожие статьи. Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекции и синуситов у детей. Истинные формы ППР у детей, подростков и...

Особенности неврологических осложнений у детей с сахарным...

Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом II типа: подводные рифы. Роль холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике диабетической автономной кардиальной нейропатии у детей с сахарным диабетом 1-го типа.

КСВП в дифференциальной диагностике тугоухости у детей

Под нашим наблюдением находилось 68 детей в возрасте 3–7 лет с различными формами тугоухости разной степени.

При определении степени нарушения слуха были получены следующие результаты: тугоухость 1 степени отмечалась у 7 (10 %) больных, 2 степени — у...

Роль сахарного диабета в заживлении ран | Статья в журнале...

К типичным осложнениям у больных диабетом обоих типов относятся сосудистые и нейропатические заболевания.

Исследования показывают, что микроциркуляторное русло при диабете может функционировать адекватно.

Неинвазивные методы диагностики заболеваний сердца...

Решение данной задачи особенно актуально применительно к контингенту детей раннего возраста.

Наличие деформации грудной клетки по типу «сердечного горба» также косвенно указывает на патологию сердца.

Роль холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике...

Особенности неврологических осложнений у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Современные аспекты сахароснижающей терапии больных сахарным диабетом 2-го типа.

Похожие статьи

Исследование расстройств слухового анализатора у детей...

Изучить состояние слухо-вестибулярного анализатора и когнитивных функций при

В исследование были включены 27 детей с различными формами ДЦП. В возрасте от 1 года до

У больных с ДЦП ухудшение слуха наблюдается в 6–23 % случаев (при гиперкинетической...

Дифференциальные особенности в диагностике синдрома Костена...

‒ изучить компоненты вестибулярных расстройств у больных болезнью Меньера

- Снижение слуха. +; флюктуирующее. В поздние периоды заболевания.

Распространенность и дифференциальная диагностика...

Среди больных с патологией периферического вестибулярного аппарата было 60 женщин и 12 мужчин в возрасте от 35 до 81 года

Похожие статьи. Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекции и синуситов у детей. Истинные формы ППР у детей, подростков и...

Особенности неврологических осложнений у детей с сахарным...

Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом II типа: подводные рифы. Роль холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике диабетической автономной кардиальной нейропатии у детей с сахарным диабетом 1-го типа.

КСВП в дифференциальной диагностике тугоухости у детей

Под нашим наблюдением находилось 68 детей в возрасте 3–7 лет с различными формами тугоухости разной степени.

При определении степени нарушения слуха были получены следующие результаты: тугоухость 1 степени отмечалась у 7 (10 %) больных, 2 степени — у...

Роль сахарного диабета в заживлении ран | Статья в журнале...

К типичным осложнениям у больных диабетом обоих типов относятся сосудистые и нейропатические заболевания.

Исследования показывают, что микроциркуляторное русло при диабете может функционировать адекватно.

Неинвазивные методы диагностики заболеваний сердца...

Решение данной задачи особенно актуально применительно к контингенту детей раннего возраста.

Наличие деформации грудной клетки по типу «сердечного горба» также косвенно указывает на патологию сердца.

Роль холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике...

Особенности неврологических осложнений у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Современные аспекты сахароснижающей терапии больных сахарным диабетом 2-го типа.

Задать вопрос