Библиографическое описание:

Абдуфаттаева Ш. С., Сайидалиходжаева К. Х., Ахмедов Б. Р. Рентгенография при первичном остеоартрозе и возрастных изменениях локтевого сустава // Молодой ученый. — 2014. — №2. — С. 279-281.

Введение: Остеоартроз (ОА) – это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом [2-4], вследствие чего его нередко называют «остеоартритом» из-за частых проявлений воспаления [7,8].

Значимость этого заболевания состоит в том, что оно является наиболее частым заболеванием суставов и на его долю приходится 60-70 % всех ревматических болезней локтевого сустава. С точки зрения эпидемиологии, остеоартроз является широко распространенным заболеванием – те или иные его признаки наблюдаются почти у пятой части населения земного шара. Проблема остеоартроза актуальна еще в том, что она является одной из основных причин преждевременной инвалидности (Амбросенков А.В., (2013).

Первичный остеоартроз локтевого сустава возникает 1,3%-7% случаев и учащается в процессе старения [1-3,5,9]. Хотя рентген признаки артроза локтевого сустава описаны в литературе, не было детальных исследований в распространённости дегенеративных изменений. В литературе мало также работ по особенностям возрастных изменений локтевого сустава и их отличиям от первичного остеоартроза локтевого сустава [4,6].

С учетом выше указанного целью исследования было сравнительная оценка рентгенологических признаков при первичном остеоартрозе и возрастных изменениях локтевого сустава.

Материал и методы. Обследуемый контингент был разбит на две группы – основную и контрольную. Основную группу составили 50 больных(50 суставов), у которых наблюдались боль и скованность во время движения в локтевом суставе, что позволило установить клинический диагноз «остеоартроз». Пациенты со вторичным остеортрозом были исключены (больные, имеющие в анамнезе травмы или ревматологическую болезнь). Были рассмотрены рентгенограммы в передне-задней и боковой проекции.

Контрольную группу составили 50 больных(50 суставов) пожилого и старческого возраста без клинических признаков поражение локтевого сустава.

Рентгенограммы контрольной и основной группы оценивались по следующим 10 признакам:

-       остеофиты локтевого отростка,

-       остеофиты венечного отростка,

-       остеофиты головки лучевой кости,

-       утолщение мембраны ямки локтевого сустава,

-       остеофиты ямки луча и локтевого отростка,

-       сужение луче-головчатого суставного пространства,

-       свободные фрагменты,

-       сужение суставной щели локте-блокового суставного пространства,

-       кальцификация коллатеральной связки локтевой кости,

-       формирование кист.

Достоверность полученных результатов была оценена с помощью методик описательной (вариационной) статистики, были рассчитаны критерий Стьюдента для каждой пары рентген признаков.

Результаты: Распределение рентген признаков у пациентов с первичным остеоартрозом и у контрольной группы представлены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика рентгенографических признаков первичного остеоартроза локтевого сустава и контрольной группы

N

Рентген признаки

Группа пациентов с первичным остеоартрозом

Контрольная

группа

P

Абс

%

Абс

%

1

Остеофиты локтевого отростка

48

96%

3

16%

P<0.0001

2

Остеофиты венечного отростка

45

90%

18

36%

P<0.001

3

Остеофиты головки лучевой кости

43

86%

4

12.5%

P<0.001

4

Утолщение мембраны ямки локтевого отростка

34

68%

0

0%

P<0.001

5

Остеофиты ямки лучевой кости и локтевого отростка

32

64%

2

25%

P<0.001

6

Сужение суставной щели луче-головчатого суставного пространства

29

58%

4

12.5%

P<0.001

7

Свободные фрагменты

20

40%

4

12.5%

8

Сужение суставной щели локте-блокового суставного пространства

8

16%

4

12.5%

9

Кальцификация коллатеральной связки локтевой кости

5

10%

1

0.5%

10

Формирование кист

5

10%

0

0

У пациентов с первичным остеоартрозом 96% случаев встречалось остеофиты в локтевом отростке. В венечном отростке 90% и головки лучевой кости 86% случаев. Сужение суставной щели луче-головчатого суставного пространства наблюдалось у 58%, локте-блокового суставного пространства у 16% пациентов. У 40% пациентов наблюдались свободные фрагменты. Утолщение мембраны ямки локтевого отростка встречалось в 68% случаев.

В контрольной группе 36% случаев остеофиты встречались в венечном отростке.

Обсуждение

Первичный остеоартроз локтевого сустава распространен от 1,3% до 7% и возникает в процессе старения. Хотя рентген признаки артроза локтевого сустава описаны в литературе, не было детальных исследований в распространённости дегенеративных изменений. В литературе мало также работ по особенностям возрастных изменений локтевого сустава и их отличиям от первичного остеоартроза локтевого сустава.

В этом исследовании остеофиты были наиболее распространенным рентген признаком остеоартроза локтевого сустава. В локте-плечевой части, локтевого отростка и венечного отростка остеофиты выявлены почти у всех пациентов (96% и 90% пациентов соответственно) в то время как остеофиты в венечной и радиальной ямке присутствовали в 64 % случаев. Остеофиты в этих участках ограничивают сгибание и разгибание в суставе. Интересен тот факт, что остеофиты венечного отростка отмечены у 36% пациентов в контрольной группе. По-видимому, формирование остеофитов в этом месте является особенностью нормы возрастных изменений.

Остеофиты головки лучевой кости были третьим наиболее распространенным признаком в нашем исследовании (86%).

Сужение суставной щели чаще встречается в дегенеративно изменённых суставах и отмечается преимущественно в луче-головчатом суставе (58%) локтевого сустава и относительно умеренно в локте-блоковом суставе (16%). Данная разница наблюдалась при хирургических операциях, в ходе которых отмечены дегенеративные изменения. Они чаще встречается луче-плечевом суставе чем локте-плечевом. Ситуация ухудшается с появлением свободных фрагментов травмирующих суставную поверхность. В данном исследовании костные свободные фрагменты наблюдались в 40% рентгенограмм.

Кисты были обнаружены у 10% пациентов. По данным исследований Scheiwit и Morisson остеоартроз локтевого сустава характеризуется поражением одного сустава. Однако, данные наших исследований показывают, что остеоартритические изменения нередко наблюдаются в обеих луче-плечевых и локте-плечевых частях локтевого сустава.

Выводы:

1.                  При остеоартрозе локтевого сустава остеофиты чаще встречаются в локте-плечевой части локтевого сустава, тогда как сужение суставной щели наиболее чаще встречается в луче-головчатом сочленении.

2.                  Для возрастных изменений наиболее характерны остеофиты в венечном отростке.

Литература:

1.                  Antuna SA, Morrey BF, Adams RA, O’Driscoll SW. Ulnohumeral arthroplasty for primary degenerative arthritis of the elbow: long-term outcome and complications//J Bone Joint Surg Am.-2002.-Vol.84:2168-73.

2.                  Collins DH. Incidence of cartilage changes and osteoarthritis in joints at different ages. In: The pathology of articular and spinal diseases//London: Edward Arnold.-1949.-Vol.354=-Р.6.

3.                  Doherty M, Preston B. Primary osteoarthritis of the elbow//Ann Rheum Dis.-1989.-Vol.48:743=-Р.7.

4.                  Goodfellow JW, Bullough PG. The pattern of ageing of the articular cartilage of the elbow joint//J Bone Joint Surg.Br.-1967.-Vol.49:175=.-Р.81.

5.                  Morrey BF. Primary osteoarthritis of the elbow. Treatment by ulnohumeral arthroplasty//J Bone Joint Surg Br.-1992.-Vol.74:409=-Р.13.

6.                  Murato H, Ikuta Y, Murakami T. Anatomic investigation of the elbow joint with special reference to aging of articular cartilage//J Shoulder Elbow Surg.-1993.-Vol.2:175=-Р.81.

7.                  Schweitzer M, Morrison WB. Arthropathies and inflammatory conditions of the elbow//Magn Reson Imaging Clin N Am.-1997.-Vol.5:603=-Р.16.

8.                  Stanley D. Primary osteoarthritis of the elbow. In: Kay N, Stanley D, editors. Surgery of the elbow. Practical and scientific aspects. London// Arnold1998.-Vol. p.-Р.354-64.

9.                  Tsuge K, Mizuseki T. Debridement arthroplasty for advanced primary osteoarthritis of the elbow//J Bone Joint Surg Br.-1994.-Vol.=-Р.76:641.

Основные термины (генерируются автоматически): локтевого сустава, остеоартроза локтевого сустава, остеоартроз локтевого сустава, изменениях локтевого сустава, изменений локтевого сустава, первичного остеоартроза локтевого, возрастных изменениях локтевого, возрастных изменений локтевого, Первичный остеоартроз локтевого, признаки артроза локтевого, болезней локтевого сустава, локтевого сустава распространен, поражение локтевого сустава, локтевого отростка, локтевого сустава остеофиты, частях локтевого сустава, части локтевого сустава, признаком остеоартроза локтевого, ямки локтевого отростка, особенностям возрастных изменений.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос